1

Setelah mengikuti kuliah ini

mahasiswa dapat membuat :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik pada Bayi Baru Lahir

2
Mahasiswa dapat melakukan

Anamnesis tentang keluhan utama,

riwayat kehamilan , persalinan dan pasca
lahir, pra konsepsi
Melakukan pemeriksaan fisik pada BBL
( saat lahir, pemantauan dan rawat jalan)

3
Penegakan diagnosis pada bayi dan anak :

Anamnesis : data yg masuk pertama kali ,

Pemeriksan fisik : konfirmasi dari anamnesis
Pemeriksaan penunjang : Laboratorium,
radiologis dll yg diperlukan untuk memperkuat
penegakan diagnosis

4
Lihat catatan kelahiran,
Tanyakan tentang ibu dan bayinya.
Gunakan temuan anamnesis dan
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan
laboratorium untuk menentukan
kemungkinan diagnosis.

5
1. Umum  keluhan Utama
Tanyakan tentang masalah bayi:
Mengapa bayi dirujuk?
Perawatan dan terapi khusus apa
yang telah diberikan pada bayi?
2. Riwayat kehamilan ( Ante natal)
3. Riwayat Persalinan (natal)
4. Riwayat pasca kelahiran (post
natal)
5. Prakonsepsi

6
Kaji ulang kesehatan ibu, riwayat persalinan
dan sosial ekonomi
Tanyakan apakah ibu mempunyai
pertanyaan atau kekhawatiran?
Jika ibunya tidak ada, tanyakan ada dimana,
bagaimana keadaannya, apakah dia nanti
dapat merawat bayinya, termasuk
menyusui atau memeras ASI.

7
Tanyakan hal-hal mengenai kehamilan, persalinan dan kelahiran sebagai
berikut:
Berapa umur kehamilan?
Apakah ibu menderita penyakit kronis selama hamil, termasuk salah
satu di bawah ini:
Hepatitis B, tuberkulosis, diabetes atau sifilis (gejala atau
seropositif)?
Apakah ibu dengan HIV positif?
Apakah ada komplikasi selama hamil? Jika ya, sudahkah mendapat terapi?
Jika ibu dengan Hepatitis B, tuberkulosis, diabetes atau sifilis, lengkapi
pemeriksaan dan tangani masalah khusus bayi
Jika bayi tidak ada gejala (tidak ada temuan penyakit)  terapi yang tepat
yang didasarkan pada masalah ibu.
Jika ibu dengan HIV positif, lengkapi pemeriksaan dan tangani masalah
khusus bayi kemudian berikan terapi yang tepat yang didasarkan pada
masalah ibu.
8
Apakah ada infeksi uterus atau demam yang
dicurigai sebagai infeksi berat saat persalinan
sampai 3 hari sesudahnya?
Adakah ketuban pecah dini (KPD) lebih dari 18 jam?
Apakah ada kesulitan atau komplikasi pada
persalinan, termasuk hal di bawah ini?
Gawat janin
Partus lama
Bedah sesar
Partus per vaginam yang dibantu dengan tindakan (vakum,
forsep)
Malposisi atau malpresentasi bayi (misal letak sungsang)
Komplikasi lain

9
 Apakah ibu mendapat komplikasi
setelah melahirkan (misalnya infeksi
intra uterin atau demam yang
dicurigai sebagai infeksi berat)

Jika ibu menderita infeksi intra uterin

atau demam yang dicurigai sebagai
infeksi berat atau KPD, tanya riwayat
penyakit lebih lanjut

10
Tanyakan pada ibu atau tenaga kesehatan atau
orang yang membawa bayi mengenai:

Riwayat persalinan:
1) Kapan bayi lahir?
2) Berapa berat lahir?
3) Siapa penolong persalinannya?

11
Apakah bayi bernapas pada menit pertama?
Apakah bayi memerlukan resusitasi? Jika ya,
selama berapa menit sebelum dapat
bernapas dengan spontan?
Apakah gerak dan tangis bayi normal?
Kapan masalah mulai timbul?
Adakah perubahan kondisi bayi sejak didapatkan
masalah? Apakah memburuk? Jika ya, seberapa
cepat?
Apakah bayi mempunyai masalah dengan minum,
termasuk masalah yang mengikutinya?
Malas atau tidak mau minum sejak lahir atau
pernah minum dengan baik
Batuk atau tersedak sewaktu minum
Muntah selama minum 12
PEMERIKSAAN FISIK PADA
BAYI BARU LAHIR (BBL)

13
 Tujuan Pemeriksaan fisik
Pada BBL
• Sesuai dengan indikasi
• Diutamakan kehati-hatian
• Memeriksa refleks primitif pada BBL
• Memeriksa variasi normal
 Pemeriksaan pada
BBL
• Deteksi paling dini ada nya deviasi.

• Mencari data dasar

• Meyakinkan orang tua dan bahan konseling

 Indikasi waktu pemeriksaan
fisik
pada BBL
• Segera sesudah lahir
• Sebelum keluar dari unit perawatan
• Kapan saja setiap ada kekawatiran
tentang keadaan BBL
 INSPEKSI SECARA UMUM
Simetris atau tidak antara mulut dan
wajah ??? --- Paralisis N. fasialis ?
Tangisan :
Vigorous / bugar
Lemah : sepsis, asfiksia, gangguan metabolik,
penyalah gunaan narkoba
Serak / Hoarseness: Hipokalsemia, jejas jalan
napas
Melengking /High pitch cry : Penyebab SSP,
Kern ikterus
PEMERIKSAAN BBL
PERTAMA KALI
Skor Apgar yg meliputi parameter :
denyut jantung, Usaha napas, warna kulit,
tonus otot, Peka terhadap rangsang
Tidak untuk memulai resusitasi
Lebih bernilai prognostik
Tidak valid jika hanya ada 1 penolong
Dihitung pada menit 1, 5 dan 10
19
Lahir Evaluasi
awal

1. Apakah bayi menangis atau

bernapas spontan ?
2. Tonus Otot?
PERHATIKAN SAAT
PEMERIKSAAN

Cuci tangan, Cuci tangan, Cuci tangan

Suhu lingkungan --- harus hangat
Cukup penerangan dan tidak gaduh
Periksa secara cepat dan tepat
KELAINAN
KONGENITAL ???
Perhatikan pada area wajah
dan kepala : akan menuju ke
arah suatu Sindroma tertentu
“ Searching “ pada line
mediana pada posisi
terlentang dan tengkurap
Satu kelainan kongenital
biasanya diikuti kelainan
yang lain
Kelainan kongenital mayor :
perlu koreksi pembedahan
segera
Kelainan kongenital minor :
Tidak perlu koreksi
pembedahan segera. Misal
nya : simian crease or ear
tag
PARAMETER PERTUMBUHAN/
ANTROPOMETRI SECARA UMUM
Berat lahir ( harus diperiksa dalam
keadaan telanjang )

Panjang badan ( posisi lurus )

Lingkar kepala ( minimal 3 x pengukuran )

25
CLASSIFICATION OF
NEWBORN
Help in predict potential problems
LBW: <2500gram (BBLR)
VLBW: <1500gram (BBLSR)
ELBW: <1000gram (BBLASR)
Term :completed 37 weeks gestation till 42
week
Premature : less than 37 weeks gestation
 OTHER
CLASSIFICATION
SGA < 10th centile (KMK)
LGA > 90th centile (BMK)
AGA 10-90th centiles (SMK)
IUGR : describe less than optimal pattern of
growth over a period of time intrauterine.
It is possible to be IUGR not SGA
 SGA / IUGR PROBLEMS
Stillbirth
More RDS
High mortality
Hypoglycemia
Hypocalcemia
Polycythemia
needing resuscitation at birth
Low Apgar score
NEW BALLARD SCORE
LARGE-FOR-GESTATIONAL AGE
(LGA)
Terkait dengan Diabetes pada ibu
Insulin janin tinggi bahkan tanpa ada nya
diabetes pada ibu
Morbidity
Birth trauma
Hypoglycemia
Polycythemia
Congenital heart disease-- TGA
High cesarean delivery
Sacral agenisis
NODUS PAPILA MAMMAE

3
3
MALE EXTERNAL GENITAL

3
4
Female external genital

3
5
 PLANTAR CRUISE
PRETERM TERM

36
EAR CARTILAGE

37
IDENTIFICATION OF IUGR

3
8
NEWBORN VITAL SIGNS
 LENGTH (FROM TOP OF HEAD TO THE
HEEL WITH THE LEG FULLY
EXTENDED )

NORMAL LENGTH :
Average range:
18-22 inches (46-56 cm)
Measured from crown to heel at birth
CHEST CIRCUMFERENCE (AT
THE NIPPLE LINE)
Average range:
30-33 cm (12-13 inches)
Normally, 2 cm smaller than head
circumference

Stretch tape measure around scapulae and over

nipple line
 HEAD CIRCUMFERENCE
(REPEAT AFTER MOLDING AND CAPUT
SUCCEDANEUM ARE RESOLVED)
Average range:
33 to 35 cm (13-14 inches)
Normally, 2 cm larger than chest circumference
Place tape measure above eyebrows and stretch
around fullest part of occiput at posterior fontanele
WEIGHT MEASUREMENT
WEIGHT MEASUREMENT
Menentukan Gangguan Nafas / Distress
Respirasi
ERYTHEMA TOXICUM
ERYTHEMA TOXICUM
Erythematous macules and firm 1-3 mm
yellow or white papules or pustules
Etiology obscure
Pustules contain eosinophils and are sterile
Appear in the first 3-4 days of life
Range: Birth to 14 days
Benign and self limited
ERYTHEMA TOXICUM
DD: IMPETIGO
NEONATORUM
Vesicular, pustular, or bullous lesions
developing as early as day of life 2-3 up to
2 weeks of life
Lesions occur in moist or opposing
surfaces of skin
Unroofed lesions do not form crusts
Treat with antibiotics
GENERAL
Obvious Dimorphism or malformations Eg :(Down
syndrome ear tag neural tube defect )
Tone & Movements:
Flexion of upper and lower extremities
Asymmetric movement
Brachial plexus and fractured clavicle
Ventral, vertical suspension and head control for tone
assessment
GENERAL INSPECTION
Vigorous cry is assuring
Weak cry
sepsis, asphyxia, metabolic, narcotic use

Hoarseness
Hypocalcemia, airway injury

High pitch cry

CNS causes, kernicterus
HEAD AND FACE
Shape of the head ?
Fontanels?
Sutures?
Eyes?
Nose?
Mouth,lips,palate?
Ears?
Neck?
HEAD
Forceps and vacuum
marks
Caput succedaneum
Boggy edema in
presenting part of
head
Cross suture lines
Disappear in few
days
Cephal hematoma
Subperiosteal
Weeks to resolve
Dose not cross
sutures
ThepowerpointTemplates.com 2/22/2024 54
CEPHALHEMATOMA
CAPUT SUCCADANEUM
NEWBORN SCALP HEMATOMA
HEAD
Head circumference
Shape :Molding, Brachycephaly:
flat occiput
Widening of suture
Fontanelles
Head auscultation: bruits
CHEST AND
ABDOMEN
 THORAKS/ DADA
Distress signs(Grunting,Tachypnea,Nasal
flaring,asymetric chest rise,supra-sternal,
intercostal, sub costal retraction).
Deformities(Pectus excavatum, carinatum)
Auscultate :
Air entry, symmetry
Early crepitation sound is transmitted upper
sound
Late inspiratory crepitation
 CHEST
Supernumerary nipple
Breast hypertrophy
Milk production
No redness
SUPERNUMERARY
NIPPLES
Found in males and females
Pink or brown papules
along the milk line, most
commonly on the chest or
abdomen
May contain breast tissue
and in women carry the
same relative neoplasia
risks
Not considered a marker
for other anomalies
SUPERNUMERARY
NIPPLES
JANTUNG

HR 100-160 beats/min
Color, perfusion,Central cyanosis
Murmur
Single S1
Splited S2
No split ;single ventricle, pulmonary
hypertension
ABDOMEN

Inspection
Scaphoid
Distention
Abdominal wall defect (gastroschisis)

Palpation; baby sucking and use warm hands

Kidneys are normaly palpable
Liver 2-3 cm
Spleen palpable
Umbilical vessels
2 artery, one vein
Hernias ; umbilical and inguinal
 GENITALIA
Penile size
Hypospadias, epispadias
Testes
2% crypoorchid
Hydrocele

Female:
Prominent clitoris and minora
Vaginal skin tag
Vaginal discharge /blood
Labial fusion
Anus : Patency and location
HYDROCOELES
INGUINAL HERNIAS
P AND EXTREMITIES
Erb’s palsy: extended arm
and internal rotation with
limited movement
Humerous fracture
Digital abnormality
Syndactaly,
brachdactaly,
polydactaly
Single palmar crease
Hip dislocation
Female, breach
 FEET AND BACK

Feet deformities
Back and spine
abnormal curvature
Sinus tract, tuft of hair
 CNS
(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)
Awakenes and alertness
Moving extremities
Flexed body posture
Minimal Head lag
Ventral suspension
Vertical suspension
NEONATAL REFLEXES
Also known as developmental, primary,
or primitive reflexes.
They consist of autonomic behaviors that
do not require higher level brain
functioning. They can provide
information about lower motor neurons
and muscle tone.
They are often protective and disappear
as higher level motor functions emerge.
 SUCK
Onset: ~28weeks GA
Well-established: 32-34 weeks GA
Disappears: around 12 months
Elicited by the examiner stroking the lips of the infant;
the infant’s mouth opens and the examiner introduces
their gloved finger and sucking starts.
 ROOTING
Onset: 28 weeks GA
Well-established: 32-34
weeks GA
Disappears: 3-4 months
Elicited by the examiner
stroking the cheek or
corner of the infant’s mouth.
The infant’s head turns
toward the stimulus and
opens its mouth.
 PALMAR GRASP
Onset: 28 weeks GA
Well-established: 32 weeks
GA
Disappears: 2 months
Elicited by the examiner
placing his finger on the
palmar surface of the infant’s
hand and the infant’s hand
grasps the finger. Attempts to
remove the finger result in
the infant tightening the
grasp.
 MORO
Onset: 28-32 weeks GA
Well-established: 37 weeks GA
Disappearance: 6 months
The examiner holds the infant so that one hand
supports the head and the other supports the
buttocks. The reflex is elicited by the sudden
dropping of the head in her hand. The response is
a series of movements: the infant’s hands open and
there is extension and abduction of the upper
extremities. This is followed by anterior flexion of
the upper extremities and and audible cry.
MORO
 MORO SIGNIFICANCE

An absent or inadequate Moro response on

one side : hemiplegia, brachial plexus palsy, or
a fractured clavicle
Persistence beyond 5 months of age is :
indicate severe neurological defects.
 STEPPING

Onset: 35-36 weeks GA

Well-established: 37 weeks
GA
Disappearance: 3-4 months
PCA
Elicited by touching the top of
the infant’s foot to the edge of
a table while the infant is held
upright. The infant makes
movements that resemble
stepping.
 BABINSKI
Onset: 34-36 weeks GA
Well-established: 38
weeks
Disappearance: 12
months PCA
Elicited by stimulus
applied to the outer edge
of the sole of the foot.
The infant responds by
plantar flexion and either
flexion or extension of the
toes.
POSTNATAL ASSESSMENT OF
GESTATIONAL AGE
Ballard Score
Accuracy within 1-2 weeks

2 parts
Neurologic characteristic
Physical characteristic

Part of general examination

 PHYSICAL MATURITY
ž Skin: thicker , less translucent, dry, peeling
ž Lanugo:
¡ fine non pigmented hair all over 27-28 wks
¡ disappears gradually
ž Plantar surface: presence or absence of
creases
ž Breast: areola development
ž Ear cartilage
ž Eyelid opening
ž External genitalia
¡ Rugation, desend
¡ Prominent labia majora
 REMEMBER

Wash your hand prior to examination

Inspect,Inspect,Inspect,then Touch.
Neonatal reflexes implicatons
Normal variations
8
4