PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Poros Majene - Mamuju Telp. (0422) 21009

CLINICAL PATHWAY
EPILEPSI
Rumah Sakit Kelas C

Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl. Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar
Kode ICD
Penyakit Utama
Lama rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta
Rencana rawat
Kode ICD
Komplikasi
R.Rawat/Kelas
Kode ICD
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
Perawat Primer :

Kondisi umum, tingkat kesadaran,

b. ASESMEN AWAL Tanda-tanda vital, riwayat alergi,
KEPERAWATAN skiring gizi, nyeri, Status Fungsiuonal,
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya

HB , HT, WBC, LEUKO,TROMBOCYT

2. LABORATORIUM elektrolit darah
GDS
3. RADIOLOGI /
IMAGING

4. KONSULTASI NEUROLOGI
5. ASESMENT LANJUTAN
Dokter DPJP
a. ASESMENT MEDIS
Dokter noa DPJP / dr. Ruangan

b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab

KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutritions / Distisien )

d. ASESMEN Telaah resep

FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS epilepsi
MEDIS
a. Kode ( 00007 ) : Hiperthermia
b. Kode ( 00201 ) : Risiko
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan
Otak
b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN c. Kode ( 00028) : Risiko Kekurangan
Volume Cairan

d. Kode ( 00035 ) : Risiko Cidera

e. Kode ( 00039 ) : Risiko Aspirasi

Peningkatan kebutuhan energi

expenditure berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk
c. DIAGNOSIS GIZI menjaga suhu tubuh ditandai demam
( N1-1.1)

Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan

Latihan Selama Perawatan
7. DISCHARGE Identifikasi Kebutuhan Rumah
PLANING Hand Hygiene

kontrol penggunaan obat anti epilepsi

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis

Rencana Terapi
a. EDUKASI /
INFORMASI
MEDIS
Informed Consent

b. EDUKASI & Makanan Saring dan Lunak

KONSELING GIZI

a. Kompres hangat ( Tapid Water

Sponge)
b. EDUKASI
KEPERAWATAN
b. EDUKASI b. Pengaturan Posisi Saat Kejang
KEPERAWATAN c. Mengenali Risiko Kejang Berulang

c. Menurunkan Cidera Akibat Kejang

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN Konseling Obat
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI

b. CAIRAN INFUS

asam valproat 10 mg/kg/BB

c. OBAT ORAL
fenitoin

Diazepam 5 mg/kg BB bila BB < 10 kg,

d. RECTAL 10 mg/kgBB bila BB > 10 kg --> bila
kejang

10. TATALAKSANA / INTERVENSI ( TLI )

a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (196) : Manajemen
Demam
b. Kode NIC ( 200 ) : Manajemen
Cairan

c. Kode NIC ( 2680) : Manajemen

Kejang : Mengamankan Kepatenan
Jalan Nafas ( Pencegahan Lidah
Tergigit)

b. TLI Keperawatan d. Kode NIC ( 6490 ) : Mencegah

Risiko Jatuh
e. Kode NIC ( 1805) : Pemenuhan
Kebutuhan ADL
f. Kode NIC ( 4190) : Kolaborasi
Pemasangan Infus
g. Kode NIC ( 2304) : Kolaborasi
Pemberian Oral
g. Kode NIC ( 2315) : Kolaborasi
Pemberian Obat Rectal

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / gizi

c. TLI GIZI
c. TLI GIZI
Diet Makanan Lunak Atau Makanan
Biasa
d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP
11. MONITORING & EVALUASI ( Monitoring Perkembangan Pasien )
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. Dokter DPJP Rencana Asuhan

a. Kode NOC ( 413 ) : Monitoring TTV

b. Kode NOC ( 2080 ) : Monitoring

Cairan
b. Keperawatan c. Kode NOC ( 2680 ) : Monitoring
Jaringan Otak
c. Kode NOC ( 2680 ) : Monitoring
Kejang
Monitoring Asupan Makan
Monitoring Antropemetri

c. GIZI Monitoring Biokimia

Monitoring Fisik/ Klinis Terkait Gizi

Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Pembatasan Mobilisasi Pada Saat
b. KEPERAWATAN Kejang

c. FISIOTERAPY
13. OUTCOME / HASIL
Tidak Ada Kejang
a. MEDIS
Hemodinamik Stabil
Suhu Tubuh Batas Normal
Tidak Ada Kejang
b. KEPERAWATAN
Hemodinamik Stabil
Asupan Makan > 80 %
c. GIZI Status GIZI Optimal

Terapi Obat Sesuai Indikasi

d. FARMASI
Obat Rasional

Umum : hemodinamik stabil

14. KRITERIA
PULANG
 Umum : hemodinamik stabil
14. KRITERIA
PULANG
Khusus : tidak ada kejang
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan
PULANG / keadaan umum pasien dan tatalaksana
EDUKASI terapi OAE di rumah
PELAYANAN
LANJUTAN
Surat Pengantar Kontrol

VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ……………………………..……) ( ……………………….………………..) ( ………………………………….)

Keterangan
Yang Harus Dilakukan
Bisa atau Tidak
V Bila Sudah Dilakukan
No. RM
Kg
Cm
jam
jam
hari

k/k

Ya / Tidak

KETERANGAN

Pasien masuk Via IGD

Pasien masuk Via RJ

Dilanjutkan dengan
asessmen bio-psiko-
sosial, spritual dan
budaya

Varian

Visite Harian / Follow up

Atas Indikasi /
Emergency

Dilakukan 3 Shift
Lihat Risiko malnutrisi
melalui skrikining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik, klinis, riwayat
makan, termasuk alergi
makanan serta riwayat
Dilanjutkan dengan
personal asesmen
intervensi farmasi
dilakukan dalam waktuyang
sesuai
48 jamhasil telaah dan
Rekonsiliasi obat

Masalah keperawatan
yang dijumpai setiap
hari, dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
Mengacu pada diagnosis
NANDA - Int

Sesuai dengan data

asesmen, kemungkinan
ada saja diagnosa lain
atau diagnosa berubah
selama perawatan

Program Pendidikan
Pasien dan Keluarga

Oleh Semua Pemberi

asuhan berdasarkan
kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning

Edukasi Gizi dilakukan

pada saaat awal masuk
( Pada hari pertama atau
kedua )dan ataun pada
hari ke 4 dan ke 5

Pengisian formulir
informasi dan edukasi
terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga
Pengisian formulir
informasi dan edukasi
terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga

Meningkatkan
Kepatuhan pasien
meminum /
Menggunakan Obat

DTT Keluarga / Pasien

Varian

Varian

Varian

Mengacu Pada NIC

Bentuk Makanan,
Kebutuhan Zat Gizi
disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
Bentuk Makanan,
Kebutuhan Zat Gizi
disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
Sesuai Dengan Hasil
Monitoring

Mengacu pada NOC

Sesuai dengan masalah

Gizi dan tanda gejala
yang akan dilihat
kemajuannya. Monev
pada hari ke - 4 atau hari
ke - 5 kecuali asupan
makan.
Mengacu pada IDNT
( International Dietetics
& Nutrition Terminology

Menyusun Software
Interaksi.
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai

Tahapan Mobilisasi
sesuai kondisi pasien

Mengacu Pada NOC

Dilakukan dalam 3 kali

Status Gizi Berdasarkan

antropemetri, biokimia.
Fisik, klinis

Meningkatkan Kualitas
Hidup Pasien

Status Pasien / tanda

vital sesuai dengan PPK
 Status Pasien / tanda
vital sesuai dengan PPK

Pasien membawa
Resume Perawatan /
Surat Rujukan / Surat
Kontrol / Homecare saat
pulang

Pelaksana Verifikasi

) ( ………………………………….)