RUMKIT

BHAYANGKARA
SETUKPA
LEMDIKLAT
POLRI
Jl. Aminta
Azmali 59 A
Sukabumi
 IDENTITAS RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit : RS Bhayangkara Setukpa Lemdiklat Polri

Alamat : JL. Aminta Azmali 59 A Sukabumi
Telpon : 0266 - 226262
Kelas Rumah Sakit : Kelas D
Ijin Operasional : BPMPT NOMOR: 503/002/SIP-RS/BPMPT/2015
Kapasitas TT : 110 TT
Luas : Bangunan 4306 M2 Diatas Tanah Seluas 8479 M2
 Rs
bhayangkara

Sukabumi terletak pada koordinat

106 45 50 BT dan 106 45 10 BT,
6 49 29 LS dan 6 50 44 LS,
terletak pada ketinggian 584 m diatas
permukaan laut, dengan suhu
maksimum 29 C.
 FASILITAS
RUMKIT BHAYANGKARA SETUKPA LEMDIKLAT
KANTOR STAFF RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA
GEDUNG INDUK
GEDUNG INDUK PERKANTORAN
PERKANTORAN
REKAM
MEDIS

PENDAFTAR
AN KASI
R
 PELAYANAN 24 JAM
IGD KAMAR BEDAH /OK LABORATORIUM

2013=7 orang/bln
2013= 4846 2014=25 orang/bln
orang/bln 2015=47 orang/bln
2014=5529 INST.FARMASI AMBULANCE & MOBIL JENAZAH
RADIOLOGI
orang/bln
POLIKLINIK
SPESIALIS
RUANG KIA
RUANG KIA // KEBIDANAN
KEBIDANAN
RUANG
RUANG PERAWATAN
PERAWATAN VVIP
VVIP
RUANG PERAWATAN
KELAS VIP

Nurse Station
RUANG
RUANG PERAWATAN
PERAWATAN KELAS
KELAS II
RUANG PERAWATAN KELAS II
RUANG PERAWATAN KELAS III
ICU
RUANG THALASEMIA
PELAYANAN HEMODIALISIS
CENTRAL OKSIGEN
IPAL
KEGIATAN PERSIAPAN
BIMBINGAN
AKREDITASITEKHNIS
: AKREDITASI OLEH TIM
KARS

TAHAPAN UJIAN AKREDITASI

SOSIALISASI POKJA SKP
SOSIALISASI KEGIATAN SKP
SOSIALISASI KEGIATAN SKP
LOMBA KEGIATAN CUCI TANGAN
PELATIHAN BHD
KEGIATAN PELATIHAN BPBD(BADAN
PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH)
 SEJARAH SINGKAT RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa Lemdiklat Sukabumi merupakan unsur pelaksana di bawah Sekolah
Pembentukan Perwira Lemdiklat yang bertugas dan bertanggung jawab untuk menyelenggarakan pelayanan
kesehatan bagi Masyarakat Polri dan Masyarakat Umum serta memberikan dukungan kesehatan terhadap tugas
operasional Polri.Dalam pelaksanaan tugasnya, Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa Lemdiklat Sukabumi
merupakan rumah sakit rujukan dari daerah sekitar Kota dan Kabupaten Sukabumi.
Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa Lemdiklat merupakan rumah sakit pendidikan Polri tertua, setua
Lembaga Pendidikan Polri di Sukabumi yang telah ada sejak jaman Belanda (tahun 1927). Sesuai dengan
perubahan nama Lembaga Pendidikan demikian pula nama rumah sakit berubah. Sejak jaman SPN berubah
menjadi SAK, AAK kemudian AKABRI Bagian Kepolisian, Secapa Polri sampai sekarang menjadi Rumah Sakit
Bhayangkara Setukpa Lemdiklat.
Sesuai dengan Skep Menhankam Pangab No. Skep/369/IV/1980 tanggal 15 April 1980 Rumah Sakit
Bhayangkara Setukpa Lemdiklat adalah Rumah Sakit ABRI integrated used satu-satunya di daerah Sukabumi dan
sekitarnya. Skep Menhankam Pangab No.Skep/746/VI/1982 tanggal 28 Juni 1982 Rumah Sakit Bhayangkara
Setukpa Lemdiklat adalah Rumah Sakit ABRI Tk. IV.
Tentang status, tingkat dan kapasitas tempat tidur rumah sakit sebagai tempat perawatan sementara di
lingkungan kepolisian, Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa Lemdikpol adalah Rumah Sakit Polri tingkat IV dengan
kapasitas 25 tempat tidur secara riil yang kemudian akhir tahun 1989 ada 83 tempat tidur di tetapkan sesuai Skep
Kapolri No. Pol. Skep/262/VI/1989 tanggal 22 Juni 1989.Pada tanggal 30 Oktober 2001 rumah sakit berubah
statusnya menjadi Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III sesuai dengan Keputusan Kapolri No. Pol.
Skep/1549/X/2001.
 VISI

Terwujudnya Rumah Sakit Bhayangkara dalam Memberikan Pelayanan

kesehatan yang profesional, modern dan terpercaya .

MISI
Misi Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa Lemdiklat Polri yaitu :
1) Memberikan dukungan pelayanan kesehatan bagi anggota Polri, PNS Polri, keluarga,
Masyarakat Umum, pasien Thalasemia dan hemodialisis.
2) Memberikan dukungan operasional pendidikan mulai dari seleksi dan menggelar kegiatan
kesehatan lapangan .
3) Memberikan dukungan operasional kewilayahan melalui kompartemen kedokteran
kepolisian.
4) Meningkatkan mutu sumber daya manusia, sarana dan prasarana serta sistem yang
berkualitas profesional untuk menuju pencapaian standar pelayanan yang terakreditasi.

 MOTTO

BERSAMA MARI KITA BERUBAH MENJADI LEBIH BAIK

 TUJUAN
Tersedianya pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang profesional, modern dan
terpercaya.
Meningkatkan kepuasan pelayanan kesehatan anggota Polri, PNS Polri, keluarga,
Masyarakat Umum serta pasien Thalasemia dan hemodialisis.
Memberikan pelayanan operasional pendidikan, seleksi, menggelar kesehatan
lapangan.
Memberikan pelayanan kedokteran kepolisian yang profesional dan kredibel
dalam rangka mendukung tugas operasional kepolisian.
Meningkatkan kompetensi dan profesionalisme SDM.
Terwujudnya transparansi dan akuntabilitas dibidang keuangan.
Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan standar akreditasi dan penerapan
kepemerintahan yang baik.
 STRUKTUR ORGASNISASI
RS BHAYANGKARA SETUKPA LEMDIKLAT POLRI
 JUMLAH TEMPAT TIDUR

VVIP VIP I II III ISOLASI ICU JML

Jumlah
TT
3 8 10 16 65 6 2 110
 BOR RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA POLRI
BULAN JULI - SEPTEMBER 2016

90
83.17
80

70

60 55.32

50
42.33
40

30

20

10

0
2014 2015 2016
 LENGTH OF STAY ( LOS )
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA
TAHUN 2014 2016

4 4

3.5

3 3
3

2.5

1.5

0.5

0
2014 2015 2016
 BED TURN OVER ( BTO )
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA
TAHUN 2014 - 2016

64 64

62

60

58
57
56
56

54

52
2014 2015 2016
 TURN OVER INTERVAL ( TOI )
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA
TAHUN 2014 - 2016

5 5

4.5
4
4

3.5

2.5

1.5
1
1

0.5

0
2014 2015 2016
 NET DEATH RATE (NDR )
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA
TAHUN 2014 - 2016

2.36
2.5

1.5

0.5

0 0 0
2014 2015 2016
 GROSS DEATH RATE (GDR )
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SETUKPA
TAHUN 2014 - 2016

4 3.54

3.5

2.5

1.5

1
0.32
0.2
0.5

0
2014 2015 2016
JENIS PELAYANAN DASAR
1.PELAYANAN GAWAT DARURAT 24 JAM
2. PELAYANAN RAWAT JALAN
POLI UMUM
POLI GIGI
POLI SPESIALIS BEDAH
POLI SPESIALIS ANAK
POLI SPESIALIS OBGYN
POLI SPESIALIS KULIT KELAMIN
POLI SPESIALIS PENYAKIT DALAM
POLI SPESIALIS ORTHOPEDY
POLI SPESIALIS PARU
3. PELAYANAN RAWAT INAP
4. PELAYANAN BEDAH SENTRAL
5. PELAYANAN INTENSIF CARE UNIT ( ICU )
JENIS PELAYANAN PENUNJANG

1. INSTALASI LAB
2. INSTALASI FARMASI
3. INSTALASI RADIOLOGI
4. INSTALASI GIZI
5. INSTALASI LOUNDRY
6. AMBULANCE 24 JAM
 SUMBER DAYA MANUSIA
RUMKIT BHAYANGKARA SETUKPA
No JENIS SDM JUMLAH KETERANGAN
1 DOKTER UMUM 10 1 ORGANIK 9 BLU
2 DOKTER GIGI 3 1 ORGANIK 2 BLU
DOKTER ORGANIK 1 ORANG
3 DOKTER SPESIALIS 20
MITRA 19 ORANG
a. Penyakit Dalam 4 DOKTER SPESIALIS DASAR
b. Obsgyn 4 DOKTER SPESIALIS DASAR
c. Bedah Umum 4 DOKTER SPESIALIS DASAR
d. Paru 1
e. THT 1
f. Mata 1
g. Anesthesi 2 MITRA
h. Anak 3 DOKTER SPESIALIS DASAR
JUMLAH DOKTER 33
 JENIS SDM Jumlah
1. Apoteker 4
2. Perawat S1 Keperawatan Ners 4
3. Perawat D-3 71
4. Asisten Perawat/Perawat Lain-lain 5
5. Teknisi Radiografer 2
6. Analis Laboratorium 7
7. Asisten Apoteker/Pelaksana 17
8. Fisioterapis 1
9. Staf Administrasi 21
10. Staf Keuangan 11
11. Staf Teknik 16
12. Staf Kebersihan 9
13. Staf Ambulan 5
13. Loundry & Gizi 4
12. Bidan D4 dan D3 19
13. D3 rekam Medis 4
14. D3 Gizi/S1 Gizi 1
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
 DASAR KEBIJAKAN SKP
1. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
- Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit;
- Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang praktek kedokteran;
- Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 1165.A/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit.
- Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VII/2011 tentang
Keselamatan Pasien
Rumah sakit
2. PMK 1691 tentang Keselamatan Pasien
3. Buku Panduan Keselamatan Pasien
4. Telusur SKP
5. Buku Pedoman pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien
PENGORGANISASIAN SKP
KARUMKIT
WAKA RUMKIT

KETUA
POKJA AKREDITASI

KETUA
POKJA SKP

ANGGOTA
POKJA SKP
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien :
INDIKATOR YANG DIUKUR
6 SASARAN :
1. Ketepatan identifikasi pasien
2. Peningkatan Komunikasi yang efektif
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai (High
Alert)
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien
operasi.
5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan resiko pasien jatuh
AREA INDIKATOR NAMA INDIKATOR
SKP 1 KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI
PASIEN
IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN PROSEDUR ATAU
TINDAKAN

SKP 2 PENGGUNAAN TBAK PADA KOMUNIKASI LISAN /

TELEPHON SESUAI SPO

SKP 3 KEPATUHAN KETIADAAN PENYIMPANAN CAIRAN PEKAT

MEMASTIKAN MINIMAL 7 BENAR PEMBERIAN OBAT

SKP 4 SURGICALSAFETY CHEKLIST PELAKSANAAN OPERASI

SKP 5 KEPATUHAN CUCI TANGAN

SKP 6 ASSESMENT RESIKO JATUH PADA RANAP

 KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG
IDENTIFIKASI PASIEN
98% 99% 100%
100%
100%
100%
100%
100%
100% 98.8% 100%
100%
100%
100%
100%
100%
100% 100.0%
100.0%
97.3%
100% 95%
92.1%
89% 89%88%
86.8%
90% 82%
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

UGD ZL ZW MWR KIA ZA ICU HD Thalasemia

Jumlah pasien
FORMULA X 100 %
Penerapan prosedur
 IDENTIFIKASI SEBELUM
IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN
MELAKUKAN PROSEDUR/TINDAKAN
PROSEDUR/TINDAKAN

98.60% 97% 98.20% 100.0%

100%
100.0%
100.0%
100%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.00%
100% 95.0% 96%
94.4% 94.7% 95.3%
92.7% 93.2% 94.7%
90.4%
90% 86.7%
84.2%
82.3%
80%
80% 76%
70.4% 71.9%
70%
62.5%
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0% UGD ZL ZWAGUSTUS
MWR KIA
JULI SEPTEMBER
ZA ICU OK HD Thalasemia

Jumlah pasien
FORMULA X 100 %
Penerapan prosedur
 SKP 1

BULAN ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA

PERBAIKAN
Juli 2016 Sebagian besar Anev penyebab Logistik gelang Antisipasi
Pasien sdh pakai sempat persediaan
gelang identitas tersendat
mesin. Beberapa
masih ditulis tangan
Agustus Semua pasien sdh Monitoring Capaian Monitoring
2016 memakai gelang pelaksanaan dipertahankan berkala & acak
identitas mesin dg
benar

September Semua pasien sdh Monitoring Capaian Monitoring

2016 memakai gelang pelaksanaan dipertahankan berkala & acak
ANGKA KEPATUHAN KOMUNIKASI TBAK
(Tulis Lengkap Baca Ulang Konfirmasi)
100% 100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100%
100%
100.0%
100%
100%
100.00%
100%
100% 92.3%
91.6%
90.9%
86%88% 87.5% 87.5%
90% 81.8% 80% 79% 80% 80%
76.9%
80% 75.0% 75.0% 75%
66.67%
70% 62.5%
60%
60%
50%
50%

40% 33.30%

30%

20%

10%

0%
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

UGD ZL ZW MWR KIA Dokter ICU OK HD Thalasemia ZA

Jumlah perawat/dokter
FORMULA X
Penerapan prosedur 100%
 SKP 2
BULAN ANALISA TINDAK EVALUASI RENCANA
LANJUT PERBAIK
AN
Juli Tanda Mengingatka Pemahaman Sosialisa
tangan n dokter dan dokter dan si dan
dokter di perawat perawat Monitorin
berkas g
masih
rendah
agustus Pengisian Mengingatka Pemahaman
TBAK lebih n dokter dan dokter dan
baik perawat perawat
septemb Pengisian Di Di
er TBAK lebih pertahankan pertahankan
 KEPATUHAN KETIADAAN PENYIMPANAN
CAIRAN PEKAT DI RUANGAN

100%
100% 100%
90% 100%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER
Column1

Jumlah seluruh Unit ruangan ) (Ruangan yang menyimpan KCL pada bulan tersebut)x 100%
FORMULA
Jumlah seluruh unit ruangan
MEMASTIKAN MINIMAL 7 BENAR
SEBELUM PEMBERIAN OBAT
100% 100% 100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100%
100%
100%
100.0%
100%
100% 92.8%
90.9% 90%
87.5% 87.5%
90% 83.3% 84.6%
83.3%
78.5%80%
80% 75%
69.2%
67%
70% 63.6%
62.5% 63%62%
62.5%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
UGD ZL ZW MWR KIA ZA ICU OK HD Thalasemia

Jumlah perawat
FORMULA X 100 %
Penerapan prosedur
 SKP 3
BULAN ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
PERBAIKAN
Juli - Cairan pekat Anev Dipertahank Sosialisasi
Septemb tidak pernah an dan
er disimpan di Monitoring
ruangan
perawatan
 SURGICALSAFETY CHEKLIST
PELAKSANAAN OPERASI

100%
100.0%
96.9%
95%

90%
85.2%
85%

80%

75%
Juli
Agustus
September

Jumlah pasien operasi

FORMULA X
Pelaksanaan surgical safety cheklist
100%
 SKP 4
BULAN ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
PERBAIKAN
JULI - Terjadi Anev Dipertahanka Sosialisasi
SEPTEMBE peningkatan n dan
R kepatuhan Monitoring
dokter dan
perawat dalam
mengisi
surgicalsafety
checklist
 HASIL AUDIT CUCI TANGAN
98%
100.0% 100%
91.9%
90.0% 95.2% 100% 100.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER

DOKTER PERAWAT

Hasil checklist formulir kepatuhan cuci tangan seluruh dokter

FORMULA X 100 %
Hasil maksimal checklist formulir penerapan cuci tangan seluruh dokter
FORMULA HASIL AUDIT CUCI
TANGAN
Hasil checklist formulir kepatuhan cuci tangan
seluruh dokter X 100 %
l maksimal checklist formulir penerapan cuci tangan seluruh

Hasil checklist formulir kepatuhan cuci tangan seluruh

perawat X 100 %
Hasil maksimal checklist formulir penerapan cuci
tangan seluruh perawat
 SKP 5
BULAN ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI RENCANA
PERBAIKAN
Juli Terjadi peningkatan Anev Dipertahankan Sosialisasi dan
Septemb kepatuhan dalam Monitoring
er cuci tangan.
ASESSMENT PASIEN RESIKO JATUH
PADA RANAP
100% 97.0%
88.8% 91.5%
93.3% 93.8% 96.0% 95.7%
90% 85.6% 85.2% 91.5% 94.6%
86.8% 90.2% 91.8% 96.9%
90.4% 98.8% 100.0%
94.7% 100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
80% 72.7% 87.8% 100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

UGD ZL ZW MWR KIA ZA ICU OK HD Thalasemia

Jumlah pasien
FORMULA X 100 %
Asesment pasien
 SKP 6

BULAN ANALISA TINDAK EVALUASI RENCANA

LANJUT PERBAIKA
N
Juli - Terjadi peningkatan Anev Dipertahankan Monitoring
September assessment resiko dan
jatuh evaluasi
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
 UPAYA PPI

1. PEMBENTUKAN KOMITE PPI

2. PRMBUATAN PROGRAM KERJA PPI
3. IMPLEMENTASI DAN MONITORING
PROGRAM PPI
4. PELAPORAN SETIAP TIGA BULAN
5. TINDAK LANJUT
 PROGRAM PPI

1. SURVAILANCE
2. PENGENDALIAN INFEKSI
3. KEWASPADAAN STANDAR DAN ISOLASI
4. PENGGUNAAN ANTI BIOTIKA RASIONAL
5. PELATIHAN DAN PENDIDIKAN
 Pengorganisaian ppi
rumah sakit bhayangkara setukpa
DIREKTUR

KOMITE LAIN KOMITE PPI

IPCO IPCN ANGGOTA

 HASIL AUDIT CUCI TANGAN

97%
100.0% 91.9% 100%
95.2% 100%
90.0% 100.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
DOKTER PERAWAT

Hasil checklist formulir kepatuhan cuci tangan seluruh dokter

FORMULA X 100 %
Hasil maksimal checklist formulir penerapan cuci tangan seluruh dokter
 ANALISA DAN TREND KEPATUHAN CUCI
TANGAN DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
Persentase kepatuhan cuci tangan di Rumah
Sakit Bhayangkara Setukpa mengalami
peningkatan setiap bulannya. Adapun factor
yang mempengaruhinya adalah program PPI
cuci tangan yang digalakkan di seluruh unit
yang mencakup dokter, perawat, bidan,
tenaga medis, non medis, pasien dan keluarga
pasien.
 DATA SURVEILANCE PPI

ISK (Infeksi saluran kencing)

ILO ( infeksi luka operasi )/ IDO
IADP ()
PNEUMONIA (HAP/Hospital aquirred
pneumonia)
PLEBITIS
DECUBITUS
 DATA SURVEILANCE PPI 2016

17%
18%

16%
13%
14%
11%
12%

10%

8%
6%
5%
6%
4%
4%
1.0%
2% 0.5% 0.2%
0%
0%
JULI 0% 0% 0%
AGUSTUS 0% 0%
SEPTEMBER

ISK ILO IADP HAP PLEBITIS

FORMULA PERHITUNGAN SURVELANCE PPI

Jumlah kasus plebitis

Plebitis Jumlah
: lama hari pemakaian
X 1000

Jumlah kasus ISK

ISKJumlah
: X 1000
hari pemakaian kateter

Ilo : Jumlah kasus ILO

X 100
Jumlah kasus OP
FORMULA

JUMLAH KASUS IADP

INSIDEN RATE IADP =
JUMLAH HARI PEMAKAIAN KATETER VENA SENTRAL

JUMLAH PNEUMONIA
INSIDEN RATE HAP =
JUMLAH HARI PEMAKAIAN KATETER VENA SENTRAL
ANALISA DATA TREN INFEKSI
RUMAH SAKIT

BERDASARKAN HASIL LAPORAN SURVEILANCE YANG DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT

BHAYANGKARA JENIS INFEKSI YANG TERLAPORKAN HANYA PLEBITIS,ISK,ILO
IADP,HAP.
 REKOMENDASI

1. Pemasangan infus sesuai dengan SPO

2. Melakukan hand hygiene sebelum melakukan pemasangan infus
3. Lokasi pemasangan infus sudah banyak terpasang di pergelangan
tangan tapi pemasangan infus di Punggung tangan juga masih
sering dijumpai dan salah satu faktor terjadi plebitis
4. Pemeliharaan infus harus dilakukan setiap hari pada saat
melakukan tindakan injeksi atau pada saat melakukan TTV
(Tanda Tanda Vital)
5. Melakukan penggantian lokasi Infus tiap 3 (tiga) hari sekali
dengan inform concent terlampir
ANGKA KEPATUHAN PEMAKAIAN
APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Penerapan prosedur
FORMULA X 100 %
Jml perawat
 ANALISA DAN TREND KEPATUHAN
PENGGUNAAN APD
DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
Persentase kepatuhan penggunaan APD di Rumah Sakit Bhayangkara Setukpa
mengalami peningkatan setiap bulannya. Adapun factor yang mempengaruhinya adalah
program PPI penggunaan APD yang digalakkan di seluruh unit yang mencakup dokter,
perawat, bidan, tenaga medis, non medis.
HAK PASIEN DAN KELUARGA
 Ringkasa
nPulang

79
Sutoto KARS
 KEBIJAKAN HPK
KEGIATAN YANG DILAKUKAN

TERWUJUDNYA PANDUAN HAK PASIEN DAN

KELUARGA

TERWUJUDNYA SPO HAK PASIEN DAN KELUARGA

PEMBERIAN INFORMASI BERUPA poster TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN KELUARGA

PENJELASAN TENTANG HAK PASIEN DAN KELUARGA

DITUANGKAN DALAM GENERAL CONSENT.
 IMPLEMENTASI
HPK DALAM GENERAL CONSENT
ISI GENERAL CONSENT
Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
Barang barang milik pasien
Persetujuan pelepasan informasi
Hak dan kewajiban / tanggung jawab
Informasi rawat inap
Privasi
Layanan kerohanian
Informasi Biaya
MEKANISME INFORMASI / EDUKASI
GENERAL CONSENT
PASIEN/KELUARGA MENDAPAT INFORMASI DARI
COSTAMER SERVICE TENTANG PERSETUJUAN UMUM
MELIPUTI :
Persetujuan untuk perawatan dan pengobatan
Barang barang milik pasien
Persetujuan pelepasan informasi
Hak dan kewajiban / tanggung jawab
Informasi rawat inap
Privasi
Layanan kerohanian
Informasi Biaya

Apabila pasien dan keluarga setuju dengan informasi

tersebut diatas,pasien dan keluarga diberikan form
General consent untuk diisi dan ditanda tangani.

Pasien bisa Masuk rumah sakit setelah General

consent diisi dengan lengkap dan ditanda tangani
BUKTI GENERAL CONSENT
 TINDAKAN YANG MEMERLUKAN
INFORM CONSENT

INFORM CONSENT diperlukan pada keadaan-keadaan sbb:

1.Bila tindakan terapetik bersifat kompleks atau menyangkut
resiko atau efek samping yang bermakna.
2.Bila tindakan kedokteran tersebut bukan dalam rangka terapi

3.Bila tindakan kedokteran tersebut memiliki dampak yang

bermakna bagi kedudukan kepegawaian atau kehidupan pribadi
dan sosial pasien
 MEKANISME INFOMED CONSENT
PASIEN MENDAPAT INFORMASI DARI DOKTER TENTANG:
Diagnosa
Tindakan yang diusulkan dan direncanakan
Prosedur alternative jika ada.
Kepentingan dan manfaat dari tindakan medik tersebut.
Prosedur pelaksanaan atau cara kerja dokter dalam tindakan medik tersebut.
Resiko yang terjadi bila tidak dilakukan tindakan tersebut.
Resiko atau efek samping yang terkandung dalam tindakan tersebut.
Konfirmasi pemahaman pasien terhadap informasi yang disampaikan sehingga mampu mengambil
keputusan kesukarelaan pasien dalam memberikan izin.
Prognosis.

Apabila pasien dan keluarga setuju dengan informasi tersebut

diatas,pasien dan keluarga diberikan form informed consent untuk
diisi dan ditanda tangani.

Tindakan medik dilaksanakan setelah informed consent diisi

dengan lengkap dan ditanda tangani
Terima kasih