No Observasi Hasil Observasi Hasil Observasi

1 Kesadaran Pasien Sadar, lanjut ke nomor 2 Tidak sadar, hentikan skrining

Ya, kolaborasi dengan terapi

2 Afasia atau disartria wicara, lanjutkan langkah Tidak, lanjutkan ke langkah nomor 3
berikutnya

Dapat merapatkan gigi,

merapatkan bibir, wajah Jika ditemukan 3 atau lebih
Tidak, lanjut ke nomor 4  dan kolaborasi
3 simetris, letak lidah gejala, lanjutkan kelaangkah
dengan terapi wicara
ditengah, uvula nomor 4
ditengah

Tidak, kolaborasi dengan terapi wicara,

4 Refleks muntah ada Ya, lanjut kelangkah nomor 5
lakukan langkah nomor 5

Tidak mampu menelan, STOP. Hasil skrining

disfagia positif Lakukan latihan
Mampu menelan, lanjut ke menelan Protokol I : Jangan berikan
5 Tes menelan air putih
langkah nomor 6 makan/minum per oral, pasang NGT,
kolaborasi dengan dokter, terapis wicara, dan
ahli gizi

Pasien mampu minum air putih Tersedak atau batukHasil skrining disfagia
Berikan minum air
50 ml dalam waktu kurang dari positifLakukan latihan menelan Protokol II :
putih bertahap mulai
6 20 detik tanpa tersedak, hasil Berikan modifikasi diit sesuai toleransi,
dari 25 ml, 50 ml, dan
skrining disfagia negatif atau pasang NGT, kolaborasi dengan dokter,
100 ml
fungsi menelan normal terapis wicara, dan ahli gizi

INSTRUMENT MASSEY BEDSIDE SWALLOWING

SCREEN (MBSS)