Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN KESEHATAN

FORMULIR DAFTAR KEMATIAN MATERNAL


TAHUN: 2020

RS/PKM/RB/BPS Pelapor RSU BANTEN


TANGGAL
NO NAMA UMUR ALAMAT SEBAB TEMPAT MENINGGAL
GPA MENINGGA
NIK KEMATIAN DI
L
Kp Lebak, Desa HPP ec Ruptur 4 Januari
1. Ny. Ani 41 tahun G6P4A1
08-44-40 Saketi, Pandeglang Uteri ICU RSUD Banten
2020

Anda mungkin juga menyukai