CLINICAL PATHWAY

PNEUMONIA ANAK
Rumah Sakit Kelas B & C
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosis Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD : …………. Lama Rawat : ………. Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat : ………. Hari
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
psiko, sosial, spiritual dan
skrining gizi, nyeri, status fungsional:
budaya
indeks bartel, risiko jatuh, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Hb, Ht, leukosit, trombosit, LED,
Hitung jenis
Urin rutin
THORAX PA
Dokter DPJP
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Diluar jam dinas

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Perawat Penanggung Jawab
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
b. ASESMEN
tanda-tanda vital, nyeri, status Dilakukan dalam 3 shift
KEPERAWATAN
fungsional: indeks bartel, risiko jatuh,
kebutuhan edukasi dan budaya.
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal.
Asesmen dilakukan dalam waktu
48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi yang sesuai sesuai hasil
d. ASESMEN FARMASI Rekonsiliasi Obat Telaah dan Rekonsiliasi obat
Riwayat Alergi

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Pneumonia

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 00030 Gangguan pertukaran gas

 …….. Bersihan jalan napas

00007 Hipertermia

00..... Ketidakseimbangan nutrisi

c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/
INFORMASI MEDIS
00132 Nyeri
Peningkatan kebutuhan energi
expenditure berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen,
meningkatnya kebutuhan oksigen kemungkinan saja ada diagnosis
(NI-1.1) lain atau diagnosis berubah
Penurunan kebutuhan zat gizi selama perawatan.
(NI-5.3)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
Program pendidikan pasien dan
Identifikasi kebutuhan rumah
keluarga
Kebersihan Lingkungan, Kebutuhan
ventilasi
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan juga
Rencana terapi berdasarkan Discharge Planning.

Informed Consent Pengisian formulir informasi dan

b. EDUKASI & edukasi terintegrasi oleh pasien
Makanan dengan tinggi protein dan dan atau keluarga
KONSELING GIZI
rendah karbohidrat
Edukasi gizi dilakukan pada saat
c. EDUKASI Hati-hati intake peroral awal masuk (pada hari pertama
KEPERAWATAN atau kedua) dan atau pada hari ke
Tirah baring (Bedrest) 4 atau ke 5.
Informasi Obat

d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI

Lembar Edukasi Terintegrasi
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9 .TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
 a. CAIRAN INFUS Cairan D5 1:4 NS Sesuai kebutuhan cairan

Paracetamol 10–15mg/kgBB/kali
Antibiotik :
Ampisilin – Sulbactam (100 mg/kg
BB/ hari)
Berdasarkan empiris
b. OBAT ORAL & Gentamisin / Amikasin (7,5 mg/
INJEKSI kgBB/hari)

Mukolitik :
Ambroxol (0,5 mg/ kg BB/ kali)
Antihistamin :
Cetirizine (0,1-0,3 mg/ kg BB/ kali)
Oksigenasi Bila terdapat distres pernafasan
c. TINDAKAN Jika terdapat bronkospasme
Nebulisasi
(wheezing)
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI Pemantauan tanda-tanda vital

MEDIS Pemantauan kesadaran

3350 Monitorig Respirasi

0196 Manajemen Nyeri

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI 4190 Kolaborasi Pemasangan Infus Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
2304 Kolaborasi Pemberian Obat
Oral
2314 Kolaborasi Pemberian Obat IV
Bentuk makanan, kebutuhan zat
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI Diet makanan tinggi protein dan gizi disesuaikan dengan usia dan
GIZI rendah karbohidrat kondisi klinis pasien secara
bertahap
e. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11. MONITORING& EVALUASI Monitor perkembangan pasien
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN 0413 Monitoring TTV (baseline) Mengacu pada NOC
 0410 Monitoring pernapasan
2000 Monitoring pemberian cairan
dan makanan cair
1400 Monitoring nyeri

Monitoring Asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan

tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya. Monitoring da
evaluasi pada hari ke 4 atau hari
c. GIZI ke-5 kecuali asupan makan.

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi M Mengacu pada IDNT

(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat M Menggunakan aplikasi/software
interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Tanda-tanda vital stabil

Saturasi baik

Suhu normal
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Hemodinamik Stabil
Dilakukan dalam 3 shift
Saturasi baik
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI Nafsu makan membaik
antropometri, fisik/ klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
d. FARMASI
Obat rasional pasien

Klinis membaik
Bebas demam 24 jam tanpa
14. KRITERIA PULANG
antipiretik
Nafsu makan baik

15. RENCANA PULANG / Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume
 Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Kontrol saat pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Bandung, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)