CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

Reaksi Kusta

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… Tgl.Masuk : Jam : ………..
Jenis Kelamin : ………………………. Tgl.Keluar : Jam : ………..
Tanggal Lahir : ………………………. Lama Rawat : Hari
Diagnosa Utama : ………………………. Rencana Rawat :
Penyakit Penyerta : ………………………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Komplikasi : ………………………. Rujukan : Ya / Tidak
Tindakan : ………………………. Kode Diagnosis : A.30
: ……………………….
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KETERANGA
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT N
10- 13-
1 2-3 4-5 6-7 8-9
12 14
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD: anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan Pasien masuk
pemeriksaan ststus melalui IGD
dermatologik
MEDIS
Dokter Spesialis: anamnesis
pemeriksaan fisik, dan Pasien masuk
pemeriksaan ststus melalui RJ
dermatologik
Dokter Spesialis: anamnesis Pasien
pemeriksaan fisik, dan dikonsulkan oleh
pemeriksaan ststus Dokter Sejawat
dermatologik Spesialis
KEPERAWATAN
Darah rutin, urin rutin (terkait
proteinuria), fungsi hati?
2. LABORATORIUM fungsi ginjal?albumin?
elektrolit? BTA kusta

3. RADIOLOGI/IMAGING Thorak AP
EKG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI varian
Mata
Neurologi

5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/
Dokter DPJP
Follow up
a. MEDIS
Atas Indikasi/
Dokter non DPJP/dr. Ruangan
Emergency
Dilakukan dalam 3
b. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
Shift
Tenaga Gizi
c. GIZI
(Nutrisionis/Dietisien)
Telaah Resep
d. FARMASI
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Reaksi kusta Kode :

Kode : 00132 Nyeri Akut Masalah

keperawatan yang
Kode : 00007 Hipertermia dijumpai setiap
b. D/ KEPERAWATAN hari. Dibuat oleh
Kode : 00134 Mual perawat
Kode : 00094 Risiko Intoleran penanggung
Aktifitas jawab.
c. DIAGNOSIS GIZI .
7. DISCHARGE PLANNING Program
pendidikan pasien
dan keluarga
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
INFORMASI MEDIS

Rencana terapi

b. EDUKASI &
KONSELING GIZI
1. Kemampuan melakukan
c. EDUKASI ADL secara mandiri
KEPERAWATAN 2. Manajemen nyeri

3. Teknik meredakan mual

d. EDUKASI FARMASI Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR
Lembar Edukasi Terintegrasi
INFORMASI DAN EDUKASI

Kortikosteroid injeksi
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA bilampasien itdak dapat
a. INJEKSI mengkonsumsi prednisolone
oral

RL
b. CAIRAN INFUS
Varian
Segera dimulai
bila belum
MDT kusta mendapat terapi,
bila sudah terapi
diteruskan
c. OBAT ORAL Prednisone oral(untuk tipe 1
dapat dimulai dengan
40mg/hari dosis diturunkan
bertahap, untuk tipe 240-
60mg ditapering 5-10 mg
setiap minggu)
Analgetic / antipiretik
Aspirin dan OAINS lainnya
Aspirin 600mg/6 jam
Dikombinasi
dengan
Klofazimin/lamprene
prednisolone ,
300mg/hari selama 1 bulan
diharapkan dapat
200mg/hari selama 3-6 bulan
mengurangi dosis
100mg/hari selama gejala
atau bahkan dapat
masih ada
menghentikan
pemberian steroid

10. TATA LAKSANA/

INTERVENSI
a. TL/INTERVENSI
MEDIS

b. TL/INTERVENSI Mengacu pada

KEPERAWATAN NIC

c. TL/INTERVENSI GIZI
d. TL/INTERVENSI Sesuai dengan
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI hasil monitoring
Monitor
11. MONITORING & EVALUASI perkembangan
pasien
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan
skala nyeri pasien Mengacu pada
b. KEPERAWATAN
b. Monitoring tanda-tanda NOC
vital pasien
Monitoring asupan makan
c. GIZI Monitoring Fisik/klinis terkait
gizi
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping
Obat
12. MOBILISASI / Tahapan mobilisasi
REHABILITASI sesuai kondisi
 a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Berkurangnya reaksi kusta

a. NOC : 1605 Kontrol Mengacu pada
Nyeri NOC
b. KEPERAWATAN
b. NOC: 2101 Effect
Dilakukan dalam 3
Distructive Nyeri
shift
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
d. FARMASI kualitas hidup
Obat rasional pasien
Tanda Vital Normal, lesi Status pasien/tanda
14. KRITERIA PULANG membaik vital sesuai dengan
Sesuai NOC PPK
Resume Medis dan Pasien membawa
Keperawatan Resume
15. RENCANA PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN
dengan keadaan umum pasien Rujukan/ Surat
LANJUTAN
Kontrol/Homecare
Surat pengantar control
saat pulang.

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan