CLINICAL PATHWAY

SMF BEDAH RSUD KH DAUD ARIF

TAHUN 2019
RSUD DIABETES MELITUS (RAWAT INAP)
SULTAN ISKANDAR MUDA

NamaPasien : …………………… BB : ..…Kg No. RM : …………

JenisKelamin : …………………… TB : ……cm Rujukan : Ya / Tidak
TanggalLahir : …………………… Tgl.Masuk …………. Jam : ………..
DiagnosaMasuk RS : …………………… Tgl.Keluar …………. Jam : ………..
PenyakitUtama : …………………… Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
PenyakitPenyerta : …………………… Kode ICD : …………. RencanaRawat
Komplikasi : …………………… Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Dokter UGD Pasien masuk melalui UGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen bio,
vital, Riwayat Penyakit, skrining gizi, risiko
KEPERAWATAN psiko, sosial, spiritual dan budaya
jatuh, kebutuhan edukasi dan budaya.
Darah Lengkap + BSS
2. LABORATORIUM
HbA1c
THORAX PA
3. RADIOLOGI/IMAGING Umur ≥ 40 tahun
EKG
4. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency

a. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko melalui skrining gizi
b. GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Asesmen dilakukan dalam waktu
48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
c. ASESMEN
farmasi yang sesuai hasil Telaah
FARMASI Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. MEDIS Diabetes Mellitus

Ketidakseimbangan nutrisi
Masalah keperawatan yang
b. KEPERAWATAN Resiko infeksi dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab.
Kurang pengetahuan
Sesuai dengan data asesmen,
Kekurangan intake terhadap kebutuhan yang
kemungkinan saja ada diagnosis
c. GIZI disebabkan oleh adanya gangguan
lain atau diagnosis berubah
metabolisme
selama perawatan.
Anjurkan untuk istirahat dirumah dan rencana
kontrol ulang
Identifikasi Kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien dan
keluarga oleh semua pemberi
7. DISCHARGE PLANNING Hand Hygiene, Hak dan kewajiban, Etika
asuhan berdasarkan Discharge
Batuk
planning
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek samping

8. EDUKASI
TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis,Rencana Tindakan
a. MEDIS Tata Cara dan Tujuan,Resiko dan Komplikasi
Prognosa dll Dijelaskan dan ditanda-tangani
Rencana terapi keluarga atau pasien, dokter, saksi

Informed Consent
 Edukasi gizi dilakukan saat awal
b. GIZI Diet DM (kalori disesuaikan) masuk pada hari 1 atau ke 2

1. Manajemen nutrisi Pengisian formulir informasi dan

c. KEPERAWATAN edukasi terintegrasi oleh pasien
2. Pencegahan infeksi
atau keluarga
3. Edukasi dan motivasi

Informasi Obat
d. FARMASI Meningkatkan kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum / menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKA
MENTOSA
Long acting : levemir, lantus Varian

Rapid acting : novorapid, apidra

a. INJEKSI
Short acting : reguler insulin

Insulin campuran : novomix

b. CAIRAN INFUS RL Varian

Sulfonilurea : glibenklamide, glimiperide,
glikuidon, glikazid
Biguanid : metformin
c. OBAT ORAL
Inhibitor α glukosidase : acarbose

Tiazolidindion : pioglitazon, rosiglitazon

10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
a. MEDIS

a. Pemberian nutrisi yang tepat (3 J)

b. Pemantauan gula darah

b. KEPERAWATAN c. Pencegahan infeksi (terkait tindakan Mengacu Pada NIC
invasif)
d. Pemberian edukasi dan motivasi
Bentuk makanan, kebutuhan zat
c. GIZI Diet DM sesuai kalori
gizi disesuaikan
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
11. MONITORING&
EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana
a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
Asuhan
a. Monitoring nutrisi

b. Monitoring tanda-tanda vital pasien

b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Monitoring gula darah
d. Monitoring penggunaan alat medis terkait
resiko infeksi
Sesuai dengan masalah gizi dan
c. GIZI Monitoring asupan makan tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya
Pemantauan terapi obat
Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Monitoring Efek Samping Obat farmasi sesuai hasil monitoring

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi Tahapan mobilisasi sesuai kondisi

pasien
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis
a. MEDIS dan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang
a. TTV dalam batas normal
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
b. Gula darah dalam batas normal dan Dilakukan dalam 3 shif
 terkontrol
c. Nutrisi baik

d. Tidak terjadi infeksi

e. Pengetahuan tentang penyakit baik

Optimalisasai status gizi

Status Gizi berdasarkan
c. GIZI Asupan makanan > 80% antropometri, biokimia, fisik/
klinis
Terapi obat sesuai indikasi
Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI Obat rasional pasien
Sesuai NOC Keperawatan
Status pasien/tanda vital sesuai
Tanda Vital Stabil
14. KRITERIA PULANG dengan PPK
Mengerti penggunaan obat-obatan dirumah Varian

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
PULANG/EDUKASI
umum pasien
PELAYANAN LANJUTAN
Ringkasan Pasien Pulang

Kuala Tungkal, Juli 2019

Mengetahui,
Kepala Ruangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

__________________ _________________________

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan