CLINICAL PATHWAY RS GRANDMED

KEJANG DEMAM SEDERHANA

Nama Pasien BB : kg TB : cm No. RM

Jenis Kleamin Tgl masuk : Jam :
Tanggal Lahir Tgl keluar : Jam :
Diagnosa Masuk RS Kode ICD : Lama rawat : hari
Penyakit Utama Kode ICD : Rencana Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD : R.Rawat/ kelas :
Komplikasi Kode ICD : Rujukan : ya / tidak
Tindakan Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7 8
1. ASSESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk
MEDIS melalui IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk
melalui RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer: Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda asesmen bio-psiko-
vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status sosial-budaya dan
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual.
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM HB
HT
WCB
TROMBOCYT
Gula Darah
Elektrolit
Urine Analisis
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI Dokter Sp A
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/follow
up
Dokter non DPJP/dr. ruangan Atas
indikasi/emergency
b. ASESMEN Perawat penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN shif
 Tenaga Gizi (nutrisionis/dietisien Lihat risiko
c. ASESMEN GIZI malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan
serta riwayat
personl asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam
Telaah resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN FARMASI Rekonsiliasi obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
telaah dan
rekonsiliasi obat.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Kejang Demam Sederhana
Kode : 00007 Hipertermi Masalah
b. DIAGNOSIS Kode ; 000201 Risiko ketidakefektifan Perfusi keperawatan yang
KEPERAWATAN jaringan Otak dijumpai setiap
Kode : 00028 : Risiko Kekurangan volume cairan hari. Dibuat oleh
Kode : 00039 : Risiko Aspirasi perawat
penanggung jawab

Peningkatan kebutuhan zat gizi energy Sesuai dengan data

c. DIAGNOSIS GIZI berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan asesmen,
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan kemungkinan saja
asupan tidak adekuat, demam (NI-1.1) ada diagnosis lain
atau diagnosis
berubah selama
perawatan.
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan edukasi & Latihan selama Program
PLANNING Perawatan Pendidikan pasien
Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua
INFORMASI MEDIS Rencana terapi pemberi asupan
Informed Consent berdasarkan
b. EDUKASI & kebutuhan dan juga
Makanan saring atau lunak berdasarkan
KONSELING GIZI
c. EDUKASI 1. Kompres Hangat (tapid water sponge) Discharge Planning
KEPERAWATAN 2. Pengaturan posisi saat Kejang Edukasi gizi
3. Mengenali risiko kejang berulang bersamaan dengan
4. Menurunkan risiko kejang berulang kunjungan awal
Pengisian formulir
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat informasi dan
edukasi terintegrasi
oleh pasien dana
Konseling obat tau keluarga
e. PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT
EDUKASI Keluarga/pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Parasetamol 10 - 15 mg /Kg BB/ intravena
Varian
RL
b. CAIRAN INFUS Varian
c. OBAT ORAL Diazepam 0,3 mg/kgBB / 8 jam
Parasetamol 10-15 mg /Kg BB /kali /oral Varian
Ibuprofen 5 – 10 mg /kgBB / kali / oral
d. RECTAL Diazepam 0,5 mg / kg BB per 8 jam
Suhu tubuh >38 C
10.TATA LAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. NIC : 1400 manajemen demam
b. TLI KEPERAWATAN b. NIC : 2080 Manejemn Cairan
c. NIC 2680 Manajemen Kejang : Mengacu pada NIC
Mengamankan Kepatenan Jalan Nafas (
Pencegah Lidah tergigit
d. NIC : 6490 Mencegah Risiko Jatuh
e. NIC : 1805 Pemenuhan Kebutuhan ADL
f. NIC : 4190 Kolaborsi pemasangan infus
g. NIC : 2304 Kolaborasi Pemberian oral
h. NIC :2315 Kolaborasi pemberian obat rectal
c. TLI GIZI Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi / gizi Bentuk makanan
Die Makanan Lunak datan makanan Saring kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis secara
bertahap

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (monitor Perkembangan pasien)
a. DPJP Asesmen ulang dan Review Verifikasi Rencana
Asuhan
a. NOC 413 : Monitoring tanda vital
b. NOC 2080 : Monitoring Cairan
b. KEPERAWATAN c. NOC 2680 : Monitoring Jaringan Otak
d. NOC 2680 : Monitoring Kejang

c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan

Monitoring antropometri masalah gizi dan
Monitoring biokimia tanda gejala yang
Monitoring fisik/klinis terkait gizi akan dilihat
kemajuannya.
Mengacu pada
IDNT. Monev pada
hari ke-4 dan 5
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Menyusun Sofware
Monitoring Efek samping Obat interaksi
Pemantauan Terapi Obat
 Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi
sesuai hasil
monitoring.
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Pembatasan Mobilisasi pada saat Kejang Tahapan mobilisasi
c. FISIOTERAPI sesuai kondisi
pasien
13. OUT COME / HASIL
a. MEDIS Tidak ada Kejang
Hemodinamik Stabil
a. Suhu Tubuh Batas normal Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN b. Tidak ada Kejang dilakukan dalam 3
c. Hemodinamik Stabil shift
Asupan makanan ≥80% Status gizi optimal
c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi
Terapi sesuai indikasi dan dosis Meningkatkan
d. FARMASI Obat rasional kualitas hidup
pasien
14. KRITERIA Umum Status
PULANG khusus pasien/tanda vital
sesuai dengan PPK

Varian
15.RENCANA Resume medis dan keperawatan Pasien membawa
PULANG/ EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan resume medis, hasil
PELAYANAN umum pasien laboratorium,
LANJUTAN Surat pengantar control radiologi dan PA
(jika ada), surat
control control
ulang.
VARIAN

Lubuk Pakam , 2018

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_____________________) (________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan