CLINICAL PATHWAY

TB PARU
Rumah Sakit Kelas B/C

Nama Pasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :

JenisKelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
TanggalLahir : ……………….. TglMasuk : Jam masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. TglKeluar : Jam keluar :
PenyakitUtama : ……………….. ICD : Lama rawat : ………….. hari
PenyakitPenyerta : ……………….. ICD : Rencanarawat : 4 hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
DietaryCounselingandSurveillance ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Dokter Umum Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Batuk berdahak, batuk berdarah,
sesak nafas, berkeringat dimalah

2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS
b. ASESMEN KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
hari, mual, muntah, nafsu makan
menurun, penurunan berat badan,
perubahan pada tanda-tanda vital
HR1, LED
Sputum BTA,
Mantoux test
Foto toraks
USG
CT Scan
Gizi
penyakit dalam
Dokter DPJP Visite harian/ Followup
Dokter Ruangan
Batuk berdahak, batuk berdarah,
sesak nafas, berkeringat dimalah Dilakukan setiap shift diisi oleh
hari, mual, muntah, nafsu makan shift pagi
menurun, penurunan berat badan,
perubahan pada tanda-tanda vital
Menindaklanjuti hasil skrining
gizi oleh perawat, apabila pasien
beresiko malnutrisi dan atau
kondisi khusus.
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik / klinis, riwayat
makan termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Assesment dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
Rekonsiliasi Obat hasilTelaahdanRekonsiliasiobat
 a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
TB Paru
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Resiko gangguan pertukaran gas Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
Nutrisi kurang dari kebutuhan
perawat primer, mengacu pada
Resiko penyebaran infeksi SAK
Intoleransi aktifitas
Peningkatan kebutuhan zat gizi
Sesuai dengan data asesmen,
energy protein berkaitan dengan
kemungkinan saja ada diagnosis
meningkatnya kebutuhan untuk
lain atau diagnosis berubah
menjaga suhu tubuh ditandai dengan
selama perawatan.
asupan tidak adekuat demam
Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
Diet yang dapat dikonsumsi selama
pemulihan kondisi sesuai hasil
asesmen gizi dan tinggi kalori dan
protein
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencanaterapi
berdasarkan DischargePlanning.
InformedConsent
Pengisian formulir informasi dan
Menjelaskan makanan selama proses
edukasi terintegrasi oleh pasien
perawatan
dan atau keluarga
Menjelaskan makanan yang
dianjurkan dan yang tidak
Edukasi gizi dapat dilakukan saat
Batuk efektif dan etika batuk awal masuk pada hari 1 atau hari
ke 2
Pengawasan Makan Obat
Pentingnya nutrisi seimbang
 Pencegahan infeksi

Informasi Obat OAT

d. EDUKASI FARMASI Meningkatkan kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum/menggunakan obat
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Varian
a. INJEKSI
RL/Nacl
b. CAIRAN INFUS

OAT Sesuai Panduan PDPI

c. OBAT ORAL
vitamin

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
-----
MEDIS
Mandiri

Pengatuan posisi tidur semi fowler

Pemberian nutrisi adekuat

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Pencegahan infeksi
KEPERAWATAN
Bantu ADL

Kolaborasi

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
Pemberian OAT
Bentuk makanan, kebutuhan zat
Diet TKTP gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
Asesmen Ulang &Review Verifikasi
Monitor perkembangan pasien
Rencana Asuhan
Monitoring tanda-tanda vital dan
tanda-tanda distress nafas Mengacu pada SAK
Monitoring asupan nutris
 Monitoring tanda-tanda penyebaran
infeksi
Monitoring pemberian obat OAT

Monitoring tanda-tanda distres nafas

Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami oleh
pasien

Monitoring asupan makan

c. GIZI
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil monitoring

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Konsul REHAB Tahapan mobilisasi sesuai

b. KEPERAWATAN Mandiri / dibantun sebagian kondisi pasien

c. FISIOTERAPI Bila ada indikasi

13. OUTCOME/HASIL

Keluhan berkurang
a. MEDIS

Tanda-tanda vital normal

Jalan nafas efektif, tidak ada tanda-
tanda distres nafas
b. KEPERAWATAN Nutrisi adekuat Mengacu pada SAK

Intoleransi aktifitas teratasi

Penyebaran infeksi tidak terjadi

Asupan makanan >80%

c. GIZI
 Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
Obat rasional pasien

TTV dalam batas Normal Status pasien/tanda vital sesuai

14. KRITERIA PULANG Sesuai instruksi DPJP dengan PPK

Varian

Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume
15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter PenanggungJawab Pelayanan Perawat PenanggungJawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan