CLINICAL PATHWAY

GAWAT JANIN
Rumah Sakit Kelas B/C

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : 3 hari./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD :

HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ

ASESMEN AWAL KEBIDANAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
4. KONSULTASI
Gerakan bayi berkurang, Dilanjutkan dengan asesmen bio,
psiko, sosial, spiritual dan
ketuban pecah berwarna budaya riwayat alergi, skrining
hijau, perdarahan berkurang gizi, nyeri, status fungsional:
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
Pre OPerasi
Varian
CTG
USG
Anestesi
PERINATOLOGI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
Gerakan bayi berkurang Dilakukan satu kali dalam 24
b. ASESMEN KEPERAWATAN
jam oleh Shift pagi
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS
G...P...A...H...mg dengan
gawat janin
G..P..A...Hamil.... dengan
gawat janin
Masalah :
• cemas kehilangan janin Masalah keperawatan yang
dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN • rasa nyaman nyeri perawat penanggung jawab
kontraksi pasien.
Kebutuhan :
• support mental
• teknik relaksasi
Meningkatnya kebutuhan
energy dan protein
berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI peningkatan kebutuhan lain atau diagnosis berubah
ditandai dengan rencana selama perawatan.
tindakan partus/SC dan post
tindakan
Tindakan yang dilakukan
dan lama perawatan
Terapi yang diberikan,
meliputi kegunaan obat,
Program pendidikan pasien dan
7. DISCHARGE PLANNING dosis, dan efek samping keluarga
Informasikan tentang
aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien.
 Diet yang dikonsumsi
selama pemulihan yaitu diet
MBTKTP
Perawatan diri/ personal
hygiene di rumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis,
pemeriksaan penunjang bila Oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
diperlukan, resiko dan berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.
komplikasi, prognosis,
alternatif tindakan (SPTM) Pengisian formulir informasi dan
Rencana Terapi edukasi terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga
Menjelaskan makanan
selama perawatan Edukasi gizi dapat dilakukan saat
awal masuk pada hari 1 atau hari
b. EDUKASI & KONSELING GIZI ke 2

Di DTT Keluarga/Pasien
1. Tehnik relaksasi
2. Manajemen nyeri
3. Penkes support mental
C. EDUKASI KEBIDANAN
4. Istirahat total
5. Kondisi kehamilan

c. EDUKASI FARMASI Informasi Obat

 Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI
Ceftriaxon 1 gr
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Ketorolax 1 amp
a. INJEKSI
Profilaksis
RL / D5/ Asering
b. CAIRAN INFUS
Varian
Asam mefenamat 3 x 500
c. OBAT ORAL
Amoxyclave 3 x 1 tab
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI Sectio Secaria
MEDIS
MANDIRI
a. Resusitasi intra uterin
b. Monitoring DJJ Janin
c. Monitoring TTV
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI d. Monitoring skala nyeri
KEPERAWATAN Mengacu pada SAK
e. Monitoring HIS/
kontraksi, p/v, kemajuan
persalinan
f. Libatkan keluarga dalam
memberikan support
mental
 KOLABORASI
a. Pemberian Infus
a. Tindakan persalinan segera
(vakum/ SC)
b.CTG

Diet MBTKTP Bentuk makanan, kebutuhan zat

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI Monitor perkembangan pasien

Asesmen Ulang,
a. DOKTER DPJP

1) Monitoring DJJ Janin

2) Monitoring his kontraksi
dan P/v
Mengacu pada SAK
3) Monitoring TTV
b. KEBIDANAN 4) Monitoring Tanda kemajuan
persalinan
5) Monitoring skala nyeri
6) Monitoring tingkat
kecemasan pasien
Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan
c. GIZI tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya
 Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil monitoring

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Mandiri
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/ Mandiri kondisi pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Bayi lahir bugar
a. MEDIS

1) Gangguan rasa nyaman

nyeri
2) Cemas teratasi Mengacu pada SAK
b. KEBIDANAN

Asuhan makanan > 80 % Status Gizi berdasarkan

c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien
 TTV normal, tidak ada
perdarahan, tidak ada tanda Status pasien/tanda vital sesuai
infeksi post partum dengan PPK
14. KRITERIA PULANG ADL Mandiri
Rekomendasi DPJP

Resume Medis dan Keperawatan

Penjelasan diberikan sesuai dengan Pasien membawa Resume
15. RENCANA PULANG / EDUKASI
keadaan umum pasien Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN LANJUTAN
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar control: hari dan
tanggal pasien harus kontrol

VARIAN

_____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan