CLINICAL PATHWAY

PERDARAHAN PASCA SALIN KARENA ATONIA UTERI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

05/CP/XI/2019 00 1/3

Nama Pasien: Jenis Kelamin : L / P BB kg

No. Rekam Medis : TB cm
Tanggal Lahir : Tanggal masuk : Jam :
Diagnosa Masuk RS : Tanggal keluar : Jam :
Penyakit Utama Kode ICD
Lama Rawat Hari
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana Rawat 2 (Dua) Hari
Komplikasi Kode ICD
R. Rawat/ Kelas : /
Tindakan Kode ICD
Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

Hari penyakit
1 2 3 4 5 6 7
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
Hari Rawat
1 2 3 4 5 6 7
1. Asesmen Awal
Asesmen Awal Dokter Jaga IGD ● (bila pasien masuk dari IGD)
Medis Dokter Spesialis Obgyn ●
2. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium ● ● Bisa > 1x/hr, sesuai kebutuhan
HB, HT, Leukosit & Trombosit dan instruksi DPJP
Gol. Darah ●
Varian
Lainnya USG ○
3. Konsultasi Dokter Spesialis Anestesi ○
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
4. Diagnosis
Diagnosis Medis Perdarahan pasca salin e.c. Atonia ●
Uteri
5. Tindakan & Terapi Medika Mentosa
a. Oksigen O2 3-5lpm via nasal canul ●
b. Tindakan Eksplorasi kavum uteri ● Dilakukan secara bersamaan
Masase ●
KBI ●
Transfusi ○
Histerektomi ○
Pasang DC ○ Untuk monitor keseimbangan
cairan
c. Cairan infus Resusitasi cairan ● Dipasang 2 jalur iv line
Infus kristaloid: RL................... cc
Resusitasi cairan ○
Infus koloid: ______________ cc
Varian
e. Obat Oksitosin 20 IU dalam 500 cc RL/ ● ○ Bisa diulang sesuai kebutuhan
NaCl 20 tpm dan instruksi DPJP
Metilergometrin 0,2 mg IV ● Bisa diulag dgn jarak
 CLINICAL PATHWAY
PERDARAHAN PASCA SALIN KARENA ATONIA UTERI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

05/CP/XI/2019 00 2/3

pemberian 15mnt (sesuai

instruksi DPJP)
Misoprostol 800 mcg ○ Diberikan 400mcg sublingual,
dan 400mcg per rektal
Varian
6. Asesmen Lanjutan
a. Asesmen DPJP ● ● Visite harian/ Follow up
Medis
dr. Non DPJP/dr. Ruangan ○ ○ Atas Indikasi/ Emergency

b. Asesmen Perawat penanggung jawab ● ● Dilakukan dalam 3 Shift

Keperawatan
7. Discharge Identifikasi kebutuhan di rumah ● Program pendidikan pasien
Planning Informasi pemberian obat di rumah ● dan keluarga
8. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi/ Penjelasan Diagnosis ● Oleh semua pemberi asuhan
Informasi Rencana Terapi ● berdasarkan kebutuhan dan
Medis Prognosis ● juga berdasarkan Discharge
Planning
Informed consent operasi & ○
anestesi
b. Edukasi & Edukasi nutrisi ●
Konseling Gizi
9. Monitoring & evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)
Dokter DPJP Asesmen ulang & review verifikasi ● ●
rencana asuhan
PPJP Asesmen ulang & review verifikasi ● ●
rencana asuhan
10. Mobilisasi & Rehabilitasi
Aktivitas sehari-hari dibantu sebagian ● ●
11. Outcome / Hasil
Hemodinamik stabil ● ●
Tidak ada perdarahan ● ●
Kontraksi uterus baik ● ●
12. Terapi Pulang
Cefadroxil 2x500 mg ●
Asam Mefenamat 3x 500mg ●
Metilergometrin 3 x 0,125 mg ●
Tablet Fe 1x1 ● Varian
○
13. Rencana pulang / edukasi pelayanan lanjutan
Resume Medis dan Keperawatan ●
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum ●
pasien
Surat pengantar kontrol ●
Varian
 CLINICAL PATHWAY
PERDARAHAN PASCA SALIN KARENA ATONIA UTERI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

05/CP/XI/2019 00 3/3

________/________/__________
Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_______________________) (_____________________) (__________________)

Keterangan :

● Yang harus dilakukan

○ Bisa iya / tidak
√ Jika sudah dilakukan