MAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA

Ijin Walikota Bima Nomor : 201 Tahun 2014

Alamat : Jalan Gajah Mada Telp. (0374) 42100 Kelurahan Monggonao
Kecamatan Mpunda Kota Bima NTB
E-mail : rspkubima@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BIMA
Nomor : /KEP/RSPKUM/I/V/2018
Tentang

PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT

Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bima setelah:

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja, RS PKU

Muhammadiyah Bima dituntut untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu
b. Bahwa untuk menjamin terselenggaranya mutu pelayanan di RS
PKU Muhammadiyah Bima, maka dipandang perlu diatur tentang
Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat melalui Keputusan
Direktur RS PKU Muhammadiyah Bima.
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Permenkes RI No 1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang
keselamatan pasien
4. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 290/Menkes/Per/III/2008
tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
9. Buku standar akreditasi rumah sakit, yang diterbitkan oleh Jenderal
bina upaya kesehatan kementrian kesehatan RI dengan Komisi
Akreditasi Rumah Sakit (KARS),tahun 2017
10. Statuta RS PKU Muhammadiyah Bima
11. Peraturan Ketenagakerjaan RS PKU Muhammadiyah Bima
12. SK PDM Nomor : 040/KEP/III.0/H/2015 tentang pengangkatan
dr. H. Muhamad Ali.,Sp.PD sebagai Direktur RS PKU
Muhammadiyah Bima
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Bima.
Pertama : Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat yang dimaksud adalah
sebagaimana yang tertuang dalam Pedoman ini.

ii
Kedua : Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat sebagaimana tercantum
dalam lampiran ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkannya. Apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini, maka
akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Bima
Tanggal : 20 Syaban 1439 H
Tepat tanggal : 6 Mei 2018 M

RS PKU Muhammadiyah Bima.

Direktur

dr. H. MUHAMAD ALI, Sp.PD

NBM : 1080453

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

RS PKU Muhammadiyah Bima merupakan Rumah Sakit Tipe D yang akan selalu
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan. Oleh karena itu kita sambut hangat “Pedoman
Pelayanan Instalasi Gawat Darurat Tahun 2018“ yang telah disusun oleh Tim Akreditasi
RS PKU Muhammadiyah Bima yang berfokus pada Kelompok Standar Pelayanan pada
Pasien.
Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat ini disusun berdasarkan ilmu
pengetahuan terkini tentang pelayanan Instalasi Gawat Darurat yang sesuai Standar.
Pedoman ini dapat menjadi pegangan bagi seluruh komponen pelayanan pasien, seperti
dokter spesialis, dokter umum, dan perawat .
Semoga Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat ini dapat digunakan dengan
baik, sehingga tujuan menjadi RS PKU Muhammadiyah Bima yang menjadi pilihan
konsumen akan dapat terwujud. Penghargaan kami berikan kepada tim editor yang telah
menyelesaikan penyusunan panduan ini dengan sebaik-baiknya.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Direktur RS PKU Muhammadiyah Bima

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

COVER ..................................................................................................................... i
SURAT KEPUTUSAN ............................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................ v

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang............................................................................................... 1
B. Ruang Lingkup .............................................................................................. 1
C. Batasan Operasional ..................................................................................... 1
D. Landasan Hukum ........................................................................................... 3

BAB II STANDAR KETENAGAAN ..................................................................... 4

A. Kualifikasi SDM ........................................................................................... 4
B. Distribusi Ketenagaan.................................................................................... 4
C. Pengaturan Jaga ............................................................................................. 4

BAB III STANDAR FASILITAS ........................................................................... 6

A. Denah RuangaStandar Fasilitas ..................................................................... 6
B. Fasilitas & Sarana .......................................................................................... 7

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN ........................................................... 13

A. Tata Laksana Pendaftaran Pasien .................................................................. 13
B. Tata Laksana Sistim Komunikasi Igd ............................................................ 13
C. Tata Laksana Pelayanan Triase IGD ............................................................ 13
D. Tata Laksana Pengisian Informed Consent ................................................... 14
E. Tata Laksana Informed Consent .................................................................... 14
F. Tata Laksana Transportasi Pasien ................................................................ 14
G. Tata Laksana Transportasi Pasien IGD ........................................................ 14
H. Tata Laksana Pelayanan False Emergency .................................................... 14
I. Tata Laksana Pelayanan Visum Et Repertum ............................................... 14
J. Tata Laksana Pelayanan Death On Arrival (Doa) ......................................... 15
K. Tata Laksana Sistim Informasi Pelayanan Pra Rumah Sakit ........................ 15
L. Tata Laksana Sistim Rujukan ........................................................................ 15
M. Tata Laksana Sistim Rujukan IGD ................................................................ 15

BAB V LOGISTIK .................................................................................................. 16

A. Pengertian ..................................................................................................... 16
B. Tujuan ........................................................................................................... 16
C. Syarat Manajemen Logistik ........................................................................... 16
D. Kegiatan Logistik Di Instalasi ...................................................................... 16

BAB VI KESELAMATAN PASIEN ..................................................................... 17

A. Pengertian ..................................................................................................... 17
B. Tujuan ........................................................................................................... 17
C. Standar Keselamatan Pasien .......................................................................... 17
D. Kejadian tidak diharapkan ( KTD ) ............................................................... 17
E. Kesalahan Medis (Medical Errors): ............................................................... 17
F. Kejadian Sentinel (Sentinel Event) : ............................................................. 18
G. Tata Laksana .................................................................................................. 18

v
BAB VII KESELAMATAN KERJA ..................................................................... 19
A. Pendahuluan ................................................................................................. 19
B. Tujuan ........................................................................................................... 19
C. Tindakan yang beresiko terpajan ................................................................... 19
D. Prinsip Keselamatan Kerja ........................................................................... 19

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU .................................................................... 21

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

E. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi
untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit
serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Pelayanan
kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap
pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk,
serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi
yang telah ditetapkan.
Pelayanan gawat darurat merupakan pelayanan yang dapat memberikan tindakan
yang cepat dan tepat pada seorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka
kematian dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu. Upaya peningkatan gawat
darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat menanggulangi
pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaaan bencana.
Dengan semakin meningkatnya jumlah penderita gawat darurat, maka diperlukan
peningkatan pelayanan gawat darurat baik yang diselenggarakan ditempat kejadian,
selama perjalanan ke rumah sakit, maupun di rumah sakit.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka di Instalasi Gawat Darurat perlu dibuat
standar pelayanan yang merupakan pedoman bagi semua pihak dalam tata cara
pelaksanaan pelayanan yang diberikan ke pasien pada umumnya dan pasien IGD RS PKU
Muhammadiyah Bima khususnya.
Berkaitan dengan hal tersebut diatas maka, dalam melakukan pelayanan gawat
darurat di IGD RS PKU Muhammadiyah Bima harus berdasarkan standar pelayanan
Gawat Darurat RS PKU Muhammadiyah Bima.
F. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pelayanan instalasi gawat darurat meliputi :
1. Pasien dengan kasus True Emergency yaitu pasien yang tiba – tiba berada dalam
keadaan gawat darurat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota
badannya ( akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolonngan secepatnya
2. Pasien dengan kasus False Emergency
Yaitu pasien dengan :
a. Keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat
b. Keadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya
c. Keadaan tidak gawat dan tidak darurat
G. Batasan Operasional
1. Instalasi Gawat Darurat Adalah unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan
pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara
terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin.
2. Triage Adalah pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma /
penyakit serta kecepatan penanganan / pemindahannya.
3. Prioritas Adalah penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan
pemindahan yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul.
4. Survey Primer Adalah deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang
mengancam jiwa.
5. Survey Sekunder Adalah melengkapi survei primer dengan mencari perubahan –
perubahan anatomi yang akan berkembang menjadi semakin parah dan memperberat
perubahan fungsi vital yang ada berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak segera
diatasi.
1
 6. Pasien Gawat darurat adalah Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau
akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi
cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.
7. Pasien Gawat Tidak Darurat adalah Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak
memerlukan tindakan darurat misalnya kanker stadium lanjut
8. Pasien Darurat Tidak Gawat Pasien akibat musibah yang datang tiba – tiba tetapi
tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal.
9. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat Misalnya pasien dengan ulcus tropium , TBC kulit
, dan sebagainya
10. Kecelakaan (Accident) adalah Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor
yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera fisik,
mental dan sosial.
Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut :
a. Tempat kejadian :
1) Kecelakaan lalu lintas
2) Kecelakaan di lingkungan rumah tangga
3) Kecelakaan di lingkungan pekerjaan
4) Kecelakaan di sekolah
5) Kecelakaan di tempat – tempat umum lain seperti halnya : tempat rekreasi,
perbelanjaan, di area olah raga, dan lain – lain.
b. Mekanisme kejadian seperti Tertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik oleh benda
asing, tersengat, terbakar baik karena efek kimia, fisik maupun listrik atau radiasi.
c. Waktu kejadian
1) Waktu perjalanan (travelling / transport time)
2) Waktu bekerja, waktu sekolah, waktu bermain dan lain – lain.
11.Cidera adalah Masalah kesehatan yang didapat / dialami sebagai akibat kecelakaan.
12.Bencana adalah Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan
atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaaan manusia, kerugian harta
benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta
menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan masyarakat dan pembangunan
nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan.
Kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dari
salah satu system / organ di bawah ini, yaitu :
1. Susunan saraf pusat
2. Pernafasan
3. Kardiovaskuler
4. Hati
5. Ginjal
6. Pancreas
Kegagalan ( kerusakan ) System / organ tersebut dapat disebabkan oleh :
1. Trauma/cedera
2. Infeksi
3. Keracunan (Poisoning)
4. Degerenerasi (Failure)
5. Asfiksi
6. Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar (excessive loss of water and
electrolit)
7. Dan lain-lain misalnya Kegagalan sistim susunan saraf pusat, kardiovaskuler,
pernafasan dan hipoglikemi dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat (4 –

2
 6), sedangkan kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam
waktu yang lama.
Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD) dalam
mencegah kematian dan cacat ditentukan oleh :
N. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat
O. Kecepatan meminta pertolongan
P. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan
a. Ditempat kejadian
b. Dalam perjalanan ke rumah sakit
c. Pertolongan selanjutnya secara mantap di rumah sakit
H. Landasan Hukum
1. Undang – undang No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.436/Menkes/SK/VI/1993 tentang
berlakunya Standar Pelayanan di Rumah Sakit
3. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.0701/YANMED/RSKS /GDE/VII/1991
Tentang Pedoman Pelayanan Gawat Darurat
4. Undang – undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
5. Undang – undang No 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen

3
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi SDM
Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM IGD adalah :
Kualifikasi
Nomor Nama Jabatan Keterangan
Formal
1 Bersertifikat
Kepala Ruangan IGD D III Keperawatan
BLS/BTCLS/PPGD
2 Kepala Ruangan Instalasi Bersertifikat ACLS/ATLS
Dokter Umum
Gawat Darurat
3 D III dan SI Bersertifikat
Perawat Pelaksana IGD
Keperawatan BLS/BTCLS/PPGD
4 Bersertifikat ACLS/ATLS
Dokter IGD Dokter Umum

B. Distribusi Ketenagaan
Pola pengaturan ketenagaan Instalasi Gawat Darurat yaitu :
1. Untuk Dinas Pagi : yang bertugas sejumlah 4 (empat) orang dengan standar minimal
bersertifikat BLS Kategori : 1 orang Kepala Ruangan, 3 orang Pelaksana
2. Untuk Dinas Sore :
yang bertugas sejumlah 3 (tiga) orang dengan standar minimal bersertifikat BLS
Kategori : 3 orang Pelaksana
3. Untuk Dinas malam yang bertugas sejumlah 3 (tiga) orang dengan standar minimal
bersertifikat BLS dengan Kategori : 3orang Perawat Pelaksana
C. Pengaturan Jaga
a. Pengaturan Jaga Perawat IGD
a. Pengaturan jadwal dinas perawat IGD dibuat dan di pertanggung jawabkan oleh
Kepala Ruang (Karu) IGD.
b. Jadwal dinas dibuat untuk jangka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat
pelaksana IGD setiap satu bulan.
c. Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka
perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.
Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang ada (apa bila tenaga
cukup dan berimbang serta tidak mengganggu pelayanan, maka permintaan
disetujui).
d. Setiap tugas jaga/shift harus ada perawat penanggung jawab shift (PJ Shift) dengan
syarat pendidikan minimal D III Keperawatan dan masa kerja minimal 2 tahun,
serta memiliki sertifikat tentang kegawat daruratan.
e. Jadwal dinas terbagi atas dinas pagi, dinas sore, dinas malam, lepas malam, libur
dan cuti.
f. Apabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga
sesuai jadwal yang telah ditetapkan (terencana), maka perawat yang bersangkutan
harus memberitahu Karu IGD : 2 jam sebelum dinas pagi, 4 jam sebelum dinas sore
atau dinas malam. Sebelum memberitahu Karu IGD, diharapkan perawat yang
bersangkutan sudah mencari perawat pengganti, Apabila perawat yang
bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka KaRu IGD akan
mencari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur atau perawat
IGD.
g. Apabila ada tenaga perawat tiba – tiba tidak dapat jaga sesuai jadwal yang telah
ditetapkan (tidak terencana), maka KaRu IGD akan mencari perawat pengganti

4
 yang hari itu libur atau perawat IGD yang tinggal di asrama. Apabila perawat
pengganti tidak di dapatkan, maka perawat yang dinas pada shift sebelumnya
wajib untuk menggantikan.(Prosedur pengaturan jadwal dinas perawat IGD sesuai
SOP terlampir).
b. Pengaturan Jaga Dokter IGD
a. Pengaturan jadwal dokter jaga IGD menjadi tanggung jawab Ka Instalasi Gawat
Darurat dan disetujui oleh Manajer Pelayanan
b. Jadwal dokter jaga IGD dibuat untuk jangka waktu 1 bulan serta sudah diedarkan
ke unit terkait dan dokter jaga yang bersangkutan 1 minggu sebelum jaga di mulai.
c. Apabila dokter jaga IGD karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai
dengan jadwal yang telah di tetapkan maka :
1) Untuk yang terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke
Ka Instalasi Gawat Darurat paling lambat 3 hari sebelum tanggal jaga, serta
dokter tersebut wajib menunjuk dokter jaga pengganti.
2) Untuk yang tidak terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan
ke Ka Instalasi Gawat Darurat dan di harapkan dokter tersebut sudah menunjuk
dokter jaga pengganti, apabila dokter jaga pengganti tidak didapatkan, maka
Ka Instalasi Gawat Darurat wajib untuk mencarikan dokter jaga pengganti,
yaitu digantikan oleh dokter jaga yang pada saat itu libur atau dirangkap oleh
dokter jaga ruangan. Apabila dokter jaga pengganti tidak di dapatkan maka
dokter jaga shift sebelumnya wajib untuk menggantikan.( Prosedur pengaturan
jadwal jaga dokter IGD sesuai SOP terlampir).
3) Untuk yang tidak terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan
ke Ka Instalasi Gawat Darurat dan di harapkan dokter tersebut sudah menunjuk
dokter jaga pengganti, apabila dokter jaga pengganti tidak didapatkan, maka
Ka Instalasi Gawat Darurat wajib untuk bethtttmencarikan dokter jaga
pengganti, yaitu digantikan oleh dokter jaga yang pada saat itu libur atau
dirangkap oleh dokter jaga ruangan. Apabila dokter jaga pengganti tidak di
dapatkan maka dokter jaga shift sebelumnya wajib untuk menggantikan.(
Prosedur pengaturan jadwal jaga dokter IGD sesuai SOP terlampir).
c. Pengaturan Jadwal Dokter Konsulen
a. Pengaturan jadwal jaga dokter konsulen menjadi tanggung jawab Manager
Pelayanan.
b. Jadwal jaga dokter konsulen dibuat untuk jangka waktu 3 bulan serta sudah
diedarkan ke unit terkait dan dokter konsulen yang bersangkutan 1 minggu sebelum
jaga di mulai.
c. Apabila dokter konsulen jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai
dengan jadwal yang telah di tetapkan maka :
1) Untuk yang terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke
Manager Pelayanan atau ke petugas sekretariat paling lambat 3 hari sebelum
tanggal jaga, serta dokter tersebut wajib menunjuk dokter jaga konsulen
pengganti.
2) Untuk yang tidak terencana, dokter yang bersangkutan harus menginformasikan
ke Manager Pelayanan atau ke petugas sekretariat dan di harapkan dokter
tersebut sudah menunjuk dokter jaga konsulen pengganti, apabila dokter jaga
pengganti tidak didapatkan, maka Manager Pelayanan wajib untuk mencarikan
dokter jaga konsulen pengganti.( Prosedur pengaturan jadwal jaga dokter
konsulen sesuai SOP terlampir).

5
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Denah RuangaStandar Fasilitas

Keterangan :
A : Area Triase
B : Ruang Perawat (Nurse Station)
C : Toilet/WC Perawat
D : Tiolet/WC Pasien dan Keluarga Pasien
E : Ruang Tindakan
F : Ruang Dokter
G : Ruang Isolasi
: Ruang Tunggu
: Kursi Pasien/Keluarga Pasien
: Kursi Perawat
: Meja Perawat
: Pintu

B. Fasilitas & Sarana

IGD RS PKU Muhammadiyah Bima berlokasi di lantai I gedung utama yang
terdiri dari ruangan Triase, ruang resusitasi , ruang tindakan bedah , ruangan tindakan
non bedah dan ruangan observasi. Ruangan resusitasi terdiri dari 1 (satu) tempat tidur ,
ruangan tindakan bedah terdiri dari satu (1) tempat tidur, ruangan tindakan non bedah
terdiri dari 2 (dua) tempat tidur, ruangan observasi terdiri dari 2 (dua) tempat tidur
1. Peralatan
Peralatan yang tersedia di IGD mengacu kepada buku pedoman pelayanan
Gawat Darurat Departermen Kesehatan RI untuk penunjang kegiatan pelayanan
terhadap pasien Gawat darurat. Alat yang harus tersedia adalah bersifat life saving
untuk kasus kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator:

6
a. Alat – alat untuk ruang resusitasi :
 Mesin suction (1 set)
 Oxigen lengkap dengan flowmeter (1 set)
 Laringoskope anak & dewasa (1 set)
 Spuit semua ukuran masing – masing 10 buah)
 Oropharingeal air way (sesuai kebutuhan)
 Infus set / transfusi set (5/5 buah)
 Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg, ada gantungan infus &
penghalang (1 buah)
 Gunting besar (1 buah)
 Defribrilator (1 buah)
 Monitor EKG (1 buah)
 Trolly Emergency yang berisi alat – alat untuk melakukan resusitasi (1 buah)
 Papan resusitasi (1 buah)
 Ambu bag (1 buah)
 Stetoskop (1 buah)
 Tensi meter (1 buah)
 Thermometer (1 buah)
 Tiang Infus (1 buah)
C. Alat – alat untuk ruang tindakan bedah
1) Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher, tulang punggung (1 set )
2) Verban segala ukuran : 4 x 5 em (5 buah), 4 x10 em (5 buah)
3) Vena seksi set (1 set)
4) Extraksi kuku set (2 set)
5) Hecting set (5 set)
6) Benang – benang / jarum segala jenis dan ukuran: Cat gut 2/0 dan 3/0 (1
buah), Silk Black 2/0 (1 buah), 3/0 (1 buah), Jarum (1 set)
7) Lampu sorot (1 buah)
8) Kassa (1 tromel)
9) Cirkumsisi set (1 set)
10) Ganti verban set (3 set)
11) Stomach tube/NGT, Nomer 12 (3 buah), Nomer 16 (3 buah), Nomer 18 (2
buah)
12) Spekulum hidung (2 buah)
13) Spuit sesuai kebutuhan, 5 cc (5 buah), 2.5 cc (5 buah)
14) Infus set (1 buah)
15) Dower Catheter segala ukuran, Nomer 16 (2 buah), Nomer 18 (2 buah)
16) Emergency lamp (1 buah)
17) Stetoskop (1 buah)
18) Tensimeter (1 buah)
19) Thermometer (1 buah)
20) Elastis verban sesuai kebutuhan, 6 inchi (1 buah), 4 inchi (2 buah), 3 inchi (1
buah)
21) Tiang infus (2 buah)
c. Alat – alat untuk ruang tindakan non bedah :
1) Stomach tube/NGT, Nomer 16 (2 buah), Nomer 18 (2 buah), Nomer 12 (3
buah)
2) Urine bag (3 buah)
3) Otoscope (1 buah)

7
 4) Nebulizer (1 buah)
5) Mesin EKG (1 buah)
6) Infus set (1 buah)
7) IV catheter semua nomer (1 set)
8) Spuit sesuai kebutuhan : 1 cc (5 buah), 2.5 cc (5 buah), 5 cc (5 buah), 10 cc (
5 buah ), 20 cc (3 buah), 50 cc (3 buah)
9) Tensimeter (1 buah)
10) Stetoskop (1 buah)
11) Thermometer ( 1 buah )
12) Tiang infus ( 1 buah )
d. Alat – alat untuk ruang observasi
1) Tensi meter (1 buah)
2) Oxygen lengkap dengan flow meter (1 buah)
3) Termometer (1 buah)
4) Stetoskop (1 buah)
5) Standar infus (1 buah)
6) Infus set (1 set)
7) IV catheter segala ukuran (1 set)
8) Spuit sesuai kebutuhan, 1 cc (5 buah), 2.5 cc (5 buah), 5 cc (5 buah), 10 cc
(5 buah), 20 cc (3 buah), 50 cc (3 buah)
e. Alat – alat dalam trolly emergency
1) Obat Life saving (terlampir pada standar obat IGD RSSS)
2) Obat penunjang (terlampir pada standar obat IGD RSSS)
3) Alat – alat kesehatan
a) Ambu bag/Air viva untuk dewasa & anak (1 buah/1 buah)
b) Oropharingeal airway , Nomer 3 (2 buah), Nomer 4 (2 buah)
c) Laringoscope dewasa & anak (1 set )
d) Magyl forcep
e) Face mask (1 buah)
f) Urine bag non steril (5 buah)
g) Spuit semua ukuran
h) Infus set (1 set)
i) Endotracheal tube (dewasa & anak), Nomer 2.5 (1 buah), Nomer 3 ( 1
buah ), Nomer 4 (1 buah), Nomer 7 (1 buah), Nomer 7.5 (1 buah), Nomer
8 (1 buah)
j) Slang oksigen sesuai kebutuhan
k) Stomach tube / NGT, Nomer 16 (2 buah), Nomer 18 (2 buah), Nomer 12 (3
buah)
l) IV catheter sesuai kebutuhan, Nomer 18 Cath/Terumo (2/2 buah), Nomer
20 Cath/Terumo (2 /16 buah), Nomer 22 Cathy/terumo (2/11 buah)
m) Suction catheter segala ukuran, Nomer 10 (3 buah), Nomer 12 (2 buah)
n) Neck collar Ukuran S/M (2/1)
2. Ambulance bertujuan Untuk menunjang pelayanan terhadap pasien RSSS saat ini
memiliki 2 (dua) unit ambulance yang kegiatannya berada dalam koordinasi IGD
dan bagian umum.
1) Fasilitas & Sarana untuk Ambulance
a) Perlengkapan Ambulance
(1) Ac
(2) Sirine
(3) Lampu rotater
8
 (4) Sabuk pengaman
(5) Sumber listrik / stop kontak
(6) Lemari untuk alat medis
(7) Lampu ruangan
(8) Wastafel
b) Alat & Obat
(1) Tabung Oksigen (1 buah)
(2) Mesin suction (1 buah)
(3) Monitor EKG (1 buah)
(4) Stretcher (1 buah)
(5) Scope (2 buah)
(6) Piala ginjal ( 5 buah )
(7) Tas Emergency yang berisi : Obat – obat untuk life saving (Cairan
infus : RL, NaCL 0,9 % (5/10 kolf), Senter (2 buah), Stetoskop (3
buah), Tensimeter (1 buah), Piala ginjal (5 buah), Oropharingeal air
way, Gunting verban (2 buah), Tongue Spatel (1 buah), Reflex
hummer (2 buah), Infus set (1 buah), IV chateter (Nomor : 20 , 18 : 2 :
2 ), Spuit semua ukuran (masing- masing 2 buah)
c) Standar Obat IGD RS PKU Muhammadiyah Bima
1) Obat Live Saving
Injeksi
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
Adona AC 10
1. Ampul 6 Haemostatic
ml
Anti asthmatic dan
2. Alupent Ampul 2
COPD preparations
Anti asmatic dan
3. Aminophilin Ampul 14
COPD preparations
4 Atropin sulfat Ampul 125 Anti spasmodics
5. Buscopan Ampul 14 Anti spasmodics
Other Anti
6 Catapres Ampul 3
hypertensives
7 Cedation Ampul 5 Anti emetics
Corticosteroid
8 Cortidex Ampul 6
Hormones
Minor
9 Diazepam Ampul 5
Transquillizer
10 Dicynone Ampul 5 Haemostatics
Hypnotics dan
11 Dormicum Asmpul
sedatives
Asnastetic lokal &
12 Ephinephrin Ampul 2
general
13 Lasik Ampul 16 Diuretics
14 Lidocain Ampul 94 Anastetic local
Metro
15 Ampul 5 Anti emetic
clopramide
Nicholin 250
16 Ampul 2 Neuroprotector
mg
Nicholin 100
17 Ampul 2 Neoroprotector
mg
18 Naotropil 1 gr Ampul 5 Neuroprotector
19 Novalgin Ampul 5 Analgetik
20 Orodexon Ampul 4 Anti inflamasi

9
 No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
21 Phenobarbital Ampul 2 Sedatif
22 Pethidine Ampul 2 Sedatif
Pulmicortn
23 Ampul 8 Broncodilator
Naspv
24 Ranitidine Ampul 5 Antacida
25 Remopain Ampul 5 Analgetik
26 Renatoc Ampul 2 Antacida
27 Toradol 50 mg Ampul 1 Analgetik
28 Panadol Ampul 5 Analgetik
29 Transamin Ampul 7 Haemostatics
30 Valium Ampul 14 Sedatif
31 Vit k Ampul 2 Anti perdarahan
32 Tramal 100 mg Ampul 1 Analgetik
33 ATS 1500 u Ampul 10 Anti tetanus
Vaksin Engerik
34 Tube 3 Vaksinasi hepatitis
B-In-1
Vaccin Engerik
35 Tube 2 Vaksinasi hepatitis
o,5 ml
36 Kallium clorida Flacon 6 Elektrolit
37 Meylon 25 ml Flacon 9
38 Meylon 100 ml Flacon 1

Tablet
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
Anti hypertensi/
1. Adalat 5 mg Tablet 10
Betabloker
Anti hypertensi /
2. Adalat 10 mg Tablet 10
Betabloker
3. Cedocard 5 mg Tablet 8 Anti angina
4. Nitrobat Tablet 10 Nitrogliserida

Cairan Infus
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Asering Kolf 4
2. Dextrose 5 % 250 Kolf 2
ml
3. Dextrose 5 % 500 Kolf 8
ml
4 Dextrose 10 % Kolf 5
500ml
5. Dextrose In Saline Kolf 2
0,225
6. Dextrose 0,5 Kolf 3
Darrow
7. Kaen 3 B Kolf 1
8. Kaen 3 A Kolf 1
9. Larutan 2 A Kolf 7
10. Manitol 250 cc Kolf 2
11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1
12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5
13. Nacl 3 % Kolf 1
14. Ringer Dextrose Kolf 6
15 Ringer Lactat Kolf 13

10
 No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
16. Ringer Solution Kolf 2
17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

Suppositoria
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Amicain Supp Supp 2 Anti emetic
2. Primperan sup
Supp 3 Anti emetic
Child
3. Primperan Sup
Supp 1 Anti emetic
Adult
4. Anti piretik,
Paracetamol Sup Supp 1
Analgetik
5. Anti piretik,
Propyretic 160 mg Supp 1
Analgetik
6. Anti piretik ,
Proris Sup Supp 6
Analgetik
7. Stesolid 5 mg rect Tube 5 Sedatif
8. Stesolid 10 mg rect Tube 7 Sedatif

2) Obat penunjang
Injeksi
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik
2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)
3. Zantadin Ampul 5 Antasida
4. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs
5. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin
6. Papaverin Ampul 12 Anti spasmudics
7. Sotatik Ampul 8 Anti emetic
8 Cortison Asetat Flacon 4 Anti inflamasi
9. Kanamycin 1 gr Flacon 10 Antibiotik
10. Procain Penicillin Flacon 2 Antibiotik

Obat Tablet
No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat
1. Anti coagulans, anti
Aspilet Tablet 7
trombotics
2. Inderal Tablet 5 Beta –Blockers
3. Inopamil Tablet 5
4. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs
5. Merislon Tablet 2 Anti vertigo
6. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers
7. Antacid&
Strocain Tablet 5
Antiulcerant
8. Norit Tablet 15
9. Analgetic&
Ponstan Tablet 2
Antipiretic

11
12
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Tata Laksana Pendaftaran Pasien

1. Petugas Penanggung Jawab
a. Perawat IGD
b. Petugas Admission
2. Perangkat Kerja yaitu Status Medis
3. Tata Laksana Pendaftaran Pasien IGD
a. Pendaftaran pasien yang datang ke IGD dilakukan oleh pasien / keluarga dibagian
admission (SOP Pendaftaran pasien IGD)
b. Bila keluarga tidak ada petugas IGD bekerja sama dengan securiti untuk mencari
identitas pasien
c. Sebagai bukti pasien sudah mendaftar di bagian admission akan memberikan
status untuk diisi oleh dokter IGD yang bertugas.
d. Bila pasien dalam keadaan gawat darurat, maka akan langsung diberikan
pertolongan di IGD, sementara keluarga / penanggung jawab melakukan
pendaftaran di bagian admission
B. Tata Laksana Sistim Komunikasi Igd
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Petugas Operator
b. Dokter / perawat IGD
2. Perangkat Kerja
a. HT
b. Hand phone
3. Tata Laksana Sistim Komunikasi IGD
a. Antara IGD dengan unit lain dalam RS PKU Muhammadiyah Bima adalah dengan
nomor extension masing-masing unit.
b. Antara IGD dengan dokter konsulen / rumah sakit lain / yang terkait dengan
pelayanan diluar rumah sakit adalah menggunakan pesawat telephone langsung
dari IGD dengan menggunakan kode PIN yang dimiliki oleh dokter jaga atau
melalui bagian operator.
c. Antara IGD dengan petugas ambulan yang berada dilapangan menggunakan
pesawat telephone dan handphone.
d. Dari luar RS PKU Muhammadiyah Bima dapat langsung melalui operator
4. Tata Laksana Pelayanan Triase
a. Petugas Penanggung Jawab
b. Dokter jaga IGD
5. Perangkat Kerja
a. Stetoscope
b. Tensimeter
c. Status medis
C. Tata Laksana Pelayanan Triase IGD
1. Pasien/keluarga pasien mendaftar ke bagian admission (SPO)
2. Dokter jaga IGD melakukan pemeriksaan pada pasien secara lengkap dan
menentukan prioritas penanganan.
3. Prioritas pertama (I, tertinggi, emergency) yaitu mengancam jiwa / mengancam fungsi
vital, pasien ditempatkan diruang resusitasi.
4. Prioritas kedua (II, medium, urgent ) yaitu potensial mengancam jiwa / fungsi vital,
bila tidak segera ditangani dalam waktu singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat
terakhir. Pasien ditempatkan di ruang tindakan bedah/non bedah.
5. Prioritas ketiga (III, rendah, non emergency ) yaitu memerlukan pelayanan biasa,
tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Pasien ditempatkan
diruang non bedah.

13
D. Tata Laksana Pengisian Informed Consent
1. Petugas Penangung Jawab : Dokter jaga IGD
2. Perangkat Kerja : Formulir Persetujuan Tindakan
E. Tata Laksana Informed Consent
1. Dokter IGD yang sedang bertugas menjelaskan tujuan dari pengisian informed
consent pada pasien / keluarga pasien ( SPO – IGD – 009 )disaksikan oleh perawat.
2. Pasien menyetujui, informed consent diisi dengan lengkap disaksikan oleh perawat.
3. Setelah diisi dimasukkan dalam status medik pasien.
F. Tata Laksana Transportasi Pasien
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Perawat IGD
b. Supir Ambulan
2. Perangkat Kerja
a. Ambulan
b. Alat Tulis
G. Tata Laksana Transportasi Pasien IGD
1. Bagi pasien yang memerlukan penggunaan ambulan RS PKU Muhammadiyah Bima
sebagai transportasi, maka perawat unit terkait menghubungi IGD.
2. Perawat IGD menuliskan data-data / penggunaan ambulan (nama pasien ruang rawat
inap, waktu penggunaan & tujuan penggunaan.
3. Perawat IGD menghubungi bagian / supir ambulan untuk menyiapkan kendaraan.
4. Perawat IGD menyiapkan alat medis sesuai dengan kondisi pasien.
H. Tata Laksana Pelayanan False Emergency
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Perawat Admission
b. Dokter jaga IGD
2. Perangkat Kerja
a. Stetoscope
b. Tensi meter
c. Alat Tulis
3. Tata Laksana Pelayanan False Emergency
a. Pasien / keluarga pasien mendaftar dibagian admission (SPO – IGD – 002)
b. Dilakukan triase untuk penempatan pasien diruang non bedah
c. Pasien dilakukan pemeriksaan fisik oleh dokter jaga IGD
d. Dokter jaga menjelaskan kondisi pasien pada keluarga/penanggung jawab
e. Bila perlu dirawat / observasi pasien dianjurkan kebagian admission.
f. Bila tidak perlu dirawat pasien diberikan resep dan bisa langsung pulang
g. Pasien dianjurkan untuk kontrol kembali sesuai dengan saran dokter
I. Tata Laksana Pelayanan Visum Et Repertum
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Petugas Rekam Medis
b. Dokter jaga IGD
2. Perangkat Kerja : Formulir Visum Et Repertum IGD
3. Tata Laksana Pelayanan Visum Et Repertum
a. Petugas IGD menerima surat permintaan visum et repertum dari pihak kepolisian
b. Surat permintaan visum et repertum diserahkan kebagian rekam medic
c. Petugas rekam medik menyerahkan status medis pasien kepada dokter jaga yang
menangani pasien terkait.
d. Setelah visum et repertum diselesaikan oleh rekam medik maka lembar yang asli
diberikan pada pihak kepolisian

14
J. Tata Laksana Pelayanan Death On Arrival ( Doa )
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Dokter jaga IGD
b. Petugas Satpam
2. Perangkat Kerja
a. Senter
b. Stetoscope
c. EKG
d. Surat Kematian
3. Tata Laksana Death On Arrival IGD ( DOA )
a. Pasien dilakukan triase dan pemeriksaan oleh dokter jaga IGD
b. Bila dokter sudah menyatakan meninggal, maka dilakukan perawatan jenazah
c. Dokter jaga IGD membuat surat keterangan meninggal
d. Jenazah dipindahkan / diserah terimakan di ruangan jenazah dengan bagian
umum/ keamanan
K. Tata Laksana Sistim Informasi Pelayanan Pra Rumah Sakit
1. Petugas Penanggung Jawab : Perawat IGD
2. Perangkat Kerja
a. Ambulan
b. Handphone
3. Tata Laksana Sistim Informasi Pelayanan Pra Rumah Sakit
a. Perawat yang mendampingi pasien memberikan informasi mengenai kondisi
pasien yang akan dibawa, kepada perawat IGD RS PKU Muhamadiyah Bima.
b. Isi informasi mencakup :
2) Keadaan umum (kesadaran dan tanda – tanda vital)
3) Peralatan yang diperlukan di IGD (suction, monitor, defibrillator)
4) Kemungkinan untuk dirawat di unit intensive care.
5) Perawat IGD melaporkan pada dokter jaga IGD & PJ Shift serta menyiapkan
hal-hal yang diperlukan sesuai dengan laporan yang diterima dari petugas
ambulan.
L. Tata Laksana Sistim Rujukan
1. Petugas Penanggung Jawab
a. Dokter IGD
b. Perawat IGD
2. Perangkat Kerja
a. Ambulan
b. Formulir persetujuan tindakan
c. Formulir rujukan
M. Tata Laksana Sistim Rujukan IGD
1. Alih Rawat
a. Perawat IGD menghubungi rumah sakit yang akan dirujuk
b. Dokter jaga IGD memberikan informasi pada dokter jaga rumah sakit rujukan
mengenai keadaan umum pasein.
c. Bila tempat telah tersedia di rumah sakit rujukan, perawat IGD menghubungi RS
PKU Muhammadiyah Bima / ambulan sesuai kondisi pasien.
2. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pasien/keluarga pasien dijelaskan oleh dokter jaga mengenai tujuan pemeriksaan
diagnostik, bila setuju maka keluarga pasien harus mengisi informed consent.
b. Perawat IGD menghubungi rumah sakit rujukan
c. Perawat IGD menghubungi petugas ambulan RS PKU Muhammadiyah Bima
3. Spesimen
a. Pasien / keluarga pasien dijelaskan mengenai tujuan pemeriksaan specimen
b. Bila keluarga setuju maka harus mengisi inform consent
c. Dokter jaga mengisi formulir pemeriksan, dan diserahkan kepetugas laboratorium
d. Petugas laboratorium melakukan rujukan ke laboratorium yang dituju

15
 BAB V
LOGISTIK

B. Pengertian
Manajemen Instalasi Gawat Darurat dan unit pelayanan lain yang terlibat dalam
penggunaan asesmen pasien merupakan penyelenggaraan pengurusan bahan habis pakai
dan formulir-formulir pendukung terhadap kebutuhan asesmen pasien dan barang untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan di rumah sakit secara teratur dalam kurun waktu tertentu
secara cermat dan tepat dengan biaya seefisien mungkin.
C. Tujuan
1. Tujuan operasional yaitu tersedianya barang atau material dalam jumlah yang tepat
dan kualitas yang baik pada waktu yang dibutuhkan.
2. Tujuan keuangan yaitu agar tujuan operasional di atas tercapai, dengan biaya yang
rendah.
3. Tujuan keutuhan yaitu agar persediaan tidak terganggu oleh gangguan yang
menyebabkan hilang atau kurang, rusak, pemborosan, penggunaan tanpa hak sehingga
dapat mempengaruhi pembukuan atau sistem akuntansi.
D. Syarat Manajemen Logistik
1. Sirkulasi pengeluaran bahan atau barang berdasar metode FIFO (First In First Out).
2. Fasilitas penyimpanan terstandar (bersih dan suhu sesuai).
3. Stok bahan atau barang tersedia dalam kurun waktu tertentu
4. Menjaga kualitas bahan tetap terjamin.
5. Adanya sistem pencatatan.
E. Kegiatan Logistik Di Instalasi
Pemesanan bahan/barang bahan habis pakai secara periodik dan sesuai dengan kebutuhan
ruangan masing-masing.

16
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. Pengertian
Keselamatan Pasien ( Patient Safety ) Adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman.
Sistem tersebut meliputi :
1. Asesmen resiko
2. Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien
3. Pelaporan dan analisis insiden
4. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
5. Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko sistem ini mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh :
a) Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
b) Tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunkan Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ) di rumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD )
C. Standar Keselamatan Pasien
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien
5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien
D. Kejadian tidak diharapkan ( KTD )
Kejadian tidak diharapkan Adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan, yang
mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi
pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis
karena tidak dapat dicegah
1. KTD yang tidak dapat dicegah Unpreventable Adverse Event :
Suatu KTD yang terjadi akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan
pengetahuan mutakhir
2. Kejadian Nyaris Cedera ( KNC )Near Miss :
Adalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan ( commission ) atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission ), yang dapat mencederai
pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi :
a. Karena “ keberuntungan”
b. Karena “ pencegahan ”
c. Karena “ peringanan ”
E. Kesalahan Medis (Medical Errors):
Adalah kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien

17
F. Kejadian Sentinel (Sentinel Event) :
Adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius; biasanya
dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima, seperti :
operasi pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata “sentinel” terkait dengan
keseriusan cedera yang terjadi (seperti, amputasi pada kaki yang salah) sehingga
pencarian fakta terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada
kebijakan dan prosedur yang berlaku.
G. Tata Laksana
1. Memberikan pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang terjadi pada pasien
2. Melaporkan pada dokter jaga IGD
3. Memberikan tindakan sesuai dengan instruksi dokter jaga
4. Mengobservasi keadaan umum pasien
5. Mendokumentasikan kejadian tersebut pada formulir “ Pelaporan Insiden
Keselamatan”

18
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Pendahuluan
HIV / AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi
lebih tinggi karena pengidap HIV tidak menampakkan gejal. Setiap hari ribuan anak
berusia kurang dari 15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15 - 49 tahun terinfeksi HIV.
Dari keseluruhan kasus baru 25% terjadi di Negara - negara berkembang yang belum
mampu menyelenggarakan kegiatan penanggulangan yang memadai.
Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus yang
sangat bermakna. Ledakan kasus HIV / AIDS terjadi akibat masuknya kasus secara
langsung ke masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan
dimasyarakat cukup tinggi (misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelingdung,
pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum
dengan baik, penggunaan bersama peralatan menembus kulit : tato, tindik, dll).
Penyakit Hepatitis B dan C, yang keduanya potensial untuk menular melalui
tindakan pada pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data
PMI angka kesakitan hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08% pada tahun
1998 dan angka kesakitan hepatitis C dimasyarakat menurut perkiraan WHO adalah
2,10%. Kedua penyakit ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak
memberikan gejala.
Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan
untuk mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak
dari penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui “
Kewaspadaan Umum “ atau “Universal Precaution” yaitu dimulai sejak dikenalnya
infeksi nosokomial yang terus menjadi ancaman bagi “Petugas Kesehatan”.
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak
langsung dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya mempunyai
resiko terpajan infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan
keselamatan darinya dari resiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal.
B. Tujuan
1. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi
diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.
2. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko
tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk
menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal
Precaution”.
C. Tindakan yang beresiko terpajan
1. Cuci tangan yang kurang benar.
2. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat.
3. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman.
4. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman.
5. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat.
6. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai.
D. Prinsip Keselamatan Kerja
Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah
menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan.
Ketiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu :
1. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang

19
2. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah
kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain.
3. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai
4. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.

20
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Indikator mutu yang digunakan di RS PKU Muhmmadiyah Bima dalam memberikan

pelayanan adalah angka keterlambatan penanganan kegawat daruratan dengan varibel jumlah
penderita yang dilayani > 5 menit berbanding dengan jumlah penderita gawat darurat hari
yang sama
Dalam pelaksanaan indikator mutu menggunakan kurva harian dalam format
tersendiri dan dievaluasi serta dilaporkan setiap bulan pada panitia mutu dan direktur
pelayanan

21