FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

NAMA MAHASISWA : Antoni Brema T.Tambun

NIM : P07520219045

A. PENGKAJIAN
I. Identitas :- Nama Ibu
: Ny.S
Nama / Jenis Kelamin : laki-laki Umur : 29 tahun
Tanggal Lahir : 21 oktober 2021 Pendidikan : SMA
Jam Lingkar Lengan :- Pekerjaan : IRT
Lahir :11:25 WIB Agama : Islam
BB / PB Lahir : 3300gram/50 cm Alamat : marelan
Lingkar Kepala : 37 cm
Lingkar Dada : 46 cm

Nama Ayah : Mr.W

Umur : 36
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Montir
Alamat : Marelan

II. a. Riwayat Hidup

Pemeriksaan Kehamilan : Antenatal care
Komplikasi Kehamilan :-
Pemakaian Obat – obatan :-
Selama Hamil :-

b. Riwayat Persalinan Sekarang

Kala I : 4mm
Kala II : 30 menit
Kala III : 15 menit
Keadaan Air Ketuban : normal
Jenis Persalinan : normal
Ditolong Oleh : bidan

III. Keadaan Fisik bayi setelah lahir

AFGAR SCORE

Yang dinilai 0 1 2 Nilai

1 5
Frekuensi Jantung
Usaha Nafas
Tonus Otot
Warna Kulit
Reaksi terhadap Rangsangan
Jumlah

a. Kepala
- Ubun – ubun besar :-
- Ubun – ubun kecil : iya
- Caput Secedaueum :-
- Sutura Sagitalis : tidak melebar
- Keadaan Rambut : lebat dan hitam

b. Mata
- Simetris : ya / simetris
- Sekresi :-
- Purulen :-
- Starbismus :-
- Joundice :-
- Gerakan Mata : normal / baik

c. Hidung
- Bentuk Hidung : normal
- Cuping Hidung : normal

d. Mulut / Gusi
- Bentuk Mulut : simetris
- Warna Bibir : merah kegelapan
- Palatum : baik
- Gusi : baik
- Lidah : baik

e. Telinga
- Bentuk Telinga : simetris
- Saluran Pendengaran : baik
- Apakan ada cairan : tidak ada
- Warna : kuning kemerahan

f. Thorax / Abdomen
- Bentuk : baik / simetris
- Suara Nafas : baik
- Keadaan Tali Pusat : baik, sedikit basah / p : ± 3 cm
- Peristaltik Usus :

g. Ektremitas
- Keadaan Ektremitas atas : tidak ada odem, parises tungkai simetris
- Keadaan ektremitas bawah : tidak ada odem, parises tungkai simetris
akral tidak dingin

h. Genatala
- Keadaan Genatala : testis normal
i. Anus
- Keadaan Anus : berlubang

j. Heurologis
- Reflek Moro : baik
- Reflek Menggenggam : baik
- Sucking refleks : baik

k. Kulit
- Warna : coklat kemerahan
- Tanda Lahir : tidak ada

l. Nutrisi
- Minuman yang diberikan : susu formula
- Pemberian : 1 kali / 2 jam

m. Eliminasi
- BAB : baik / normal
- Warna : hijau kehitaman
- Konsistensi :-
- Bau : tidak
- BAK : normal
- Warna : jernaih kekuningan

n. Istirahat
- Tidur : baik
- Kondisi Tidur : baik

o. Tanda – tanda Vital

- TD :-
- Nadi : 34x / menit
- RR : 35 / menit
- Suhu : 36,1ºC

p. Pengetahuan Ibu terhadap perawatan bayi baru lahir : mengerti dengan baik
q. Tanggapan Ibu / keluarga terhadap bayi baru lahir : memberi tanggapan baik
r. Pemeriksaan Penunjang :-