CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. III MANADO

VESICOLITHIASIS (SECTIO ALTA)

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

Dokter Spesialis
ASESMEN AWAL MEDIS Anamnesis
Pasien masuk melalui RJ
BAK tersendat
Nyeri saat BAK
 BAK sering
BAK tidak puas
BAK berpasir
BAK kemerahan
Riwayat BAK keluar batu
Mengukur TD, Frekuensi nadi, nafas
dan suhu badan
Melakukan pemeriksaan tapping pain
dan NT suprapublik, blast

Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status fungsional:
psiko, sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah rutin, sgot, sgpt, alkaline
phospopatase/urcr/hst/electrolit/kgd/a
2. LABORATORIUM d random/viral
marker/albumin/psa/urinalisa/kultur
urin
Usg kandung kemih/Prostat
Foto BNO/BNO-IVp\P
Biopsi PA
3. RADIOLOGI/IMAGING Atas indikasi
Foto Thorax/EKG
CT scan
uroflometri
Spesialis Anestesi
Spesialis paru
4. KONSULTASI
Spesialis jantung
spesialis
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)

d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi

 farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat
dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Vesicolithiasis (Sectio Alta)

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

c. DIAGNOSIS GIZI

Tidak ada infeksi pasca operasi

7. DISCHARGE PLANNING Mobilisasi bertahap

Nyeri pasca operasi

Pulang
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Edukasi rawat luka
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
b. EDUKASI & KONSELING GIZI

c. EDUKASI KEPERAWATAN
 d. EDUKASI FARMASI

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN

Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI Di DTT Keluarga/Pasien
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

RL ,Nacl 0,9 % Dex 5%

a. CAIRAN INFUS

(Amuba +)
Ceftriaxone
Obat pulang
Cefoperazone
Meropenem
Cefotaxime
Cefixime
b. OBAT ORAL
Ciprofloxaxin
levofloxaxin Varian
Antikougulan
Analgesik
Anti emetic
Alfa blocker
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Pemberian cairan
Pemberian anti Nyeri
Pemberian anti kougulan
Pemberian anti biotik
Pemberian Nutrisi
a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI MEDIS Pemasangan infus Atas indikasi
Pemasangan kateter irigasi/sistosmisi
Aff kateter/drain/sistosmisi
Tindakan operasi
Aff hecting
Ganti verban

b. TATA LAKSANA/ INTERVENSI

KEPERAWATAN
 c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI

d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI FARMASI

11. MONITORING & EVALUASI Monitor Perkembangan Pasien

Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan

b. KEPERAWATAN

c. GIZI

d. FARMASI

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

b. KEPERAWATAN pasien

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN

c. GIZI

d. FARMASI

14. KRITERIA PULANG

15. RENCANA PULANG /

.
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN

VARIAN
 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan