TABEL SKRINING DISFAGIA

MBSS (MASSEY BEDSIDE SWALLOWING SCREEN)

Nama Pasien : Tgl MRS :

Usia : Skrining ke :

Diagnosa : Riwayat :

Tanggal skrining :
NO OBSERVASI HASIL OBSERVASI

Tidak sadar HENTIKAN

1 Kesadaran pasien Sadar lanjut no.2
SKRINING

Ya: kolaborasi dengan

Tidak: lanjutkan langkah
2 Afasia atau disartria terapi wicara, lanjutkan
no.3
langkah no.3

Dapat merapatkan gigi

Merapatkan bibir Jika ditemukan < 3 atau tidak
Jika ditemukan 3/ lebih, ditemukan: lanjutkan ke no. 4
3 Wajah simetris
lanjutkan ke langkah no.4 dan kolaborasi dengan terapi
Lidah ditengah wicara
Uvula ditengah
Reflek muntah (+)
Batuk spontan (+) Tidak: kolaborasi dengan terapi
4 Ya: lanjutkan ke no.5
wicara, lakukan langkah no.5
Reflek menelan (+)
Mampu menelan: Tidak mampu: STOP,
lanjutkan langkah no.6 hasil skrining DISFAGIA
(+)
5 Tes menelan air putih 1 sendok teh Diet NPO, kolaborasi
dengan terapi wicara,
dokter dan ahli gizi

Tidak tersedak, hasil Tidak mampu: STOP,

skrining DISFAGIA (-)
atau fungsi menelan
normal Jika no. 3,4 dan
6 Tes menelan 60 ml air putih 5 normal diet sesuai
toleransi per oral
hasil skrining DISFAGIA
(+)
Diet NPO, kolaborasi
dengan terapi wicara,
dokter dan ahli gizi

Hasil Skrining Disfagia: Pelaksana Skrining

NEGATIF

POSITIF

______________________________
(Tanda tangan & Nama)