ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUDA

An. ….UMUR …..DI ……..

Hari / Tanggal :
Pukul :

A. SUBJEKTIF
1. IDENTITAS ANAK
Nama anak : An.
Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :

2. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/Keb : Suku/Keb :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :

3. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya serta ingin
melakukan imunisasi lanjutan sesuai usia bayi yaitu 1 bulan
4. Keluhan Utama
…………………………………………………………………………………
5. Riwayat kelahiran
Anak yang ke ….
 Penolong :
BB/PB lahir :
6. Riwayat Imunisasi
…………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Riwayat Penyakit Anak
a. Riwayat kejang
……………………………………………………………………………………………………………………………
b. Riwayat gangguan nafas
…………………………………………………………………………………………………………………………...
c. Riwayat infeksi
……………………………………………………………………………………………………………………………
8. Riwayat perkembangan Anak
a. Motorik halus
……………………………………………………………………………
b. Motorik kasar
……………………………………………………………………………
c. Bahasa
……………………………………………………………………………
d. Personal social
……………………………………………………………………………
9. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Nutrisi
……………………………………………………………………………
b. Eliminasi
…………………………………………………………………………
c. Istirahat
……………………………………………………………………………
d. Aktivitas
 ……………………………………………………………………………

B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum :
b. Kesadaran :
c. BB Sekarang :
TB :
Lila :
LK :
d. Tanda-tanda Vital
Denyut Nadi :
Pernapasan :
Suhu :
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
Kepala :
Mata :
Mulut dan gigi :
Telinga :
Hidung :
Leher :
Dada :
Ketiak :
Abdomen :
Genitalia :
Ekstremitas :

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
C. ANALISA
An. ... umur ... bayi muda dengan Imunisasi ...

D. PENATALAKSANAAN
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Mahasiswa

( )

Mengetahui

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

( ) ( )
 FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN
Tanggal : 21 Mei 2013
Nama Bayi : An. A Nama orang tua: Ny. A Alamat:
Umur : 0 hari Berat Badan: 3100 gram Suhu Badan : 37 C
TANYAKAN : Bayi ibu sakit apa? - Kujungan Pertama: - Kunjungan ulang:
-
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang
ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEJANG

Ada riwayat kejang

Terdapat riwayat tanda gejala kejang
o Tremor dengan atau tanpa
kesadaran menurun ¾ ¾
o Menangis melengkin tiba-tiba
o Gerakan yang tidak terkendali
pada mulut, mata atau anggota
gerak
o Mulut mecucu
o Kaku seluruh tubuhdengan atau
tanpa rangsangan
MEMERIKSA GANGGUAN NAFAS

 Nafas berhenti lebih dari 20 detik

 Hitung nafas dalam 1 menit
kali/menit
o Ulang jika lebih dari 60 ¾ ¾
kali/menit.hitung nafas kedua
kali/menit. Nafas cepat
o Nafas lambat(< 30 kali/menit)
 Bayi tampak biru
 Tarikan dinding dada yang sangat kuat
 Pernafasan cuping hidung
 Bayi merintih
MEMERIKSA HIPOTERMI

Suhu tubuh < 36 C : antara 36 C – 36,4 C

Seluuh tubuh teraba dingin disertai ¾ ¾
mengantuk, letargis, atau ada bagian
tubuh bayi berwarna merah dan
mengeras (sklerema)
 Kaki bayi teraba dingin disertai gerak
bayi kurang dari normal
MEMERIKSA KEMUNGKINAN INFEKSI
BAKTERI

Bayi mengantuk letargis atau tidak sadar

Ada kejang disartai salah satu tanda atau
gejala infeksi lainya
 Ada gangguan nafas
 Malas minum/tidak bias minum dengan
atau tanpa muntah
 Ada bagian tubuh bayi berwarna merah
dan mengeras (sklerema)
 Ubun-ubun cembung
 Suhu tubuh >37,5 C atau tubuh teraba
panas
 Suhub tubuh < 36 C atau tubuh teraba
dingin
Disertai tanpa atau gejala infeksi lainya
 Pustul kulit apakah sedikit /banyak?
 Mata bernanah: apakah sedikit/banyak?
 Nanah keluar dari telinga
 Pusar kemerahan: apakah meluas sampai
kekulit pertu atau bernanah? Pusar
berbau busuk?
MEMERIKSA IKTERUS

 Bayi kuning-kuning, timbul pada 2 hari

pertama setelah lahir.
 Kuning pada umur 3 - <14 hari ¾ ¾
 Kuning ditemukan pada umur 14 atau
 lebih
 Kuning pada bayi lahir kurang bulan
 Tinja berwarna pucat
 Kuning sampai lutut/siku atau lebih
MEMERIKSA KEMUNGKINAN
GANGGUAN SALURAN CERNA

 Bayi muntah
o Muntah segera setelah minum.
Muntah berulang. Muntah warna
¾ ¾
hijau.
 Bayi gelisah/rewel dan perut kembung
atau tegang
 Teraba benjolan masa di perut selain hati
dan limpa
 Air liur berlebihan atau keluar terus-
menerus
 Bayi belum buang air besar dalam 24 jam
terakhir
 Periksa lubang anus dengan
menggunakan thermometer
o Tidak terdapat lubang anus
 Ada darah dalam tinja tanpa disertai
diare

**) Penilaian ini khusus untuk bayi dalam 48

jam pertama setelah lahir

PENILAIAN ( lingkarilah semua gejala yang ditemukan )

APAKAH BAYI MENDERITA DIARE? Ya…..
Tidak Ö
 Sudah diare selama ….. hari.
 Keadaan umum bayi :
o Letargis atau tidak sadar
o Gelisah atau rewel ¾ ¾
 Mata cekung
 Cubitan kulit perut kembalinya :
 o Sangat lambat (> 2 detik)
o Lambat
 Ada darah dalam tinja tanpa disertai
gangguan saluran cerna.
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT
BADAN RENDAH DAN ATAU MASALAH
PEMBERIAN ASI
 Berat lahir : 3100 g*)
o Bayi lahir sangat kecil atau berat lahir <
2000g*)
o Bayi lahir kecil atau berat lahir 2000g -
< 2500g*)
 Berat badan menurut umur
o Barat badan menurut umur di bawah
garis merah (BGM)
o Berat badan menurut umur pada pita
kuning KMS
o Tidak ada masalah berat badan rendah
 Bayi tidak bisa minum ASI
 Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian
ASI?
Apakah bayi diberi ASI? Ya Ö Tidak ….
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? 10 kali
Apakah bayi biasanya diberi makanan atau
minuman lain selain ASI? Ya…. Tidak Ö
o Jika ya , berapa kali dalam 24 jam?
….kali
o Alat apa yang digunakan untuk member
minum bayi?
 Ada luka atau bercak putih (thrush) di
mulut.
 Ada celah bibir atau langit-langit.

Jika BAYI : ada kesulitan pemberian ASI, diberi

ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/minuman lain selain ASI, atau berat
badan rendah menurut umur dan tidak ada indikasi
dirujuk ke rumah sakit.
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA
MENETEKI :
 Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
o Jiak TIDAK minta ibu meneteki bayinya
o Jika YA minta ibu menunggu dan
memberitahu saudara jika bayi sudah mau
mentee lagi.
Amati pemberian ASI dengan seksama.
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika
menghalangi bayi menetek.
 Lihat apakah bayi melekat dengan baik.
Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut
bayi terbuka lebar – bibir bawah bayi
membuka keluar – areola bagian atas ibu
tampak lebih banyak.

Tidak melekat sama sekali – tidak melekat

dengan baik – melekat dengan baik.
 Lihat apakah posisi bayi benar :
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik –
kepala dan tubuh bayi lurus – badan bayi
menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat
ke ibunya.

Posisi tidak benar – posisi benar

 Lihat dan dengar apakah bayi menghisap
dalam dan efektif:
Bayi menghisap dalam teratur, diselingi
istirahat – hanya terdengar suara menelan.

Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap

dengan efektif – mengisap dengan efektif
*) penilaian ini khusus untuk bayi umur 1 hari
sampai 28 hari.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari Imunisasi yang

imunisasi yang dibutuhkan hari ini ) diberikan hari
 ini :
Hepatitis B1 ….. BCG Ö
BCG dan
POLIO
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati ibu kapan harus kembali segera

Kembali kunjungan ulang : 28 hari
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU