CLINICAL PATHWAY

LIMFADENOPATI
No. RM _____

Nama Pasien : BB : .. Kg
Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan TB : … Cm
Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS : Jam : ___ :
___
Diagnose Masuk RS : Tgl. Keluar RS : Jam : ___ :
___
 Penyakit Utama : Kode ICD : ___ Lama Hari Rawat : hari
 Penyakit Penyerta : Kode ICD : ___ RENCANA RAWAT
 Komplikasi : Kode ICD : ___ R.Rawat/Kelas
Tindakan : Kode ICD : ___ Rujukan : Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KE KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD

a. ASESMEN Dokter Spesialis

AWAL MEDIS Tim IPD Pasien masuk via RJ
Tim Anestesi
Tim Rehabilitasi Medik
Perawat Primer:
kondisi umum, tingkat
b. ASESMEN kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
AWAL riwayat alergi, skrining gizi, Asesmen Bio-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: Psiko- Sosial,
bartel index, risiko jatuh, Spiritual dan
risiko decubitus, kebutuhan Budaya.
edukasi &
budaya
Darah rutin, BT/CT, GDS
2.LABORATORIUM
Urin rutin
Varian
3. RADIOLOGI/ USG
IMAGING Ro Thorax
4. KONSULTASI Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/ Follow
a. ASESMEN MEDIS up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/
Emergency
 Perawat Penanggung Jawab:
b. ASESMEN asesmen bio, psiko, sosial,
KEPERAWATAN spiritual, budaya
Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining
gizi dan mengkaji
data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi
riwayat makan
(Nutrisionis/Dietisien)
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal
dalam 48 jam.
Pasien setelah
pembedahan &
menyusui termasuk
dalam kondisi
khusus yang perlu
mendapat pengkajian
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d.ASESMEN intervensi farmasi
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil telaah
dan rekonsiliasi
Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Limfadenopati
MEDIS
a. Kode (00146): Cemas Masalah
b. DIAGNOSIS b. Kode (00148): Takut Keperawatan yang
KEPERAWATAN c. Kode (00132): Nyeri Akut dijumpai setiap hari.
Dibuat oleh perawat
penanggung jawab,
sesuai dengan
NANDA. Int
Prediksi suboptimal asupan
energi berkaitan rencana Sesuai dengan data
tindakan bedah/ operasi asesmen,
c. DIAGNOSIS GIZI limfadenopati pasien kemungkinan saja
dipuasakan ditandai dengan ada diagnosis lain
asupan makanan lebih rendah atau diagnosis
dari kebutuhan (NI - 1.4) berubah selama
perawatan.
Meningkatnya kebutuhan
energi dan protein berkaitan
dengan peningkatnya
kebutuhan ditandai dengan
pembedahan Limfadenopati
(NI-5.1)
Jadwal kontrol Post Op
7. DISCHARGE
PLANNING Identifikasi Kebutuhan di rumah Program pendidikan
Indentifikasi pendukung pasien dan keluarga
mobilisasi

Informasi pemberian obat

dirumah

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua
a. EDUKASI/ pemberi asuhan
Rencana terapi
 INFORMASI berdasarkan
Informed Consent
MEDIS kebutuhan dan
a berdasarkan
Discharge
Planning.
Edukasi gizi dapat
Die tinggi kalori dan protein jika dilakukan
b. EDUKASI & tidak didapatkan komorbid bersamaan dengan
KONSELING kunjungan awal,
GIZI atau dapat juga
dilakukan pada hari
ke 4 atau hari ke 5
saat pasien akan
kembali pulang
a. Penurunan Kecemasan Pengisian formulir
c. EDUKASI informasi dan
KEPERAWATAN b. Manajemen Nyeri edukasi terintegrasi
oleh pasien dan atau
keluarga
Informasi Obat Meningkatkan
d.EDUKASI kepatuhan pasien
FARMASI Konseling Obat meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI Varian
Cairan kristaloid
b. CAIRAN INFUS Varian
Cendo Xitrol 3x1 gtt OD/OS
c. OBAT TETES Asam mefenamat 3x500 mg, PO
MATA
Cendo Xitrol 3x1 gtt OD/OS
d.OBAT PULANG Asam mefenamat 3x500 mg, PO
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Eksisi Limfadenopati Ditetapkan pre op
a. TLI MEDIS
e. Kode NIC (5820): Penurunan
Kecemasan/Takut
 f. Kode NIC (2880): Persiapan
Operasi: Berdoa, Cek Obat,
Edukasi, Persiapan fisik:
Mandi, ganti pakaian,
pelepasanperhiasan,
persetujuan tindakan.
g. Kode NIC (309): Check list pra
bedah
h. Kode NIC (7890): Membantu
Transport Ke Ruang OK
j. Kode NIC (1400): Manajemen
nyeri
Bentuk makanan,
kebutuhan zat
c. TLI GIZI Diet Tinggi Energi Tinggi Protein gizi disesuaikan
(Setelah pembedahan dan dengan usia dan
menyusui) kondisi klinis
pasien.
Umumnya bentuk
makanan biasa
Seuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi Kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
b. Kode NOC (0802): Tanda-
tanda Vital dalam batas normal
c. Kode NOC (0602):
Cairan/hidrasi terpenuhi
e. Kode NOC (1402):
Cemas/takut terkontrol
Monitoring asupan makan
Mengacu pada
Monitoring Antropometri IDNT
Monitoring Biokimia (International
Dietetics &
c. GIZI Nutrition
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun
Software
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat interaksi

Pemantauan Terapi Obat Dilanjutkan

dengan
intervensi
farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a.MEDIS
b.KEPERAWATAN
c.FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri luka operasi terkontrol dalam
a. MEDIS 1 hari
a. Kode NOC (0802): Tanda-tanda
Vital dalam batas normal
b. NOC (1402): Cemas/takut
terkontrol
 Asupan makanan > 80%
c. GIZI Status Gizi
Ketepatan Pemberian Diet Optimalisasi Diet
Ketepatan waktu pemberian sesuai dan
makan pemberian tepat
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
d. FARMASI
Obat rasional kualitas hidup
pasien
14. KRITERIA Status
Sesuai NOC
PULANG pasien/tanda vital
sesuai dengan
PPK
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa
PULANG/ Penjelasan diberikan sesuai Resume
EDUKASI dengan keadaan umum pasien Perawatan/Surat
PELAYANAN
Surat pengantar kontrol Rujukan /Surat
LANJUTAN
Kontrol/Homecare
saat pulang.
VARIAN

Pekanbaru, 20

Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan