PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Poros Majene - Mamuju Telp. (0422) 21009

CLINICAL PATHWAY
Sindrom Nefrotik
Rumah Sakit Kelas C

Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl. Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar
Kode ICD
Penyakit Utama
Lama rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta
Rencana rawat
Kode ICD
Komplikasi
R.Rawat/Kelas
Kode ICD
Tindakan
Rujukan
Dietary Counseling and Surveilance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
Perawat Primer :

Kondisi umum, tingkat kesadaran,

b. ASESMEN AWAL Tanda-tanda vital, riwayat alergi, skiring
KEPERAWATAN gizi, nyeri, Status Fungsiuonal, bartel
index, risiko jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya

urinalisis(albumin, sedimen,volume)
darah(albumin,kolesterol,ureum,creatini
2. LABORATORIUM n

3. RADIOLOGI /
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMENT LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMENT MEDIS
Dokter noa DPJP / dr. Ruangan
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutritions / Distisien )

Telaah resep
d. ASESMEN
FARMASI
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS sindrom nefrotik
MEDIS
a. Kode ( 00025 ) : Risiko
Ketidakseimbangan volume cairan
b. Kode ( 00195 ) : Risiko
b. DIAGNOSIS Keseimbangan Elektrolit
KEPERAWATAN c. Kode ( 00007) : Hiperthermia
d. Kode ( 00205 ) : Risiko Shock
e. Kode ( 00206 ) : Risiko Pendarahan
f. Kode ( 00132) : Nyeri Akut

Peningkatan kebutuhan energi

expenditure berkaitan dengan
meningkatnya kebutuhan untuk menjaga
suhu tubuh ditandai demam ( N1-1.1)
c. DIAGNOSIS GIZI
Tidak Cukupnya Asupan cairan berkaitan
dengan de3mam meningkat insesible
water losses ditandai dengan estimasi
asuhan kurang dari kebutuhan ( NI. 3.1)

Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan

Latihan Selama Perawatan
Identifikasi Kebutuhan Rumah
7. DISCHARGE Hand Hygiene
PLANING
Kebersihan Lingkungan : 3M
( Menimbung / Menutup, Menguras,
Mengubur )
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis
a. EDUKASI /
INFORMASI Rencana Terapi
MEDIS
a. EDUKASI /
INFORMASI
MEDIS
Informed Consent

b. EDUKASI & Makanan Lunak / Makanan Biasa dengan

KONSELING GIZI gizi seimbang

a. Peningkatan intake cairan peroral

b. EDUKASI b. Tirah baring ( Bedrest )
KEPERAWATAN
c. Cara turunkan panas : Water Tapid
Sponge

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat

PENGISIAN
FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI furosemid 1-2 mg /kg/BB

b. CAIRAN INFUS

c. OBAT ORAL prednison 60 mg/kg/BB 4 minggu

pertama
d. RECTAL
10. TATALAKSANA / INTERVENSI ( TLI )
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (196) : Manajemen
Demam
b. Kode NIC ( 200 ) : Manajemen
Cairan
c. Kode NIC ( 1400) : Manajemen
Nyeri

b. TLI Keperawatan d. Kode NIC ( 337 ) : Pemenuhan ADL

e. Kode NIC ( 4190) : Kolaborasi

Pemasangan Infus
f. Kode NIC ( 2304) : Kolaborasi
Pemberian Obat Oral
g. Kode NIC ( 2314) : Kolaborasi
Pemberian Obat IV
Diet Makanan Lunak Atau Makanan
Biasa
c. TLI GIZI
c. TLI GIZI
Cukup Cairan dari Makanan dan
Minuman

d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP

11. MONITORING & EVALUASI ( Monitoring Perkembangan Pasien )
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. Dokter DPJP Rencana Asuhan
a. Kode NOC ( 413 ) : Monitoring TTV
(Baseline) / 4jam
b. Kode NOC ( 200 ) : Monitoring
Cairan dan Pendarahan

b. Keperawatan

c. Kode NOC ( 1400 ) : Monitoring

Nyeri

Monitoring Asupan Makan

Monitoring Antropemetri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/ Klinis Terkait Gizi
Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI / REAHABILITASI

a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian
c. FISIOTERAPY
13. OUTCOME / HASIL
edema hilang
a. MEDIS
proteinuria negatif
a. Suhu Normal

b. KEPERAWATAN b. Hemodiamic Stabil

c. Nyeri Berkurang
d. Pendarahan Negatif
Asupan Makan > 80 %
c. GIZI Asupan Cairan ( Minum ) Adekuat
Status GIZI Optimal
Terapi Obat Sesuai Indikasi
d. FARMASI
Obat Rasional
Tanda Vital Normal
14. KRITERIA edema hilang
PULANG
proteinuria negatif
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
PULANG /
EDUKASI
PELAYANAN
LANJUTAN
15. RENCANA
PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
EDUKASI keadaan umum pasien
PELAYANAN
LANJUTAN Surat Pengantar Control
VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ……………………………..……) ( ……………………….………………..) ( ………………………………….)

Keterangan
Yang Harus Dilakukan
Bisa atau Tidak
V Bila Sudah Dilakukan
No. RM
Kg
Cm
jam
jam
hari

k/k

Ya / Tidak

KETERANGAN

Pasien masuk Via IGD

Pasien masuk Via RJ

Dilanjutkan dengan
asessmen bio-psiko-
sosial, spritual dan
budaya

Varian

Visite Harian / Follow up

Atas Indikasi /
Emergency
Dilakukan 3 Shift

Lihat Risiko malnutrisi

melalui skrikining gizi
dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik, klinis, riwayat
makan, termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat

Masalah keperawatan
yang dijumpai setiap
hari, dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
Mengacu pada diagnosis
NANDA - Int

Sesuai dengan data

asesmen, kemungkinan
ada saja diagnosa lain
atau diagnosa berubah
selama perawatan

Program Pendidikan
Pasien dan Keluarga

Oleh Semua Pemberi

asuhan berdasarkan
kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning
Oleh Semua Pemberi
asuhan berdasarkan
kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge
Planning

Edukasi Gizi dilakukan

pada saaat awal masuk
( Pada hari pertama atau
kedua )dan ataun pada
hari ke 4 dan ke 5

Pengisian formulir
informasi dan edukasi
terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga

Meningkatkan
Kepatuhan pasien
meminum /
Menggunakan Obat

DTT Keluarga / Pasien

Varian

Varian

Mengacu Pada NIC

Bentuk Makanan,
Kebutuhan Zat Gizi
disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
Bentuk Makanan,
Kebutuhan Zat Gizi
disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis anak
secara bertahap
Sesuai Dengan Hasil
Monitoring

Mengacu pada NOC

Sesuai dengan masalah

Gizi dan tanda gejala
yang akan dilihat
kemajuannya. Monev
pada hari ke - 4 atau hari
ke - 5 kecuali asupan
makan.
Mengacu pada IDNT
( International Dietetics
Menyusun
& NutritionSoftware
Terminology
Interaksi.

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai

Tahapan Mobilisasi
sesuai kondisi pasien

Mengacu Pada NOC

Dilakukan dalam 3 kali

Status Gizi Berdasarkan

antropemetri, biokimia.
Fisik, klinis

Meningkatkan Kualitas
Hidup Pasien

Status Pasien / tandavital

sesuai dengan PPK

Pasien membawa
Resume Perawatan /
Surat Rujukan / Surat
Kontrol / Homecare saat
pulang
 Pasien membawa
Resume Perawatan /
Surat Rujukan / Surat
Kontrol / Homecare saat
pulang

Pelaksana Verivikasi

( ………………………………….)