MTBS

(MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT)

Disusun Oleh:
TAUPIK ROHMAN
NPM: 20.156.03.11.092

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA
INDONESIA
BEKASI
2021
A. Formulir Pencatatan Balita Sakit Umur 2 Bulan – 5 Tahun

Tanggal kunjungan : 29 Maret 2021 Alamat : Kp. Rawasari

Nama Anak : An. B Nama Ibu : Ny. I

Umur : 5 tahun, BB : 18 kg PB/TB : 110cm, S :37oC

Anak sakit apa? : Diare Kunjungan ke : 1

PENILAIAN
TINDAKAN /
(Lingkari semua gejala yang KLASIFIKASI
PENGOBATAN
ditemukan)
MEMERIKSA TANDA & BAHAYA
UMUM
1. Tidak bisa minum/menyusu
2. Memuntahkan semuanya
3. Kejang Tidak ada
Tidak ada
4. Letargis atau tidak sadar
5. Ada stridor
6. Biru (cyanosis)
7. Ujung tangan dan kaki pucat dan
dingin
APAKAH ANAK BATUK ATAU Tidak ada
SUKAR BERNAFAS? Tidak ada
Ya ___ Tidak ( √ )
1. Berapa lama? __ hari
2. Hitung nafas dalam 1 menit
3. ____ kali/menit. Nafas cepat?
4. Ada tarikan dinding ke dalam?
5. Ada wheezing?
6. Saturasi oksigen ___
APAKAH ANAK DIARE? Pasien Terapi B
Berapa lama? 2 hari mengalami Ibu pasien
Adakah darah dalam tinja? Tidak ada diare sejak 1 mengatakan
Keadaan umum anak : hari yang lalu, bahwa anaknya
 Letargi atau tidak sadar An. B terlihat diberikan oralit
 Gelisah atau rewel lemas, tidak dengan

 Mata cekung aktif bermain campuran garam

Beri anak minum : dan matanya dan gula. Serta

 Tidak bisa minum atau malas minum cekung, dan pasien

sering merasa dianjurkan
 Haus, minum dengan lahap
haus. untuk minum air
 Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
putih yang
 Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
banyak.
 Lambat (masih sempat terlihat
lipatan kulit)
APAKAH ANAK DEMAM? Tidak ada Tidak ada
(anamnesis / teraba panas / suhu >
37,5oC)
Tentukan daerah resiko malaria :
Tinggi – Rendah - Tanpa Risiko,
Jika daerah tanpa risiko, tanyakan
riwayat berpegian ke daerah resiko
malaria dalam 2 minggu terakhir dan
tentukan daerah risiko sesuai tempat
yang dikunjungi.
 Sudah berapa lama? __ hari
 Jika lebih dari 7 hari, apakah demam
 terjadi setiap hari?
 Apakah pernah sakit malaria atau
minum obat malaria?
 Apakah anak sakit campak dalam 3
bulan terakhir?
 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
 Lihat adanya pilek
 Lihat adanya penyebab demam oleh
bakteri
Lihat adanya tanda campak saat ini :
 Ruam kemerahan di kulit yang
menyeluruh
 Terdapat salah satu tanda berikut :
batuk, pilek, mata merah, atau diare
LAKUKAN TEST MALARIA, jika
ada klasi-klasi penyakit berat :
 Pada semua kasus demam di daerah
resiko tinggi
 Pada daerah resiko rendah jika tidak
ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini, atau
dalam 3 bulan terakhir :
 Lihat adanya luka di mulut, jika ya
apakah dalam atau luas? Tidak ada Tidak ada
 Lihat adanya nanah di mata
 Lihat adanya kekeruhan di kornea
Jika demam 2 hari sampai dengan 7
hari, tanya dan periksa :
  Apakah demam mendadak tinggi dan
terus menerus?
 Apakah ada bintik merah di kulit atau
perdarahan di hidung atau gusi?
 Apakah anak sering muntah?
 Apakah muntah dengan darah atau
seperti kopi?
 Apakah berak berwarna hitam?
 Apakah ada nyeri ulu hati atau
gelisah?
Periksa adanya tanda tanda syok :
 Ujung ekstremitas teraba dingin, nadi
sangat lemah atau tidak teraba
 Lihat adanya adanya perdarahan di
hidung atau gusi atau bintik
perdarahan ptekie
 Jika ptekie sedikit dan tidak ada tanda
lain dari DBD, lakukan uji tourniket,
jika mungkin hasil uji torniket positif
___ negatif ____
 Jika ptekie sedikit tanpa tanda lain
dari DBD dan uji torniket tidak dapat
dilakukan, klasifikasi sebagai DBD.
APAKAH ANAK MEMPUNYAI Tidak ada Tidak ada
MASALAH TELINGA?
 Apakah ada nyeri telinga?
 Adakah rasa penuh ditelinga?
 Adakah cairan nanah keluar dari
 telinga? Jika ya, berapa hari?
 Lihat adanya cairan atau nanah keluar
dari telinga
 Raba adanya pembengkakan yang
nyeri di belakang telinga
MEMERIKSA STATUS GIZI Tidak ada
 Lihat dan raba adanya pembengkakan Tidak ada
di kedua punggung kaki
 Tentukan berat badan (BB) menurut
panjang badan (PB) atau tinggi badan Berada di garis Normal
(TB) -2SD
- BB menurut PB atau TB : < -3SD
- BB menurut PB atau TB : -3SD
sampai -2SD
- BB menurut PB atau TB : -2SD Normal
 Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)
untuk umur > sama dengan 6 bulan LiLA : 12,5
- LiLA < 11,5 cm cm
- LiLA 11,5 cm – 12,5 cm Tidak ada
- LiLA = 12,5 cm
 Jika BB menurun TB < -3SD atau Tidak ada

Lingkar lengan atas < 11,5 cm, Tidak ada

periksa komplikasi medis :

- Apakah ada tanda bahaya umum? Tidak ada

- Apakah ada klasifikasi berat?

 Jika tidak ada komplikasi medis, nilai
pemberian ASI pada anak umur < 6
bulan
  Apakah terdapat masalah pemberian
ASI?
MEMERIKSA ANEMIA
Lihat adanya kepucatan pada telapak
tangan, apakah tampak :
 Sangat pucat Tidak ada Tidak ada
 Agak pucat
MEMERIKSA STATUS HIV
Tentukan daerah risiko HIV :
Epidemi meluas / Epidemi terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
 Apakah anak atau ibu pernah
diperiksa HIV? Ya / Tidak
 Jika Ya, tentukan status HIV
 Ibu : Positif __ Negatif__
 Anak : Tes Virologis Positif ___
Negatif ___
Tes Serologis Positif ___ Tidak ada Tidak ada

Negatif ____
Jika ibu positif HIV dan anak tes
serologis HIV negatif atau tidak
diketahui, tanyakan :
 Apakah anak masih mendapatkan ASI
pada saat tes?
Ya ___ Tidak ____ atau
 Baru berhenti < 6 minggu pada saat
dilakukan tes? Ya ___ Tidak
____
 Apakah anak masih mendapatkan ASI
 pada saat ini? Ya__ Tidak ___
 Jika Ya, tanyakan : apakah anak
mendapatkan ARV profilaksis? Ya
___ Tidak ___
 Apakah anak ada riwayat TB atau
Pemberian OAT berulang, gizi buruk
berulang, pneumonia berulang, diare
kronik berulang atau persisten?
 Apakah anak memiiki orangtua
kandung atau saudara kandung yang
terdiagnosis HIV atau yang
meninggal oleh sebab yang tidak
diketahui tetapi masih mungkin
karena HIV?
Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
 Lihat klasifikasi anak, Apakah ada
salah satu klasifikasi berat (penyakit
sangat berat, pneumonia berat, diare
persisten berat, penyakit berat
dengan demam, gizi buruk dengan
komplikasi?)
 Apakah ada bercak putih di mulut?
 Apakah anak pernah menderita TB
atau mendapat OAT berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat
Gizi Buruk berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat
Pneumonia berulang?
  Apakah anak mengalami riwayat
Diare Kronis atau Diare berulang?
 Apakah anak memiiki orangtua
kandung atau saudara kandung yang
terdiagnosis HIV atau yang
meninggal oleh sebab yang tidak
diketahui tetapi masih mungkin
karena HIV?
 Apakah anak pernah di tes HIV?
Ya__ Tidak ___
 Jika Ya, bagaimana hasilnya?
Tes Virologis Positif ___ Negatif
___
Tes Serologis Positif ___ Negatif
____
Jika Tidak, lakukan test.
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari
ini, beri tanda V jika sudah diberikan :
√ √ √ √
√ Imunisasi Ibu pasien
BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio lengkap mnegatakan
3 anaknya sudah
√ √ diberikan
√ imunisasi
DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT- lengkap
HB-Hib 3 IPV
√ √
24 Campak DPT-HB-Hib Lanjutan
Campak lanjutan
MEMERIKSA PEMBERIAN Tidak Tidak diberikan
VITAMIN A membutuhkan
Dibutuhkan vitamin A : Ya ___ Tidak
____
MENILAI MASALAH ATAU Tidak ada Tidak ada
KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN Tidak ada Tidak ada
PEMBERIAN MAKAN
Jika anak berumur < 2 Tahun atau
Gizi Kurang atau Gizi Buruk Tanpa
Komplikasi atau Anemia dan anak
tidak akan di rujuk segera
 Apakah ibu menyusui anak ini?
Ya___ Tidak ___
Jika Ya, berapa kali sehari? ___ kali
 Apakah menyusui juga di malam
hari? Ya___ Tidak ___
 Apakah anak mendapat makanan
atau minuman lain? Ya__ Tidak ___
Jika Ya, makanan atau minuman
apa?
Berapa kali sehari? ___ kali
 Alat apa yang digunakan untuk
memberi minum anak?
Jika anak Gizi Kurang atau Gizi
Buruk Tanpa Komplikasi,
 Berapa banyak makanan atau
minuman yang diberikan kepada
 anak?
 Apakah sudah mendapat makanan
tersendiri? Ya__ Tidak ___
 Siapa yang memberi makan dan
bagaimana caranya?
 Selama sakit ini, apakah ada
perubahan pemberian makan? Ya___
Tidak ___
Jika Ya, Bagaimana?
Nasihati kapan kembali segera
Kunjungan Ulang : ___ hari