PEMERINTAH PROVINSI PAPUA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

Alamat : Jalan Kesehatan No.01 Dok II Jayapura
Telp. (0967) 533616, 533567, Fax. (0967) 533781
Email : rsudjayapura@yahoo.com. Website : www.papua.go.id/rsudjpr

CLINICAL PATHWAY
PNEUMONIA KOMUNITAS (ICD G18.9)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

No. RM :
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: G18.9

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Pasien Masuk
Dokter IGD
a. ASESMEN AWAL via IGD
MEDIS Pasien Masuk
Dokter Spesialis via RJ
Dilanjutkan
Perawat Primer: dengan
Kondisi umum, tingkat asesmen bio,
kesadaran, tanda-tanda psiko-sosial-
vital, riwayat alergi, spiritual dan
b. ASESMEN AWAL skrining gizi, nyeri, status budaya
KEPERAWATAN fungsional: bartel index,
risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan
edukasi dan
budaya

Darah Lengkap (LED,

2. LABORATORIUM
Hitung JenisLeukosit),
SGOT/SGPT, Ureum,
creatinin, elektrolit,
GDS
Pemeriksaan sputum
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
gram, kultur sputum,
dan uji resistensi ab
2. LABORATORIUM
Rapid antigen C19,
TCM/PCR 19

Rontgen Thorak PA

3. RADIOLOGI

EKG

Jika ada
4. KONSULTASI komorbid

5. ASESMEN LANJUTAN

Visite harian/
Dokter DPJP
Follow up
a. ASESMEN
MEDIS Dokter non DPJP/dr. Atas Indikasi/
Ruangan Emergency
b. ASESMEN Dilakukan
KEPERAWATAN Perawat Penanggung dalam 3 shift
Jawab (PAK)

Lihat risiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI
fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dalam waktu 48
jam.

Telaah Resep
d. ASESMEN
FARMASI
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
MEDIS Pneumonia Komunitas
a. Kode (D.0003):
b. DIAGNOSIS Gangguan
KEPERAWATAN Pertukaran Gas
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
b. Kode (D.0005):
Ketidakefektifan SDKI
Pola Nafas
c. Kode (D.0060):
Risiko
Ketidakmampuan
Aktifitas
d. Kode (D.0130):
Hypertermia

Peningkatan kebutuhan
zat gizi energi berkaitan
dengan meningkatnya
kebutuhan untuk menjaga
suhu tubuh ditandai
dengan asupan tidak
adekuat, demam (NI - 1.1)
c. DIAGNOSIS GIZI
Intake asupan makan tidak
adekuat berkaitan dengan
adanya mual muntah dan
sesak ditandai dengan
hasil recall asupan kurang
dari kebutuhan (NI-2.1)

Identifikasi Kebutuhan
Edukasi &
Latihan Selama
7. DISCHARGE Perawatan
PLANNING Identifikasi kebutuhan di
rumah

Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis
a. EDUKASI/
INFORMASI Rencana terapi
MEDIS
Informed Consent
b. EDUKASI DAN
Diet makanan cair, saring,
KONSELING
lunak dan makanan biasa
GIZI
a. Teknik relaksasi
c. EDUKASI nafas dalam
KEPERAWATAN
b. Posisi semi fowler
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
c. Pencegahan aspirasi

d. Pencegahan
penularan

Informasi Obat
e. EDUKASI
FARMASI
Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi
EDUKASI TERINTEGRASI Terintegrasi

9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

Evaluasi ab/72
jam; jika
Ampicillin+sulbactam 1,5- perburukan
3gr/6 jam/ iv
diganti ab gol
lain atau sesuai
kultur
ceftriaxone 2 gr/24 jam/iv

Cefotaxime 1gr/8 jam/iv

a. INJEKSI
ditambah azitromisin 500
mg/24 jam/iv
Atau Levofloxacin 750
mg/24 jam/IV
Erdostein 3x300 mg/ N-
asetilsistein 3x200 mg/
/ambroxol 3x30 mg/oral
Omeprazole 40 mg/12
Jika ada GERD
jam/iv
IVFD Nacl 0,9% untuk
f. CAIRAN INFUS rehidrasi dan
koreksi kalori dan elektrolit
Parasetamol 3x500
mg/oral/ ibuprofen 3x400
mg/sistenol 3x1/0ral
Erdostein 3x300 mg/ N-
asetilsistein 3x200 mg/
g. ORAL /ambroxol 3x30 mg/oral
Sukralfat syrup 3x 1
Jika Ada Gerd
sendok makan
Cefixime 2x200 mg atau
levofloksasin 750 mg
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Perawatan ICU dan
penggunaan
a. TLI MEDIS
ventilator bila didapatkan
gagal
a. Kode SIKI (I.01011)
Manajemen Jalan
Napas
b. Kode SIKI (I.14513)
Manajemen
keselamatan
lingkungan
c. Kode SIKI (I.03098)
Manajemen cairan
( Fluid management)
d. Kode SIKI (I.14539) Mengacu pada
Pencegahan infeksi SIKI
(Infection Control)
e. Kode SIKI (I.14517)
Manajemen medikasi
(edication Management)
f.Kode SIKI (I.12413):
Pengukuran respirasi

g. Kode SIKI (I.01014)

b. TLI Pemantauan
KEPERAWATAN respirasi
h. Kode SIKI (I.02062)
Pemberian obat
i. Kode SIKI (I.02065)
Pemberian obat
intravena
j. Kode SIKI (I.01026)
Terapi Oksigen

k. Kode SIKI (I.03128)

pemberi obat oral
l. Kode SIKI (I.01017)
pemberian obat nasal

m. Kode SIKI (I.01006):

Latihan batuk efektif

n. Kode SIKI (I.01015):

pemberian obat Inhalasi
o.Kode SIKI (I.04148):
Katerisasi urine
p.Kode SIKI (I.12415):
Pengukuran tekanan
darah
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
q.Kode SIKI (I.12412):
Pengukuran Nadi
radialis

Pemenuhan kebuthan Sesuai dengan

Nutrisi/gizi diet yang
c. TLI GIZI
Diet makanan lunak atau diberikan
makanan saring kepada pasien
Rekomendasi Kepada
d. TLI FARMASI DPJP

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review

a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan

a. TTV

b. Status pernafasan
b. KEPERAWATAN

c. Tingkat kesadaran

d. Aktivitas dan toleransi

Diharapkan
Monitoring asupan
asupan makan
makan > 80%

Monitoring Antropometri

c. GIZI
Sesuai instruksi
Monitoring Biokimia
DPJP

Monitoring Fisik/klinis
terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

d. FARMASI Monitoring Efek Samping

Obat

Pemantauan Terapi Obat

 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS Latihan pernapasan

Mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN
toleransi
Dilakukan Breathing
c. FISIOTERAPI
Exercise

13. OUTCOME / HASIL

Tegaknya diagnosis
berdasarkan
anamnesis dan
pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan
penunjang yang
a. MEDIS
mendukung
Didapatkan diagnosis
definitif bakteri
Penyebab Pneumonia dari
pemeriksaan penunjang
Tanda vital baik, intake
baik, mobilisasi baik

a. TTV, kesadaran Mengacu pada

SLKI
b. KEPERAWATAN b. Toleransi aktivitas
Dilakukan
c. Kebutuhan sehari-hari dalam 3 shift

Asupan makan > 80%

c. GIZI
Optimalisasi status gizi

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
Obat rasional

Umum: Tanda vital baik,

intake baik
14. KRITERIA PULANG
Khusus: pemeriksaan
fisik
14. KRITERIA PULANG
Dan pemeriksaan
penunjang kembali
normal/perbaikan
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Resume Medis dan
Keperawatan
15. RENCANA
Penjelasan diberikan
PULANG/ EDUKASI
sesuai dengan
PELAYANAN
keadaan umum pasien
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Jayapura, _____________________

Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Pelaksana Verifikasi

Pelayanan Jawab

(_____________________ (____________________) (____________________)

)

√√

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan (centang menggunakan ballpoint tinta merah)
√