CLINICAL PATHWAY VERTIGO

No. RM:

Nama pasien BB: kg

Jenis kelamin TB : cm
Tanggal lahir Tgl.masuk Jam
Diagnosa masuk rumah sakit Tgl.keluar Jam
Penyakit utama Kode ICD Lama rawat:
Hari
Penyakit penyerta Kode ICD: Rencana rawat:
Komplikasi Kode ICD: R.Rawat/kelas: /

Tindakan Kode ICD: Rujukan: ya / tidak

Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. Asessmen awal medis Dokter di IGD Pasien masuk via
IGD
Dokter spesialis Pasien masuk via
RJ
2. Assesmen awal Kondisi umum, tingkat kesadaran, Dilanjutkan dengan
keperawatan tanda-tanda vital, riwayat alergi, asesmen bio-psiko-
skrining gizi, nyeri, status fungsional: sosial, spiritual dan
resiko jatuh, resiko dekubitus, budaya
kebutuhan edukasi dan budaya.
3. Laboratorium Darah rutin,GDS,
Kimia darah
Asam urat

4. Radiologi CT Scan kepala bila kondisi berat

5. Konsulatsi
6. Asessmen medis
7. Diagnosa medis
8. Diagnosa keperawatan
9. Diagnosa gizi
10. Asessmen farmasi
11. Edukasi /informasi
medis
12. Edukasi keperawatan
13. Pengisian formulir
informasi dan edukais
terintegrasi
Dokter DPJP Visite harian
Dokter non DPJP/ dr.Jaga Atas indikasi /
emergency
Vertigo
Nyeri akut
Intoleransi aktifitas
Resiko jatuh
Resiko ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
Tidak cukup asupan cairan berkaitan
dengan demam meningkat ditandai
dengan estimasi asupan kurang dari
kebutuhan
Telaah resep
Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
Informed consent
Edukasi posisi aktifitas
Pencegahan resiko jatuh
Bantuan melaksanakan aktifitas sehari-
hari.
Lembar Edukasi Terintegrasi DTT keluarga
 HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
14. Terapi RL
 Cairan infus
 Injeksi Ondancentron 3x4mg. Iv
Ranitidin 2x1 amp.iv
Ketorolac 2x1 amp. iv
Mersibion 2x1 amp. Drip dalam cairan
infus
Dipenhidramin 3x1 amp.iv
 Obat oral Flunarizine 3x5-10 mg. tab
Betahistin 3x8mg/hr
Ketorolac 2x1 tab
Ranitidin 2x1 tab
15. Monitoring
perkembangan pasien
 DPJP Asessmen ulang dan review verifikasi
rencana asuhan
 Keperawatan  Monitoring TTV
 Monitoring skala nyeri
 Aktifitas dan toleransi
 Farmasi  Monitoring efek samping obat
 Monitoring reaksi obat
16. Fisioterapi Atas indikasi DPJP
17. Hasil / outcome
 Medis  Nyeri teratasi
 ADL terpenuhi
 Observasi komplikasi
penyerta
 Keperawatan  Kebutuhan sehari-hari
terpenuhi
 TTV dalam batas normal
17. Kriteria pulang  Kondisi pasien tampak baik,
intake baik, mobilisasi baik
 Pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang
kembali normal / perbaikan.
18. Rencana pulang/ edukasi  Resume medis Pasien membawa
pelayanan lanjutan  Penjelasan diberikan sesuai surat kontrol saat
keadaan umum pasien. pulang
 Surat pengantar kontrol.
 Terapi pulang

Singkawang:
Perawat Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab
Dokter Penanggung Jawab Pasien

(........................................) (.....................................) (.....................................)

Keterangan:

Yang wajib dilakukan

Boleh dilakukan boleh tidak
√ Jika sudah dilakukan