CLINICAL PATHWAY

KSM ANAK
BACTERIAL INFECTION

Nama Pasien : Tanggal Masuk RS :

No. RM : Tanggal Keluar RS :
Jenis kelamin : Lama hari rawat : 5 hari
Umur/ Tanggal Lahir : R. rawat/ kelas :
BB : Tindakan :
TB : Rujukan :
Diagnosa Masuk RS :
* Penyakit Utama : Kode ICD :
* Penyakit penyerta : Kode ICD :
* Komplikasi : Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien Masuk Via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via RJ
Perawat Primer:

b. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen

KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda
vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status bio-psiko-sosial, spiritual dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM Darah rutin, Hitung jenis
Widal
Urin rutin
Varian
3. RADIOLOGI Rontgen thorax Bila ada indikasi
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP visite harian/follow up
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/Emergency
b. ASESMEN
Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia
fisik/klinis, riwayat makanan
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) termasuk alergi makanan serta
riwayat perssonal. Asesmen
dilakukan paling lambat dalam
waktu 48 jam

Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi

d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil telaah
dan rekonsliliasi obat

28
 Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil telaah
dan rekonsliliasi obat
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Bacterial Infection

a. Kode (00002) : ketidakseimbangan nutrisi :

Kurang dari kebutuhan tubuh Masalah keperawatan yang
dijumpaisetiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS
b. Kode (00007): Hiperthermia oleh perawat penanggung
KEPERAWATAN
jawab. Sesuai dengan NANDA.
c. ……………. Int
d. …………….

sesuai dengan data asesmen,

Peningkatan kebutuhan energi berkaitan dengan
kemungkinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI meningkatnya kebutuhan untuk menjaga suhu
diagnosis lain atau diagnosis
tubuh ditandai dengan demam (NI-1.1)
berubah selama perawatan

Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan

Selama Perawatan
7. DISCHARGE program pendidikan pasien dan
PLANNINNG identifikasi kebutuhan di rumah keluarga
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTREGASI
Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi gizi dapat dilakukan

b. EDUKASI &
Makanan lunak saat awal masuk atau pada hari
KONSELING GIZI
ke 3

a. Konseling nutrisi/pola makan

pengisian formulir informasi
c. EDUKASI
b. Pola Istirahat dan edukasi terintregasi oleh
KEPERAWATAN
pasien dan keluarga
c. Pola hidup sehat
Informasi obat
Konseling obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
menggunakan obat

PENGISIAN
FORMULIR lembar Edukasi Terintregasi DTT Keluarga/Pasien
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTREGASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Pemasangan akses vena
a. TINDAKAN MEDIS Penyuntikan obat injeksi
Pemberian supposituria
b. INJEKSI Paracetamol 10-15 mg/kgBB/ intravena
dexamethon 1-2 mg/kgbb/hari 3 x sehari
Ondansentron 1-2 mg/kgbb/hari 3 x sehari
Ranitidin 2-4 mg/kgbb/hari 2 x sehari jika ada indikasi
Lini I : Ampisilin sulbactam ± gentamycin

28
 Lini II : Cefotaxime / Ceftriaxone ± makrolida

Lini III : Ceftazidime

Lini IV : Meropenem
Varian

c. CAIRAN INFUS RL, NaCl, Ka-An 3B

Varian
d. OBAT ORAL Paracetamol 10-15 mg/kgBB/ kali per oral
Cefixime 2-3mg/kgbb/kali 2 x sehari
Flunak
Cohistan 3 x 1 cth
Proris supp 125 mg jika suhu ≥ 39
e. RECTAL
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (3740): Manajemen demam
b. Kode NIC (4120): Manajemen Cairan
c. Kode NIC (6540): Infection Control
b. TLI KEPERAWATAN Mengacu pada NIC
d. Kode NIC (2380): Medication management

e. Kode NIC (6680): monitoring vital sign

Diet makanan Lunak bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia
c. TLI GIZI
dan kondisi klinis secara
Pemenuhan kebutuhan gizi / nutrisi bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen ulang & review Verifikasi Rencana
Asuhan

a. monitoring tanda-tanda vital pasien

b. monitoring status hidrasi pasien mrliputi
balance cairan, terapi intravena, dan tanda-
b. KEPERAWATAN tanda dehidrasi Mengacu pada NOC

c. monitoring pemberian antipiretik

Monitoring asupan makanan

Sesuai dengan masalah gizi dan
Monitoring Antropometri
tanda gejala yang akan dilihat
c. GIZI Monitoring Biokimia kemajuannya. Mengacu pada
IDNT (International Dietetics
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi &Nutrition Terminology)

Monitoring interaksi obat

Menyusun software interaksi.
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN mobilisasi bertahap
kondisi pasien

c. FISIOTERAPI

28
13. OUTCOME/ HASIL
Demam Hilang
a. MEDIS
tidak ada komplikasi

a. Suhu Normal
Mengacu pada NOC.
b. KEPERAWATAN b. Hemodinamic Stabil Dilakukan dalam 3shift
c. Nyeri berkurang
c. GIZI Asupan makan ≥80% Status Gizi berdasarkan
antropomoetri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Umum : hemodinamik stabil, intake baik

Status pasien/ tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
Khusus : demam turun, kesadaran baik, tidak dengan PPK
ada komplikasi
Resume Medis dan Keperawatan
15. RENCANA Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Pasien membawa Resume
PULANG/ EDUKASI umum pasien Perawatan/Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN
Kontrol/ Homecare saat pulang
LANJUTAN
Surat pengantar control

VARIAN

_________, _________, ________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(___________________________) (____________________) (_______________)

keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan

28
 Kg
Cm
jam
jam

Hari

Ya/Tidak