CLINICAL PATHWAY

KSM PENYAKIT DALAM

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :

No. RM : Tanggal Keluar RS :
Jenis kelamin : Lama hari rawat : 5 hari
Umur/ Tanggal Lahir : R. rawat/ kelas :
BB : Tindakan :
TB : Rujukan :
Diagnosa Masuk RS :
* Penyakit Utama : Kode ICD :
* Penyakit penyerta : Kode ICD :
* Komplikasi : Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
Perawat Primer:

b. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen

KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status bio-psiko-sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM Darah Rutin
GDS Jika ada riwayat DM
Elektrolit
Ureum, Creatinin
Profil Lipid
SGOT, SGPT
Urin Rutin
Varian
3. RADIOLOGI Rontgen Thorax
EKG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP visite harian/follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency
b. ASESMEN
Monitoring hemodinamik pasien Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN

13
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat makanan
termasuk alergi makanan serta
riwayat perssonal. Asesmen
dilakukan paling lambat dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi

d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil telaah
daan rekonsliliasi obat
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS CHF FC ..

a. ……………

b. …………… Masalah keperawatan yang

dijumpaisetiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS
oleh perawat penanggung
KEPERAWATAN
c. …………… jawab. Sesuai dengan NANDA.
Int

d. ……………

sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan

Identifikasi Kebutuhan, Edukasi & Latihan

Selama Perawatan
7. DISCHARGE program pendidikan pasien dan
PLANNINNG identifikasi kebutuhan di rumah keluarga
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTREGASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi gizi dapat dilakukan

b. EDUKASI &
Diet jantung yang harus dilakukan saat awal masuk atau pada hari
KONSELING GIZI
ke 3

a. Perawatan pasien di RS
pengisian formulir informasi
c. EDUKASI b. Kondisi pasien, kemungkinan komplikasi,
dan edukasi terintregasi oleh
KEPERAWATAN dan rencana terapi selanjutnya
pasien dan keluarga
c. Faktor pemberat penyakit
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI Konseling obat pasien meminum /
menggunakan obat

PENGISIAN
FORMULIR lembar Edukasi Terintregasi DTT Keluarga/Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI 13
TERINTEGRASI
PENGISIAN
FORMULIR lembar Edukasi Terintregasi DTT Keluarga/Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Pemasangan akses vena ( IV plug saja)
Oksigenasi
a. TINDAKAN MEDIS Pemasangan kateter urin
Penyuntikan obat injeksi
Varian
b. INJEKSI Diuretik kuat seperti furosemid IV sesuai derajat penyakit
Varian
Spironolakton 25-50 mg/hari
ACE inhibitor (misal kaptopril mulai dari 6,25
mg)
Betabloker ( misal bisoprolol )
Digoxin tablet
c. OBAT ORAL Aspirin 1 x 80 mg
CPG 1x75 mg
Alprazolam 0,25 mg
Laktulosa 1xsehari
Varian
d. CAIRAN INFUS iv plug atau cairan kristaloid tetesan minimal
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Monitoring TTV pasien

b. Kode NIC (0810): Memberikan posisi

c. Kode NIC: Manajemen pencegahan risiko

jatuh

d. Kode NIC (1400): Manajemen Nyeri

b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
e. Kode NIC (4120): Fluid Management

f. Kode NIC (6540): Infection Control

h. Kode NIC (2314): Medicatoin IV

i. Kode NIC (2304): Medication oral
j. Kode NIC (4190): Pasang IV line
k. Kode NIC (3320): Oksigenasi

Pemenuhan Kebutuhan Gizi/Nutrisi bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia
c. TLI GIZI
dan kondisi klinis secara
Diet Jantung bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP sesuai dengan hasil monitoring

13
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review Verifikasi Rencana
Asuhan Monitor perkembanagan pasien

a. TTV

b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC

c. Tingkat kesadaran
d. Aktivitas dan toleransi
Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan
Monitoring Antropometri tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI kemajuannya. Mengacu pada
Monitoring Biokimia IDNT (International Dietetics
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi &Nutrition Terminology)

Monitoring interaksi obat

Monitoring Efek Samping Obat Menyusun software interaksi.
d. FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS Bed rest total
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi ( bedrest total)
kondisi pasien

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/ HASIL

Hemodinamik stabil ( termasuk saturasi

oksigen baik )
a. MEDIS
sesak berkurang
tidak ada aritmia fatal atau komplikasi lain
a. TTV, kesadaran baik
Mengacu pada NOC.
b. KEPERAWATAN b. sesak berkurang Dilakukan dalam 3shift
c. balance cairan terkontrol
Asupan makan ≥80%
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropomoetri, biokimia,
Optimalisasi Status gizi fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Hemodinamik stabil ( termasuk saturasi

oksigen baik )
14. KRITERIA PULANG
sesak hilang
aktivitas baik
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI umum pasien Perawatan/Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN
Kontrol/ Homecare saat pulang
LANJUTAN
Surat pengantar control

VARIAN

13
_________, _________, ________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(___________________________) (____________________) (_______________)

keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan

13
 Kg
Cm
jam
jam

Hari

Ya/Tidak