KASUS MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

OLEH :

KELOMPOK III

DIAN HANDAYANI SILABAN 1902004

FITRI HUTASOIT 190207
MEDIANNA HUTASOIT 1902019
SEMAYA H PANGARIBUAN 1902030

DOSEN PENGAJAR : : Benny Maria,SST.MKM

PRODI D III KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KESEHATAN BARU JALAN BUKIT INSPIRASI SIPALAKKI
KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN
HUMBANG HASUNDUTAN
T.A 2020/2021

Kasus 3 :
1) Hasan, anak laki-laki umur 37 bulan, berat badan 9.6 kg, tinggi badan 87 cm dan suhu
badan 37.5°C. Ia dibawa ibu ke klinik hari ini karena panas. Hasan terus menangis
dan menggosok telinganya. Petugas tidak melihat tanda bahaya umum. Ia tidak batuk
atau sukar bernapas. Ia tidak diare. Risiko malaria di daerah tersebut rendah. Tidak
ada riwayat perjalanan keluar daerah dalam 2 minggu terakhir. Demam Hasan sudah 3
hari. Ia tidak menderita campak dalam 3 bulan terakhir. Lehernya bergerak dengan
mudah. Hasan pilek dan tidak ada gejala yang mengarah ke campak. Petugas
memeriksa tanda perdarahan termasuk bintik perdarahan di kulit yang ternyata tidak
ada. Hasan tidak mengeluh nyeri ulu hati dan tidak gelisah serta tidak ada tanda-tanda
syok atau tanda-tanda lain dari DBD. Petugas menanyakan apakah anak mempunyai
masalah telinga. Ibu mengatakan bahwa Hasan mengeluh nyeri telinga. Ibu juga
melihat nanah keluar dari telinga kira-kira selama 5 hari. Petugas melihat nanah
keluar dari telinga Hasan dan tidak menemukan pembengkakan yang nyeri di
belakang kedua telinga. Selanjutnya, petugas kesehatan memeriksa status gizi dan
anemia. Anak terlihat kurus, tetapi tidak ceking. Ia tidak pucat. Tak ada
pembengkakan pada kedua kakinya. Petugas kesehatan menentukan berat badan
menurut tinggi badan. Pada pemeriksaan RDT hasilnya negatif untuk semua
plasmodium. Catat gejala-gejala Hasan dan klasifikasinya dalam Formulir Pencatat

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN- 5 TAHUN

 Tanggal kunjungan: 27,juni 2021 Alamat : Dolok sanggul
Nama Anak : Hasan L/P Nama ibu :...Ny. C............
Umur : 3.. .Tahun..1...Bulan.................. BB : 9,6 kg
PB/TB:87Cm Suhu:... 37.5°C. Kunjungan
Pertama :.27 juni 2021
Hasan mengalami infeksi telinga akut
Sehingga menyebabkan demam Kunjungan ulang 5hari 31 juni202
PENILAIAN KLASIFIKASI PENGOBATAN
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM - -
 Tidak biasa minum/menyusui (Tidak)
 Memuntahkan semuanya ( Tidak)
 Kejang (Tidak)
 Rewel atau gelisah, letargis atau tidak sadar
( Tidak )
 Ada Stridor ( Tidak )
 Biru (Cianosis ) ( Tidak)
 Ujung tangan dan kaki Pucat dan dingin
( Tidak )
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR - -
BERNAFAS ?
 Ya……
 Tidak……….
 Berapa lama ?......hari
 Hitung Nafas dalam 1 menit………kali/menit.
Nafas cepat?

 Ada tarikan dinding dada kedalam

 Ada Wheezing
 Saturasi Oksigen %
APAKAH ANAK DIARE? - -
 Berapa lama ?. hari
  Adakah darah dalam tinja?
 Ya…….
 Tidak………..
 Keadaan Umum anak :
 Letarigis atau tidak sadar
 Gelisah atau rewel
 Mata cekung
 Beri anak minum
 Tidak bias minum atau malas minumHaus,
minum dengan lahap
 Cubit kulit perut, apakah kembali:
 Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
 Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit

APAKAH ANAK DEMAM ? DEMAM BUKAN  Beri satu dosis

Ya……… Tidak……… MALARIA paracetamol untuk
(Anamnesis ATAU teraba demam > 38,5°C
panas ATAU suhu > 37,5°C)  Obati penyebab lain dari
Tentukan daerah Endemis Malaria: Tinggi / Rendah / demam
Non Endemis  Nasehati kapan kembali
Jika daerah non Endemis, tanyakan riwayat bepergian segera
ke daerah endemis malaria dalam 2 minggu terakhir  Kunjungan ulang 2 hari
dan tentukan daerah endemis tempat yang dikunjungi. jika tetap demam
 Sudah berapa lama?....3 .....hari  Jika demam berlanjut
 Lihat dan periksa adanya kaku kuduk (Tidak ada) lebih dari 7 hari RUJUK
 Jika lebih dari 7 hari, apakah untuk penilaian lebih
 Lihat adanya penyebab lain dari demam lanjut
demam terjadi setiap hari
 Lihat adanya tanda – tanda campak saat
ini: ( Tidak ada )
 Apakah pernah sakit Malaria (Tidak
ada)
  Ruam kemerahan di kulit yg
menyeluruh atau minum obat Malaria?
DAN
Apakah anak sakit campak ( Tidak ada )
• Terdapat satu tanda berikut : ( Tidak ada )
 Dalam 3 bulan terakhir?
 Batuk , ( Tidak )
 pilek, ( Ya)
 mata merah( Tidak )

LAKUKAT TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi

berat di daerah endemis malaria tinggi daerah endemis
malaria rendah (jika tidak ada penyebab pasti demam)
Jika anak sakit campak saat ini Atau dalam 3 bulan - -
terakhir: ( TIDAK ADA)
 Lihat adanya luka di mulut
 Jika ya, apakah dalam atau luas?
 Lihat adanya nanah di mata
 Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, Tanya - -

dan periksa : ( TIDAK TERDAPAT GEJALA
YANG DI BAWAH PADA HASAN)
 Apakah demam mendadak
 Periksa tanda – tanda syok :
tinggi dan terus menerus?
 Apakah ada bintik merah di kulit
 Nadi sangat lemah atau tidak teraba atau
perdarahan hidung/gusi?
 Lihat adanya perdarahan dari
hidung/gusi
 Apakah anak sering muntah? atau bintik
perdarahan dari kulit(petekie)
  Apakah muntah dengan darah
 Jika Petekie sedikit DAN tidak ada tanda
lain Atau seperti kopi? Dari DBD,
lakukan uji tornikuet :
ya…tidak…..
 Apakah berak berwarna hitam? Hasil uji tornikuet
: positif:…… negative……
 Apakah nyeri ulu hati/ gelisah?
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH INFEKSI  Beri antibiotic yang
TELINGA? TELINGA AKUT sesuai selama 7 hari
YA…….  Beri paracetamol untuk
.TIDAK……. mengatasi nyeri
 Apakah ada nyeri telinga? ( YA)  Keringkan telinga
 Lihat adanya cairan atau nanah keluar (YA) dengan bahan penyerap
 Adakah rasa penuh di telinga? dari telinga  Bila terdapat cairan
Adakah cairan/nanah keluar dari keluar dari telinga beri
Raba adanya pembengkakan yang nyeri telinga? obat tetes pencuci
Jika ya, …5……hari di belakang telinga H2O3, 3 persen dan obat
tetes antibiotic yang
sesuai
 Kunjungan ulang 5 hari

MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN
ANAK jika anak KURUS atau GEMUK UMUR<2
AHUN dan tidak akan dirujuk segera
 Apakah ibu menyusui anak ini ? TIDAK -

-
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? TIDAK

Apakah juga meyusui di malam hari ?TIDAK

 Apakah anak mendapat makanan atau minuman
lain? Ya Tidsk
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari ? kali.
 Alat apa yang digunakan untuk memberi
makan / minum anak

 Jika anak KURUS :HASAN DALAM

BATAS NORMAL -

 Berapa banyak makanan/ minuman yang

diberikan pada anak ?

 Apakah anak mendapat makanan tersendiri ?

Ya Tidak Siapa yang memberi makan dan
bagaimana caranya ?

 Selama sakit ini apakah ada perubahan

pemberian makan pada anak? Ya Tidak

 Jika ya, bagaimana ?

BB HASAN : 9,6 KG
TB HASAN :87 CM
HASAN BERADA DALAM GRAFIK NORMAL
(-2SD sampai dengan 2 SD :NORMAL)

KONSELING BAGI IBU UTUK PENANGANAN GIZI BALITA SAKIT

SESUAI DENGAN PEDOMAN MTBS

Menasehati ibu tentang masalah pemberian makan HASAN UNTUK

MEMPERBAIKI STATUS GIZINYA SELAMA SAKIT
1. Jika pemberian makan anak tidak sesuai dengan “Anjurkan makan untuk
anak sehat maupun sakit”?
- Nasehati ibu cara pemberian makan sesuai kelompok umur anak
2. Jika anak tidak diberi makan secara aktif,nasehati ibu untuk:
- Duduk di dekat anak ,membujuk agar mau makan,jika perlu
menyuapi anak
- Memberi anak,porsi makan yang cukup dengan piring/mangkuk
tersendiri sesuai dengan kelompok umur
- Memberikan makanan kaya gizi yang disukai anak
- Memberi makanan kaya gizi yang disukai anak
3. Jika ibu merubah pemberian makan selama anak sakit:
- Beri tahu ibu untuk tidak merubah pemberian makan selama anak
sakit
- Nasehati ibu untuk memberi makanan sesuai kelompok umur dan
kondisi anak