CLINICAL PATHWAY

MCI (Miocard Infark)

No RM :
Nama pasien : L/P Tgl Masuk :
Tanggal lahir : BB : Tgl Keluar :
Diagnosa Masuk : Miocard Infark ICD : A91 TB : Lama Rawat :
Penyakit penyerta : ICD : Rencana Rawat : 16 hari
Komplikasi : ICD : Ruang/kelas :
Tindakan : ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary conseling and
ICD : Z71.3
surveilance

Hari rawat
Kegiatan Uraian kegiatan 9- Keterangan
1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14 15-16
10
1.      ASESMEN AWAL Dokter IGD Os masuk melalui igd
MEDIS Dokter Spesialis Os masuk melalui poli RJ
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital,
riwayat alergi, skrining gizi,
2.    ASESMEN AWAL
nyeri, status fungsional : bartel
KEPERAWATAN
index, risiko jatuh, risiko
dekubitus, kebutuhan edukasi,
dan budaya
Darah Lengkap
GDS <3hr demam
HbA1C K/P
Ureum - Creatinin
SGOT-SGPT
3.      LABORATORIUM
CK-CKMB
Analisa Gas Darah K/P
Elektrolit K/P
Profil Lipid
Trop I/T
Ro Thorax AP/PA Bila diperlukan
Angiografi Koroner
4.      RADIOLOGI / IMAGING
Echocardiografi
EKG
Penyakit Dalam
Jantung
Bedah Saraf
5.      KONSULTASI
Paru
Rehab Medik
Gizi
6.      ASESMEN
LANJUTAN
a.       DPJP Visit harian
Assesmen
Medis DR NON DPJP / dr Jaga Observesi atas indikasi
Asesmen Perkembangan Harian
TNRS

b.      Asesmen
Perawat 3 shift
Keperawatan
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antopometri, biokimia, fisik
c.      Asesmen
Tenaga gizi / klinis, riwayat makan
Gizi
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal,
asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam
Telaah resep Dilanjutkan dengan
d.      Asesmen intervensi farmasi yang
Farmasi sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat rekonsiliasi obat
7.      DIAGNOSIS
a.      
Diagnosis CVD Stroke Hemoragic
Medis

b.       Masalah keperawatan yang

Diagnosa dijumpai setiap hari.
Keperawatan Dibuat oleh perawat PJ
 b.       Hari rawat MasalahKeterangan
keperawatan yang
Kegiatan Uraian kegiatan 9-
Diagnosa 1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14 15-16 dijumpai setiap hari.
10
Keperawatan Dibuat oleh perawat PJ

Asupan cairan kurang berkaitan

dengan kurangnya pemenuhan
kebutuhan ditandai dengan
kesulitan menelan, asupan ciran
tidak cukup dibandingkan
kebutuhan (NI-3.1)

Tidak cukup asupan makanan

peroral berkaitan dengan
menurunnya kemampuan
mengkonsumsi zat gizi energi Sesuai dengan data
dan protein ditandai dengan asesmen, kemungkinan
c.      Diagnosa Gizi terbatasnya asupan makanan saja ada diagnosis lain
setelah stroke (NI-2.1 atau berubah selama
perawatan
Malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI < 18,
kehilangan lemak subkutan dan
otot (NI-5.2)
Kurang asupan serat berkaitan
dengan kurang asupan buah dan
sayur ditandai dengan tidak
cukup dibanding dengan
kebutuhan dan sulit BAB (NI -
5.8.5)
Identifikasi kebutuhan Edukasi &
8.      DISCHARGE Latihan Selama Perawatan Program pendidikan pasien
PLANNING Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
Hand Hygiene
9.      EDUKASI
TERINTEGRASI
Oleh semua pemberi
Penjelasan Diagnosis asuahan berdasarkan
a.      Edukasi/ kebutuhan dan juga
Informasi berdasarkan discharge
Medis Rencana terapi planning
Pengisian formulir
Informed Consent informasi dan edukasi
Penjelasan pemberian makanan terintegrasi
bertahap sesuai hasil tes Edukasi gizi dilakukan pada
menelan, dimulai dari makanan saat awal masuk (pada
b.      Edukasi
enteral/cair frekuensi 6 kali (porsi hari pertama atau kedua)
Gizi
kecil sering) sesuai kemampuan dan atau pada hari ke-4
dilanjut ke bentuk saring, lunak, atau ke-5
biasa
a. Pembatasan valsafa maneuver
yang meningkatkan tekanan Pengisian formulir
intrakranial informasi dan edukasi
c.      Edukasi terintegrasi oleh pasien
b. Posisi
Keperawatan dan atau keluarga
c. Pencegahan risiko jatuh
d. Bantuan melaksanakan
aktivitas sehari-hari
Meningkatkan kepatuhan
Informasi Obat pasien
d.      Edukasi meminum/menggunakan obat
Farmasi
Konseling Obat

Pengisian Formulir
Informasi Dan Edukasi Lembar Edukasi Terintegrasi
Terintegrasi
10.   TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Anti Hipertensi
varian
Neurotropik
Diuretik (Manitol 20%)
Anti emetik :
a.      Injeksi Insulin
Antibiotik: Tanda infeksi sekunder
Varian :

Asering / 12 jam
Bila diperlukan
b.      Infus
 Hari rawat
Kegiatan Uraian kegiatan 9- Keterangan
1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14 15-16
b.      Infus 10
Bila diperlukan

Neurotropik
Anti Hipertensi
Anti Diabetik
c.      Obat
Anti Hipertensi
Oral
Analgetik
Statin

d.      Rectal

e.      Lain Lain

11.   INTERVENSI
a.      
Intervensi Tindakan medis : Angiografi K/P
Medis a. Monitoring tanda perubahan
tekanan intracranial
b. Monitoring kesadaran
c. Monitoring perdarahan
Mengacu pada NIC
d. Memberikan posisi
e. Manajemen pencegahan risiko
jatuh
f. Pemantauan tanda-tanda vital
b.      Intervensi
g. Manajemen nyeri (NIC; 1400)
Keperawatan
h. Fluid Management (NIC; 4120)
i. Infection Control (NIC;6540)
j. Medication Management
(NIC;2380)
k. Medikasi IV (NIC;2314)
l. Medication Oral (NIC;…)
m. Pasang IV line dengan cairan
RL (NIC;4190)
Fase Akut parenteral nutrisi,
secepatnya diberikan enteral, Bentuk makanan,
c.       apabila ada gangguan fungsi kebutuhan zat gizi
Intervensi menelan makanan enteral/cair disesuaikan dengan usia
Gizi per oral/NGT fase pemulihan dan kondisi klinis secara
makan per oral bertahap
cair/saring/lunak/biasa
d.      
Intervensi Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil monitoring
Farmasi
12.   MONITORING&
EVALUASI
a.      Dokter Asesmen Ulang & Review
Dpjp Verifikasi Rencana Asuhan
a.    Monitoring tanda-tanda
vital
b.   Monitoring kesadaran
c. Monitoring perubahan
tekanan intrakranial Mengacu pada NOC
d. Monitoring termoregulasi
e. Monitoring adanya tanda
b.      
perluasan perdarahan
Keperawatan
f. Monitoring keseimbangan
cairan dan elektrolit
g. Monitoring kekuatan otot
h. Monitoring kemampuan
melaksanakan ADL

Sesuai dengan masalah

Monitoring asupan makan gizi dan tanda gejala yang
akan dilihat kemajuannya
Mengacu pada IDNT
c.      Gizi Monitoring Antropometri (international dietisen
nutrision test)
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Menyusun software
Monitoring Interaksi Obat
interaksi
d.      Farmasi
 Hari rawat
Kegiatan Uraian kegiatan 9- Keterangan
1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14 15-16
10 Dilanjutkan dengan
d.      Farmasi Monitoring Efek Samping Obat intervensi farmasi yang
sesuai
Pemantauan Terapi Obat
13.   MOBILISASI /
REHABILITASI
a.      Medis -
ROM Tahapan mobilisasi pasien
sesuai kondisi
b.      Keperawatan Positioning
Mobilisasi
c.      
-
Fisioterapi
14.   OUTCOME /
HASIL
Demam teratasi
a.      Medis Tidak ada tanda syok

Tanda Vital Dalam Batas Normal Mengacu pada NOC

Kemampuan mengenali tanda
b.       Dilakukan dalam 3 shift
kenaikan tekanan intrakranial
Keperawatan
Kemampuan aktivitas dan
mobilisasi
c.      Gizi Intake Nutrisi oral baik Status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
d.      Farmasi
Obat rasional
Bebas Demam
Hemodinamik stabil
15.   KRITERIA Status pasien / tanda vital
Intake diet Normal
PULANG sesuai dengan ppk
Trombosit serial naik

Penjelasan mengenai
perkembangan berkaitan terapi
16.   RENCANA dan tindakan yang sudah Pasien membawa resume
PULANG / EDUKASI dilakukan perawatan / surat rujukan /
Penjelasan mengenai diet yang
PELAYANAN surat kontrol / homecare
diberikan sesuai dengan keadaan
LANJUTAN saat pulang
umum pasien
Surat pengantar kontrol

Note Harus dilakukan

Bisa dilakukan atau tidak
 Sudah dilakukan

Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Verifikator

Kriteria Inklusi :

Kriteria Eksklusi :