CLINICAL PATHWAY

Stroke Hemoragik

Nama Pasien BB Kg

Jenis Kelamin TB Cm

Tanggal Lahir Tgl. Masuk Jam

Diagnosa Masuk RS Stroke Hemoragik Tgl. Keluar Jam

Kode ICD :
Penyakit Utama - Hari
Lama Rawat

Kode ICD:
Penyakit Penyerta -
Rencana Rawat

Kode ICD:
Komplikasi - /
R. Rawat/Klas

Tindakan 1. Non-Operatif Kode ICD : Ya/Tidak

 Rujukan

Kode ICD :
Ya/Tidak
2. Operatif
Rujukan

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1-2 3-4 5-6 7- 8 9 - 10 11-12 13-14 15-16
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1-2 3-4 5-6 7- 8 9 - 10 11-12 13-14 15-16
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status bio, psiko, sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko budaya
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah tepi lengkap
GDS
HbA1C
Ureum – Creatinin
2. LABORATORIUM
SGOT – SGPT
Analisa Gas Darah
Elektrolit
Profil Lipid
 Hemostasis
Rontgen Thorax
Brain CT SCAN + CT Angiografi Usia > 40 tahun
Doppler Carotis
3. RADIOLOGI/IMAGING
Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam
Jantung
Bedah Saraf
4. KONSULTASI Lama Hari Rawat 14 Hari
Paru
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

a. ASESMEN MEDIS
Asesmen perkembangan harian

TNRS

e. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji
data antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat makan
f. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
termasuk alergi makanan serta
riwayat personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu 48
jam
g. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
 farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat
Telaah dan Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS CVD Stroke Hemorrhagic

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
oleh perawat penanggung
jawab.

Asupan cairan kurang berkaitan

dengan kurangnya pemenuhan Sesuai dengan data asesmen,
kebutuhan ditandai dengan kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
kesulitan menelan, asupan cairan diagnosis lain atau diagnosis
tidak cukup dibanding kebutuhan berubah selama perawatan.
(NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan makanan
peroral berkaitan dengan
menurunnya kemampuan
mengkonsumsi zat gizi energi dan
protein ditandai dengan terbatasnya
asupan makanan setelah stroke (NI
– 2.1)
Malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan ditandai
dengan BMI < 18, kehilangan
lemak subkutan dan otot (NI – 5.2)
Kurang asupan serat berkaitan
dengan kurang asupan buah dan
sayur ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan dan
sulit BAB (NI – 5.8.5)
Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien
7. DISCHARGE PLANNING dan keluarga
Kebutuhan perawatan suportif LAMA RAWAT 14 HARI
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

 Rencana terapi
Informed Consent
Penjelasan pemberian makanan
bertahap sesuai hasil tes menelan,
d. EDUKASI & KONSELING dimulai dari makananenteral/cair
GIZI frekuensi 6 kali (porsi kecil sering)
sesuai kemampuan, dilanjut ke
bentuk saring, lunak, biasa
Pembatasan valsafa maneuver yang
meningkatkan tekanan intrakranial
berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Planning.
Pengisian formulir informasi
dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga
Edukasi gizi dilakukan saat
awal masuk pada hari 1 atau
ke 2

e. EDUKASI KEPERAWATAN Posisi

Pencegahan risiko jatuh

Bantuan melaksanakan aktivitas
sehari-hari Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
Informasi Obat menggunakan obat
h. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

Anti Hipertensi

Neurotropik DIBERIKAN SELAMA 7

a. INJEKSI
Diuretik (Manitol 20%) HARI

Insulin

Asering/12Jam
e. CAIRAN INFUS
Varian
g. OBAT ORAL
Neurotropik

Anti Hipertensi
Anti Diabetik
 Analgetik

Statin

Tergantung pilihan GA/RA

l. OBAT ANESTESI

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
Tindakan Bedah : Craniotomi
MEDIS
Monitoring tanda perubahan
tekanan intracranial
Monitoring kesadaran

Monitoring perdarahan

Memberikan posisi
Manajemen pencegahan risiko
jatuh
NIC : 1400 Manajemen Nyeri
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI Mengacu pada NIC
NIC : 4120 Fluid Management
KEPERAWATAN
NIC : 6540 Infection Control
NIC : 2380 Medication
Management
NIC : 0221 Latihan Mobilisasi/
ROM
NIC : 2314 Medikasi IV

NIC : Medication : Oral

NIC : 4190 Pasang IV line dengan
cairan RL
g. TATA LAKSANA/INTERVENSI Fase akut parenteral nutrisi, Bentuk makanan, kebutuhan
 secepatnya diberikan enteral,
apabila ada gangguan fungsi zat gizi disesuaikan dengan
GIZI menelan makanan enteral/cair per usia dan kondisi klinis secara
oral/NGT fase pemulihan makan bertahap
per oral cair/saring/lunak/biasa
Menyusun Software interaksi
h. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Dilanjutkan dengan intervensi
FARMASI
farmasi sesuai hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
Monitoring tanda-tanda vital

Monitoring kesadaran
Monitoring perubahan tekanan
intrakranial
Monitoring termoregulasi
b. KEPERAWATAN Monitoring adanya tanda perluasan Mengacu pada NOC
perdarahan
Monitoring keseimbangan cairan
dan elektrolit
Monitoring kekuatan otot
Monitoring kemampuan
melaksanakan ADL
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya
c. GIZI
Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

ROM

b. KEPERAWATAN Positioning

Mobilisasi

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS

TTv dalam kondisi stabil

Kemampuan mengenali tanda Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN kenaikan tekanan intrakranial
Kemampuan aktivitas dan Dilakukan dalam 3 shift
mobilisasi
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
Optimalisasi Status Gizi klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
Obat rasional pasien

Status pasien/tanda vital

14. KRITERIA PULANG
sesuai dengan PPK
Sesuai NOC keperawtan

Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume

15 RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan/
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien Surat Kontrol/Homecare saat
Surat pengantar kontrol pulang.
 VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan