CLINICAL PATHWAY

PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) PADA KEHAMILAN > 37 MINGGU BELUM INPARTU
DENGAN TINDAKAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

02/CP/XI/2019 00 1/3

Nama Pasien: Jenis Kelamin : L / P BB kg

No. Rekam Medis : TB cm
Tanggal Lahir : Tanggal masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tanggal keluar : Jam :
Penyakit Utama Kode ICD
Lama Rawat Hari
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana Rawat 3 (Tiga) Hari
Komplikasi Kode ICD
R. Rawat/ Kelas : /
Tindakan Kode ICD
Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

Hari penyakit
1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
1. Asesmen Awal
Asesmen Awal Dokter Jaga IGD ● (bila pasien masuk dari IGD)
Medis umur kehamilan ........ mg
Dokter Spesialis Obgyn ●
2. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium Pemeriksaan proteinuria ●
HB, HT, Leukosit & Trombosit ●
SGOT, SGPT ○
Ureum, Kreatinin ○
HbsAg & HIV (utk pasien BPJS ●
diskrining di PPK 1)
BT, CT, Gol. Darah ○
Varian
USG Kehamilan ●
Pemeriksaan CTG ●
Varian
3. Konsultasi Dokter Spesialis Penyakit Dalam ○
Dokter Spesialis Anestesi ○
4. Diagnosis
Diagnosis Medis Pre EklampsiaBerat (PEB) ●
5. Tindakan & Terapi Medika Mentosa
a. Tindakan Sectio Caesarea ●
Pasang DC ●
Lepas DC ●
c. Cairan infus RL (.........cc/ jam) ● ● ●
Varian
d. Obat injeksi MgSO4 4 gram ●
MgSO4 6 gram/ 6 jam ● ● s/d 24 jam post partum/ post
(maintenance) kejang
Varian
 CLINICAL PATHWAY
PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) PADA KEHAMILAN > 37 MINGGU BELUM INPARTU
DENGAN TINDAKAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

02/CP/XI/2019 00 2/3

e. Obat oral Nifedipin 3x 10 mg ● ● ● Salah satu dari ini

Metildopa 3x250 - 500 mg ○ ○ ○ Jika TD >160 dgn pemberian
nifedipin
Varian
6. Asesmen Lanjutan
a. Asesmen DPJP ● ● ● Visite harian/ Follow up
Medis
dr. Non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. Asesmen Perawat penanggung jawab ● ● ● Dilakukan dalam 3 Shift

Keperawatan
7. Discharge Identifikasi kebutuhan di rumah ● Program pendidikan pasien
Planning Informasi pemberian obat di rumah ● dan keluarga
8. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi/ Penjelasan Diagnosis ● Oleh semua pemberi asuhan
Informasi Rencana Terapi ● berdasarkan kebutuhan dan
Medis Prognosis ● juga berdasarkan Discharge
Planning
Edukasi menyusui ● ●
Cara memandilkan bayi dan ●
perawatan tali pusat
Informed consent operasi & ○
anestesi
b. Edukasi & Edukasi nutrisi ●
Konseling Gizi
9. Monitoring & evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)
Dokter DPJP Asesmen ulang & review verifikasi ● ● ●
rencana asuhan
PPJP Asesmen ulang & review verifikasi ● ● ●
rencana asuhan
10. Mobilisasi & Rehabilitasi
Aktivitas sehari-hari dibantu sebagian ● ● ●
11. Outcome / Hasil
Tekanan darah turun (normotensi) ● ● ●
Nyeri kepala hilang/ berkurang ● ● ●
Kontraksi Uterus baik ● ● ●
12. Terapi Pulang
Cefadroxil 2x500mg ●
As. Mefenamat 3x500mg ●
Tablet Fe 1x1 ●
Nifedipin 3x10 mg ●
Varian
13. Rencana pulang / edukasi pelayanan lanjutan
Resume Medis dan Keperawatan ●
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum ●
pasien
Surat pengantar kontrol ●
Varian
 CLINICAL PATHWAY
PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) PADA KEHAMILAN > 37 MINGGU BELUM INPARTU
DENGAN TINDAKAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

02/CP/XI/2019 00 3/3

________/________/__________
Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_______________________) (_____________________) (__________________)

Keterangan :

● Yang harus dilakukan

○ Bisa iya / tidak
√ Jika sudah dilakukan