CLINICAL PATHWAY

STROKE NON HEMORAGIK

Rumah Sakit Kelas C
NamaPasien : …………………… BB : ..…Kg No. RM : …………
JenisKelamin : …………………… TB : ……cm Rujukan : Ya / Tidak
TanggalLahir : …………………… Tgl.Masuk …………. Jam : ………..
DiagnosaMasuk RS : …………………… Tgl.Keluar …………. Jam : ………..
PenyakitUtama : …………………… Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
PenyakitPenyerta : …………………… Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : …………………… Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD
HARI
KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN RAWAT
1 2 3
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui UGD
MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, skrining gizi, status Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko,
KEPERAWATAN
fungsional, risiko jatuh, risiko decubitus, sosial, spiritual dan budaya
kebutuhan edukasi dan budaya.
Darah Lengkap
Rutin
Ureum – creatinin, GDS, elektrolit
2. LABORATORIUM
Analisa Gas Darah
Atas indikasi
Profil Lipid, Asam urat

EKG
3. RADIOLOGI/IMAGING CT SCAN/ MRI
Thorax PA Bila ada kelainan paru
Penyakit Dalam, bedah saraf, kardiologi, paru
4. KONSULTASI
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter ulang DPJP Visite harian/ Follow up

a. MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency

a. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
b. GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
gizi dilakukan dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang
c. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat

6. DIAGNOSIS

a. MEDIS Stroke non Hemoragik

Perubahan perfusi Jaringan Otak

Ketidakefektifan bersihan jalan Nafas Masalah keperawatan yang dijumpai setiap

b. KEPERAWATAN hari. Dibuat oleh perawat penanggung
Intoleran Aktifitas jawab.
Resiko gangguan integritas kulit
Asupan cairan kurang berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan
c. GIZI berkurangnya pemenuhan kebutuhan ditandai saja ada diagnosis lain atau diagnosis
dengan asupan cairan tidak cukup berubah selama perawatan.
Kebutuhan perawatan suportif
7. DISCHARGE PLANNING Program pendidikan pasien dan keluarga
Identifikasi Kebutuhan dirumah
 Hand Hygiene, Hak dan kewajiban, Etika Batuk

Anjurkan untuk istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. MEDIS Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan

kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge
Rencana terapi
Planning.
Informed Consent
Penjelasan pemberian makanan bertahap sesuai
a. GIZI kemampuan, dilanjut ke bentuk saring, lunak, Edukasi Gizi dilakukan saat awal masuk
pada hari ke 1 atau hari ke 2
biasa
1. Bantuan melaksanakan aktifitas sehari-
hari Pengisian formulir informasi dan edukasi
b. KEPERAWATAN
2. Posisi terintegrasi oleh pasien atau keluarga

3. Pencegahan risiko jatuh

Informasi Obat
c. FARMASI Meningkatkan kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum / menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKA MENTOSA

Citicolin 2x1000mg

Anti hipertensi ARB, diuretik (IV)

a. INJEKSI Diberikan selama 7 hari
Diazepam injeksi

Fenitoin injeksi

b. CAIRAN INFUS IVFD (kristaloid) Varian

Aspirin dosis 325 mg dalam 24-48 jam

c. OBAT ORAL Anti Hipertensi

Citicolin 2x10000mg (PO)

10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
a. MEDIS Tindakan Bedah
a. Monitoring tanda perubahan tekanan
intrakranial
b. Monitoring kesadaran

c. Monitoring perdarahan

d. Memberikan posisi
b. KEPERAWATAN Mengacu Pada NIC
e. Manajemen pencegahan resiko jatuh

f. Infection control

g. Latihan mobilisasi

h. Medikasi IV dan oral

Fase akut parenteral nutrisi, secepatnya
diberikan enteral, apabila ada gangguan fungsi Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
c. GIZI menelan makanan enteral, NGT Fase disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis
pemulihan makan peroral secara bertahap
cair/saring/lunak/biasa
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING& EVALUASI

Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana
a. DOKTER DPJP Monitor perkembangan pasien
Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring TTV dan kesadaran Mengacu pada NOC
 b. Monitoring perubahan tekanan intrakranial
c. Monitoring adanya tanda tanda perluasan
pendarahan
d. Monitoring keseimbangan cairan dan
elektrolit
e. Monitoring kekuatan otot

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda

gejala yang akan dilihat kemajuannya
Monitoring asupan makan
b. GIZI
Mengacu pada IDNT (International
Dietetics & Nutrition Terminology)

Pemantauan terapi obat

c. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
Monitoring Efek Samping Obat
sesuai hasil monitoring
12. MOBILISASI /
REHABILITASI

a. MEDIS

b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi

ROM

Positioning

Penguatan kekuatan otot

c. FISIOTERAPI
Activity Daily Living

13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan
a. MEDIS pemeriksaan fisik dan penunjang yang
mendukung
a. Kemampuan mengenali tanda kenaikan
tekanan intrakranial
b. KEPERAWATAN b. TTV, Kesadaran Mengacu pada NOC
Dilakukan dalam 3 shif
c. Toleransi Aktivitas

Optimalisasai status gizi

Status Gizi berdasarkan antropometri,
c. GIZI Asupan makanan > 80% biokimia, fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Obat rasional Meningkatkan kualitas hidup pasien

Sesuai NOC Keperawatan

Tanda Vital Normal Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK

14. KRITERIA PULANG
Pemeriksaan fisik dan penunjang kembali Varian
normal
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
PULANG/EDUKASI
umum pasien
PELAYANAN LANJUTAN
Ringkasan Pasien Pulang

Lubuklinggau,

DPJP Penanggungjawab Ruangan

PelaksanaVerivikasi
(____________________) (__________________)
(______________)