CLINICAL PATHWAY RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH
NYERI PUNGGUNG PALEMBANG
BAWAH
Nama Pasien : BB: .. kg No. RM : __________
Jenis kelamin : TB : ... cm
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS : ________________
Diagnosa Masuk RS : Tgl. Keluar RS : ________________
* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat: __ hr
* Penyakit penyerta : : Kode ICD : ______ RENCANA RAWAT
* Komplikasi : Kode ICD : ______ R.Rawat/Kelas : ___ /_
Tindakan : Kode ICD : ______ Rujukan : Ya /Tidak
Kode ICD : ______
Perkiraan Lama Perawatan : 3 Hari

HARI PENYAKIT
URAIAN
KEGIATAN KETERANGAN
KEGIATAN HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien msk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien msk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum,
kesadaran, TTV, riwayat Dilanjutkan dengan
c. ASESMEN AWAL alergi, skrining gizi, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: sosial, spiritual dan
risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah lengkap
GDS
CRP
Ureum/kreatinin/asam
2. LABORATORIUM
urat
Elektrolit
Faktor rheumatoid
Elektrolit
3. RADIOLOGI/ Rontgen thorax
IMAGING EKG
Rontgen lumbosakral
4. KONSULTASI Bila diperlukan
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS Dokter Ruangan Atas
indikasi/emergensi
b. ASESMEN Perawat Penanggung Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN Jawab shift
Lihat risiko
metabolik melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Ahli Gizi biokimia,
fisik/klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan.
Asesmen Gizi dalam
waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dgn
d. ASESMEN intervensi farmasi
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah
& Rekonsiliasi obat.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Nyeri punggung bawah
MEDIS
a. Risiko jatuh Masalah
b. Skala nyeri keperawatan yang
b. DIAGNOSIS
dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN
Dibuat oleh perawat
penanggung jawab.
Peningkatan kebutuhan Sesuai dengan data
zat gizi energi berkaitan asesmen,
dengan meningkatnya kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI kebutuhan utk menjaga ada diagnosis lain
suhu tubuh ditandai dgn atau diagnosis
asupan tidak adekuat, berubah selama
demam perawatan.
Identifikasi kebutuhan
edukasi & latihan
7. DISCHARGE selama perawatan Program pendidikan
PLANNING Identifikasi kebutuhan pasien dan keluarga
dirumah
Hand hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan diagnosis
Oleh semua pemberi
INFORMASI Rencana terapi
asuhan
MEDIS Informed consent
b. EDUKASI & Kontrol faktor risiko
KONSELING GIZI
c. EDUKASI Mobilisasi bertahap Pengisian formulir
KEPERAWATAN Posisi informasi dan
Pencegahan aspirasi edukasi terintegrasi
 oleh pasien dan
keluarga
d. EDUKASI Informasi obat
FARMASI Konseling obat
PENGISIAN
FORMULIR
Lembar edukasi Ditandatangan
INFORMASI DAN
terintegrasi keluarga/pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. CAIRAN INFUS RL Varian
b. OBAT ORAL Analgetik Varian
Muscle relaxant
Analgetik ajuvan
Intervensi nyeri
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
11.MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang &
review verifikasi
rencana asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda vital
Skala nyeri
Tingkat kesadaran
Defisit neurologi
Monitoring asupan Sesuai dengan
makan masalah gizi dan
Monitoring antropometri tanda gejala yang
d. GIZI
Monitoring biokimia akan dilihat
Monitoring fisik/klinis kemajuannya.
terkait gizi
Monitoring interaksi
obat
e. FARMASI Monitoring efek
samping obat
Pemantauan terapi obat
12.MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN sesuai kondisi
c. FISIOTERAPI pasien
13. OUTCOME / HASIL
Tegaknya diagnosis
berdasarkan anamnesis
dan pemeriksaan fisik &
a. MEDIS pemeriksaan penunjang
yang mendukung
Tanda vital, kesadaran,
defisit neurologi
 Tanda vital, kesadaran
b. KEPERAWATAN Toleransi aktivitas
Kebutuhan sehari-hari
Asupan makan > 80%
c. GIZI
Status gizi optimal
Terapi oral sesuai
d. FARMASI indikasi
Obat rasional
14.KRITERIA Umum Status pasien/ tanda
PULANG Khusus vital sesuai dgn PPK
Resume medis dan
15.RENCANA
keperawatan
PULANG/
Penjelasan diberikan
EDUKASI
sesuai dgn keadaan
PELAYANAN
umum pasien
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol

_________,_______,_________
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

(_____________________________) (____________________) (_________________)

Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan