CLINICAL PATHWAY

ABORTUS INKOMPLIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

02/CP/XI/2019 00 1/2

Nama Pasien: Jenis Kelamin : L / P BB kg

No. Rekam Medis : TB cm
Tanggal Lahir : Tanggal masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tanggal keluar : Jam :
Penyakit Utama Kode ICD
Lama Rawat Hari
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana Rawat 1 (Satu) Hari
Komplikasi Kode ICD
R. Rawat/ Kelas : /
Tindakan Kode ICD
Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

Hari penyakit
1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
1. Asesmen Awal
Asesmen Awal Dokter Jaga IGD ● (bila pasien masuk dari IGD)
Medis Dokter Spesialis Obgyn ●
2. Pemeriksaan Penunjang
USG Fetomaternal ●
Laboratorium ●
BT, CT ○
Varian
3. Konsultasi Dokter Spesialis Anestesi ●
4. Diagnosis
Diagnosis Medis Abortus Inkomplit ●
5. Tindakan & Terapi Medika Mentosa
Pasang Laminaria ○
Kuretase ●
a. Cairan infus RL (.........cc/ jam) ●
RL + Oksitosin 20 IU 20 tpm ○
b. Medikamentosa Pre-Op
Cefotaxime 1gr ●
Misoprostol 200mg ○
Post Op
Asam traneksamat 500mg ○
6. Asesmen Lanjutan
a. Asesmen dr. Non DPJP/dr. Ruangan ○ Atas Indikasi/ Emergency
Medis
b. Asesmen Perawat penanggung jawab ●
Keperawatan
7. Discharge Identifikasi Kebutuhan Edukasi ● Program pendidikan pasien
Planning selama Perawatan dan keluarga
Identifikasi kebutuhan di rumah ●
Hand Hygiene ●
 CLINICAL PATHWAY
ABORTUS INKOMPLIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

02/CP/XI/2019 00 2/2

8. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi/ Penjelasan Diagnosis ● Oleh semua pemberi asuhan
Informasi Rencana Terapi ● berdasarkan kebutuhan dan
Medis Informed Consent operasi & ● juga berdasarkan Discharge
anestesi Planning
Konseling KB ●
b. Edukasi & Edukasi Nutrisi TKTP ●
Konseling Gizi
Pengisian formulir Lembar edukasi terintregasi ● DTT Keluarga/Pasien
informasi & edukasi
terintregasi
9. Monitoring & evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)
PPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi ● (s/d 6 jam post kuret jika tidak
Rencana Asuhan ada penyulit)
10. Mobilisasi & Rehabilitasi
Aktivitas sehari-hari mandiri ● Tahapan mobilisasi sesuai
keadaan pasien
11. Outcome / Hasil
Hemodinamik stabil ●
Perdarahan minimal ●
12. Terapi Pulang
Cefadroxil 2x500 mg ●
Asam Mefenamat 3x 500mg ●
Metil Ergometrin 2- 3x 0,125 mg ●
13. Rencana pulang / edukasi pelayanan lanjutan
Resume Medis dan Keperawatan ●
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum ●
pasien
Surat pengantar kontrol ●
Varian

________/________/__________
Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_______________________) (_____________________) (__________________)

Keterangan :

● Yang harus dilakukan

○ Bisa iya / tidak
√ Jika sudah dilakukan