Pemeriksaan Obstetri

Oleh: Crista Lorensa

 Pemeriksaan Obstetri
Untuk menentukan wanita • Tujuan pemeriksaan
hamil : kehamilan :
1. Mencari gejala-gejala, mis
: kolostrum, mual-muntah, • Untuk pemeliharaan
perubahan mamae kesehatan ibu & kelahiran
bayi yang sehat
2. Pemeriksaan dalam
(toucher)
 Pemeriksaan Obstetri
• Komponen asuhan • Pemeriksaan kebidanan
antepartum : terbagi :
1. Pemeriksaan berkala • Anamnesa
2. Pendidikan pasien • Pemeriksaan
3. Dukungan psikososial • Diagnosa/ikhtisar
pemeriksaan
• Prognosa
• Terapi
 STATUS PASIEN
• Tanggal Pengkajian :
• Jam masuk IGD :
• Jam masuk Bangsal :
• ANAMNESIS
I. Identitas Pasien
Nama pasien: Nama suami:
Umur: Umur:
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan: Pekerjaan:
Agama: Agama:
Asuku/Bangsa: Asuku/Bangsa:
Alamat:
 STATUS PASIEN
II. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama/Alasan Datang:
2. Riwayat penyakit Sekarang
3. Riwayat Mesntruasi:
Menarche: Dismenorhoe
Siklus : HPHT
Lamanya: TP
Banyaknya:

4. Riwayat Perkawinan:
• Status Perkawinan:
• Perkawinan ke:
• Usia saat menikah:
• Usia suami sat menikah:
• Jumlah anak hidup:
 TAKSIRAN PERSALINAN
Tentukan terlebih dahulu hari pertama Haid Terakhir (HPHT)
Hari pertama Haid Terakhir = tanggal/Bulan/Tahun
Memakai Rumus Naegele:

Tanggal + 7 Bulan -3 Tahun + 1

 TAKSIRAN PERSALINAN
Ibu A datang ke puskesmas untuk kontrol kehamilan.
Dari anamnesis diketahui bahwa HPHT ibu A 10 mei
2014. Selama ini ibu A haid teratur dan memiliki siklus
28 hari.
HPHT 10/5/2014
Taksiran persalinan : (10+7)/ (5-3)/(2014+1)
= 17/2/2015
 Menentukan usia Kehamilan
• HPHT
• Hari tanggal Kunjungan
 STATUS PASIEN
5. Riwayat Obstetri
No Tempat TL Penolong Penyulit/ Jenis BBL Keterangan
persalinana Komplikasi Kelamin
1
2

6. Riwayat Keluarga Berencana

7. Riwayat Penyakit Ibu:
• Dm
• Hipertensi
• Asma
• Alergi Obat
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
 STATUS PASIEN

9. Data Biologis
a. Pola Nutrisi : Baik, ibu makan 3x/hari porsi sedang
b. Pola aktivitas : Sedang, bekerja sebagai IRT
c. Pola Eliminasi : Baik
d. Pola seksualitas : Coitus (+) saat uk 9 bulan
e. Pola istirahat : Pola tdr
f. Pola Hygiene : Baik
g. Pola kebiasaan : Merokok (-), Minum Bir/alkohol (-)
 STATUS PASIEN

III. DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan fisik secara umum
• Keadaan Umum :
• Kesadaran :
Tanda vital
• Tekanan Darah :
• Nadi :
• Suhu :
• Respirasi :
• BB :
 STATUS PASIEN

Pemeriksaan Fisik khusus

• Cephal :
• Muka :
• Mata :
• Hidung :
• Gigi dan Mulut:
• Telinga :
• Leher :
 STATUS PASIEN

• Ketiak :
• Dada : Simetris kiri dan kanan, Retraksi (-), Pulmo
vesikular (+/+) Wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
• Cor : S1 S2 tunggal regular, Gallop (-), murmur (-)
• Payudara : Areola hitam (+), Tidak ada benjolan (-)
• Perut : TFU 1 jr dibawah umbilikus
• Ekstremitas : Udem (-), akral hangat (-), CRT < 2
detik
• Genitalia :
 B. Pemeriksaan Kebidanan
(Status Obstetrikus)

Dibagi dalam : 1. Inspeksi (periksa pandang)

2. Palpasi (periksa raba)
3. Auskultasi (periksa dengar)
Inspeksi :
- Muka : Kloasma gravidarum, edema
- Leher : Vena terbendung, kel. Gondok, kel. Limfe
- Dada : Buah dada (pigmentasi, putting susu, kolostrum)
- Perut : Asites, pigmentasi, gerak anak, kontraksi rahim,
striae gravidarum, bekas luka
- Vulva : Varises, tanda chadwick
- Anggota bawah : Varises, edema
Palpasi :
1. Menentukan besar rahim - tuanya kehamilan
2. Letak anak

CARA MELAKUKAN PALPASI :

1. LEOPOLD I
- Tinggi fundus uteri
- Bagian apa yang terdapat dalam fundus
2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanan-kiri perut ibu
3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah
sudah/belum tergpegang oleh PAP
4. LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul
Perubahan yang ditemukan pada
hamil muda

1. Tanda Chadwick
2. Tanda Goodell
3. Tanda Piskacek
5. Tanda Ladin
6. Tanda Mc. Donlad
7. Tanda Hegar
8. Tanda Braxton Hicks
Auskultasi

 Stetoskop monoaural, Doptone

 Bunyi terdengar :
a. Dari anak :
 Bunyi jantung anak
 Bising tali pusat
 Gerakan anak
b. Dari ibu :
 Bising rahim
 Bunyi aorta
 Bising usus
Yang dapat diketahui dari
Bunyi Jantung Anak :
1. Adanya bunyi jantung anak :
 Tanda pasti kehamilan
 Anak hidup

2. Tempat bunyi jantung anak :

 Presentasi, posisi, sikap anak
 Anak kembar

3. Sifat bunyi jantung anak :

 Keadaan anak (sehat 120-160 /mnt Reguler)
-stetoskop laenec diletakan di daerah subumbilikus (usia kehamilan
16-20 minggu)
-Fetoskop Doppler sudah dapat didengar pada usia kehamilan 12
minggu
 Hamil atau Tidak???
Tanda-tanda Tidak pasti :
Tanda-tanda pasti : 1. konsistensi rahim
2. Perubahan pada serviks
1. Mendengar BJ
3. Kontraksi Braxton Hicks
2. Melihat, meraba atau
4. Balotemen
mendengar
5. Meraba bagian anak
pergerakan anak oleh
pemeriksa 6. Pemeriksaan biologis
7. Pembesaran perut
3. Melihat rangka janin
8. Keluarnya kolostrum
9. Tanda Chadwick
10. Amenore
11. Mual-muntah
 Anak Tunggal atau Kembar
Tanda-tanda anak kembar :

1. Perut lebih besar dari tuanya kehamilan

2. Meraba 3 bagian besar atau leebih
3. Meraba 3 bagian besar berdampingan
4. Meraba banyak bagian-bagian kecil
5. Bunyi jantung anak pada 2 tempat sama jelasnya &
perbedaan frekuensi 10 denyut
6. Pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi
7. Hidramnion (kemungkinan kembar)
8. Rontgen foto atau USG tampak 2 kerangka janin
 Normoposisi Malposisi Malpresentasi
Presentasi Belakang Presentasi belakang Presentasi yang bukan
kepala dengan UUK di kepala dengan UUK presentasi belakang
segmen depan. tidak berada di segmen kepala
• UUK depan depan • Presentasi puncak
• UUK kanan depan • UUK belakang kepala
• UUK kiri depan • UUK kanan • Presentasi Dahi
belakang • Presentasi muka
• UUK kiri belakang • Presentasi bokong
• UUK melintang • Presentasi bahu
 Asuhan Persalinan Normal
A. Anamnesis Singkat B. Tanda kala II
• 5S 1. Do-Ran
• Perkenalkan diri 2. Tek-Nus
• Identitas Pasien 3. Per-Jol
• Keluhan Utama 4. Vul-Ka
• Riw. Obstetri
Asuhan Persalinan 2. Alat
Normal • Partus Set
- Klem kocher 2
• Informed Consent - Klem Arteri
C. PERSIAPAN: - Klem Tali Pusat
1. Pasien : - Gunting Tali Pusat
• Berbaring ditempat tidur - Gunting Episiotomi
posisi litothomy - ½ kocher
• Lepaskan pakaian, tutup
dengan kain: • Obatan2:
- 1 kain di bawah bokong ibu - Oxcytocin 2 ampul
- 2 kain di perut ibu - Lidokain 1 ampul
- 1 kain untuk menyangga - Methergin 1 am
kepala bawi - Spuit 3cc 3 buah
• Persiapan Dokter
- APD
Asuhan Persalinan
Normal E. Edukasi dan Pimpin
Meneran
D. Cek Pembukaan Lengkap
- Bersihkan Vulva dan • Posisi Litothomy
perineum • Tangan di bawah paha
- Informed Consent VT::
P3K (Portio, Pembukaan,
• Melihat fokus ke perut
Presentasi, Ketuban) • Tidak berteriak dan
- Kosongkan Urine
menutup mulut
- Dengarkan DJJ
• Nafas Teratur
• Hanya mengedan bila
mulas
F. Proses Persalinan
• Keluarkan kepala bayi
- Tangan dominan di bawah vulva menahan kepala
- Tangan non dominan di atas menahan perineum
• Kepala bayi keluar
- Suction, bersihkan jlan nafas
- Lepaskan lilitan tali pusat
• Putaran paksi luar (biparietal)
• Lahirkan bahu anterior-Posterior
• Sanggah-susur
• Simpan bayi diperut ibu, keringkan
• Nilai bayi
• Jepit Tali pusat dan Klem I 5 cm dari pusar bayi dan klem II lebih distal 2-3 cm
• Pasang klem tali pusat ganti klem I
• Gunting Tali Pusat
• Rawat Tali Pusat, tutup kasa steril
• Ganti kain kering-IMD
Asuhan Persalinan
Normal
G. Kala III h. Kala IV
Tanda:
1. Perdarahan banyak • Observasi selama 2 jam
2. Uterus berkontraksi baik • Perdarahan
3. Tali pusat memajang
• Cek apakah ada bayi kedua atau
• Urin
tidak • TFU
• Suntik oxy IM
(1/3 anterolateral proksimal paha)
• TTV
• PTT i. Edukasi
• Lahirkan plasenta – Cek j. Bersihkan Alat
• Eksplorasi jalan lahir 4T
dekontaminasi