CLINICAL PATHWAY

ABORTUS IMMINENS
RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

Nama Pasien : ……………………... BB : …………... Kg No RM :

Jenis Kelamin : ……………………... TB : …………….. Cm
Tanggal Lahir : ……………………... Tgl Masuk : Jam Masuk :
Diagnosa Masuk : ……………………... Tgl Keluar : Jam Keluar :
Penyakit Utama : ……………………… ICD : Lama Rawat : ………… Hari
Penyakit Penyerta : ……………………... ICD : Rencana Rawat : 2 Hari
Komplikasi : ……………………... ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ……………………... ICD : Rujukan : Ya/Tidak
ICD :
Dietary Counseling and surveilance

HARI PENYAKIT KETERANGAN

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN AWAL KEBIDANAN
2. LABORATORIUM
3. IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
b. ASESMEN KEPERAWATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Dokter UGD Pasien masuk melalui IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui rawat jalan
Dilanjutkan dengan assesmen psiko
Perut terasa nyeri, pengeluaran pervaginam social,spiritual dan budaya, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri, status fungsional bartex
index, kebutuhan edukasi dan budaya.
Paket prenatal trimester
Varian
CTG
USG
Anastesi
PERINATOLOGI
FETOMATERNAL
Dokter DPJP Visite harian / follow up
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas Indikasi / Emergency
Gerakan bayi berkurang Dilakukan satu kali 24 jam oleh Shift pagi

c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
Tenaga Gizi ( Nutrisionis/ Dietisien)
Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
G P A Hamil minggu dengan Partus Prematurus
Iminens,Janin tunggal ganda, hidup/mati/intra
uterin,kurang bulan, presentasi kepala/bokong/oblik
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu 48 jam
Dilakukan dengan intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan Rekonstruksi obat

G P A Hamil minggu dengan Partus Prematurus

Iminens,Janin tunggal ganda, hidup/mati/intra
uterin,kurang bulan, presentasi kepala/bokong/oblik
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN Masalah : Cemas menghadapi, kondisi kehamilan Rasa
nyeri kontraksi

Kebutuhan : Penkes informasi & support mental, Teknik

relaksasi, Posisi ibu

c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
Meningkatnya kebutuhan zat gizi berkaitan fengan
peningkatan kebutuhan ibu hamil dan menyusui
Tindakan yang dilakukan dan lama dan menyususi
Sesuai dengan data asesmen kemungkinan saja
ada diagnose lain atau diagnosis berubah
selama perawatan
Program pendidikan pasien dan keluarga

Resiko terhadap janin

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI MEDIS
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat,dosis,dan
efek samping
Informasikan tentang aktivitas yang dapat dilakukan
sesuai dengan tingkat
Diet yang dikonsumsi selama pemulihan
Perawatan diri/personal hygiene di rumah
Rencana terapi
Penjelasan diagnosis, pemeriksaan penunjang bila Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
diperlukan, resiko dan komplikasi, prognosis,alternative kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge
tindakan (SPTM) Planning.

Pengisian formulir informasi dan edukasi

b. EDUKASI DAN KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEBIDANAN
Rencana terapi terintegrasi oleh pasien dan keluarga.
Menjelaskan makanan selama perawatan Edukasi gizi dapat dilakukan saat awal masuk
pada hari atau ke 2
1. Manajemen nyeri Di DTT keluarga pasien
2. Penkes support mental
3. Posisi Nyaman
4. Teknik Relaksasi
5. Bedrest

d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI / MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI
b. CAIRAN INFUS
c. OBAT ORAL
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA / INTERVENSI
MEDIS
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING DAN EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEBIDANAN
Informasi obat
Konseling obat
Lembar Edukasi terintegrasi
Kortikosteroid 6mg x 4
Bricasma /8jam
Profilaksis
RL/D5/Asering
Varian
Nifedipin 3 x 10 mg
Varian
Sectio Secaria / Persalinan Spontan
MANDIRI
a.Penkes tentang kondisi kehamilan dan tindakan
b.Monitoring DJJ dan gerakan bayi
Mengacu pada SAK
c.Monitoring TTV
d.Monitoring skala nyeri
e.Monitoring kontraksi, p/v
f.Libatkan keluarga dalam memberikan support mental
g.Atur posisi nyaman pasien
h.Berikan pasien nutrisi yang cukup
i.Menganjurkan bedrest
KOLABORASI
Tanda patologis yang ditemukan
CTG
Diet ibu hamil
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
diseusaikan dengan usia dan kondisi klinis
secara bertahap
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
Asesmen ulang
1) Monitoring DJJ
2) Monitoring kontraksi dan P/v Mengacu pada SAK
3) Monitoring TTV
4) Monitoring skala nyeri
5) Monitoring tingkat kecemasan pasien
 c. GIZI 1) Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala
2) Monitoring Antropometri yang akan dilihat kemajuannya. Mengacu pada
IDNT (Interntional Dieties Nutrition
3) Monitoring Biokimia
Terminology)
4) Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
d.FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyususn Software interaksi dilanjutkan
Monitoring Efek Samping Obat dengan intervensi farmasi sesuai hasil
monitoring
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a.MEDIS Bedrest Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b.KEPERAWATAN Bedrest
c.FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Kontraksi berkurang sampai dengan hilang
b.KEBIDANAN 1) DJJ dalam batas normal Mengacu pada SAK
2) Gangguan rasa nyaman nyeri kontraksi teratasi
3) Cemas teratasi
4) TTV dalam batas normal
c.Gizi Asuhan makanan > 80% Status gizi berdasarkan antropometri, biokimia
Tanda fisik / klinis terkait gizi berkurang fisik/klinis
d.Farmasi Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional
TTV normal, kontraksi berkurang sampai dengan hilang, Status pasien / tanda vital sesuai dengan PPK
DJJ dalam batas Normal
14. KRITERIA PULANG
ADL mandiri
Rekomendasi DPJP
Resume medis dan keperawatan Pasien membawa Resume Perawatan / Surat
Rujukan/ Surat Kontrol/ Homecare saat pulang

15. RENCANA PULANG/ EDUKASI

PELAYANAN LANJUTAN
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien
Surat pengantar control : hari dan tanggal pasien harus
kontrol
VARIAN

Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( ) ( )
( )

Keterangan :
 yang HARUS DILAKUKAN
Bisa atau Tidak
√ Bila sudah dilakukan
BB ………….. Kg NO.RM
TB ……….. Cm
Tgl Masuk :
Tgl Keluar :
ICD :
ICD :
ICD :
ICD :
ICD :