PEMERIKSAAN KEHAMILAN I

dr. David Randel Christanto, SpOG, M.Kes

Bag./SMF Obstetri & Ginekologi

FK UNCEN/ RSUD DOK II
JAYAPURA
Untuk menentukan wanita hamil :

1. Mencari gejala-gejala, mis : kolostrum, mual-

muntah, perubahan mamae
2. Pemeriksaan dalam (toucher)

Tujuan pemeriksaan kehamilan :

Untuk pemeliharaan kesehatan ibu & kelahiran
bayi yang sehat
Komponen asuhan antepartum :

1. Pemeriksaan berkala
2. Pendidikan pasien
3. Dukungan psikososial

Pemeriksaan kebidanan terbagi :

1. Anamnesa 4. Prognosa
2. Pemeriksaan 5. Terapi
3. Diagnosa/ikhtisar pemeriksaan
 I. Anamnesa

1. Nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama & alamat

2. Apa yang diderita
3. Tentang haid
4. Tentang perkawinan
5. Kehamilan, persalinan & nifas
6. Kehamilan sekarang
7. Anamnesa keluarga
8. Kesehatan badan
9. Identifikasi faktor risiko
 Pemeriksaan :
A. Status Generalis :
1. Keadaan umum, tekanan darah, edema, refleks,
berat badan
2. Laboratorium :
Urine : protein, glukosa
Darah : Hb, hematokrit, glukosa, gol. Darah &
tipe rhesus, antibodi ireguler, titer TORCH, titer
antigen hepatitis, sitologi serviks, serologi sifilis
Feses : Telur cacing
Trias penapisan : MSAFP, B-hCG, Estriol
 B. Pemeriksaan Kebidanan
(Status Obstetrikus)

Dibagi dalam : 1. Inspeksi (periksa pandang)

2. Palpasi (periksa raba)
3. Auskultasi (periksa dengar)
Inspeksi :
- Muka : Kloasma gravidarum, edema
- Leher : Vena terbendung, kel. Gondok, kel. Limfe
- Dada : Buah dada (pigmentasi, putting susu, kolostrum)
- Perut : Asites, pigmentasi, gerak anak, kontraksi rahim,
striae gravidarum, bekas luka
- Vulva : Varises, tanda chadwick
- Anggota bawah : Varises, edema
Palpasi :
1. Menentukan besar rahim - tuanya kehamilan
2. Letak anak

CARA MELAKUKAN PALPASI :

1. LEOPOLD I
- Tinggi fundus uteri
- Bagian apa yang terdapat dalam fundus
2. LEOPOLD II
Bagian apa yang terdapat di kanan-kiri perut ibu
3. LEOPOLD III
Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah
sudah/belum tergpegang oleh PAP
4. LEOPOLD IV
Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul
Perubahan yang ditemukan pada
hamil muda

1. Tanda Chadwick
2. Tanda Goodell
3. Tanda von Fernwald
4. Tanda Piskacek
5. Tanda Ladin
6. Tanda Mc. Donlad
7. Tanda Hegar
8. Tanda Braxton Hicks
Auskultasi
 Stetoskop monoaural, Doptone
 Bunyi terdengar :
a. Dari anak :
 Bunyi jantung anak
 Bising tali pusat
 Gerakan anak
b. Dari ibu :
 Bising rahim
 Bunyi aorta
 Bising usus
Yang dapat diketahui dari
Bunyi Jantung Anak :

1. Adanya bunyi jantung anak :

 Tanda pasti kehamilan
 Anak hidup

2. Tempat bunyi jantung anak :

 Presentasi, posisi, sikap anak
 Anak kembar

3. Sifat bunyi jantung anak :

 Keadaan anak (sehat 120-160 /mnt Reguler)
 Pemeriksaan Dalam :

Pada hamil muda & usia 8 bulan, terutama

primigravida

Persangkaan panggul sempit :

1. Primigravida kepala belum turun pada bulan terakhir
2. Multigravida dengan riwayat obstetrik jelek
3. Kelainan letak pada hamil tua
4. Kelainan badan
5. Ukuran-ukuran luar sempit
 Yang diperiksa : 1. Konjugata diagonalis
2. Linea inominata
3. Sakrum
4. Dinding samping
5. Spina isiadika
6. Arkus pubis

Pemeriksaan tambahan :
1. Pemeriksaan Rontgen
2. Pemeriksaan biologis dan imunologis
3. Amnioskop
4. Amniosintesis
5. Pemeriksaan sitologis
6. Pemeriksaan ultrasonografi
I. Hamil atau Tidak

Tanda-tanda kehamilan dibagi :

a. Tanda-tanda pasti
b. Tanda-tanda mungkin

Tanda-tanda pasti :
 Mendengar BJA
 Melihat, meraba atau mendengar pergerakan
anak oleh pemeriksa
 Melihat rangka janin
 Tanda-tanda mungkin :

 Pembesaran, perubahan  Hiperpigmentasi

bentuk & konsistensi rahim  Tanda Chadwick
 Perubahan pada serviks  Amenore
 Kontraksi Braxton Hicks  Mual-muntah
 Balotemen  Ibu merasa pergerakan
 Meraba bagian anak anak
 Pemeriksaan biologis  Sering kencing
 Pembesaran perut  Perasaan dada berisi &
 Keluarnya kolostrum agak nyeri
II. Perbedaan Primigravida & Multigravida

PRIMI MULTI

 Buah dada tegang  Lembek, menggantung

 Putting susu runcing  Tumpul
 Perut tegang & menonjol ke  Lembek & tergantung
depan
 Striae livide  Striaelivide & albikans
 Perineum utuh  Berparut

 Vulva tertutup  Menganga

 Himen perforatus  Karunkule mirtiformis

 Vagina sempit & teraba rugae  Longgar, selaput lendir licin

 Porsio runcing, ostium  Porsio tumpul & terbagi

eksternum tertutup dalam bibir belakang
 III. Tuanya Kehamilan
Perbedaan Kehamilan 8 bulan & 10 bulan

8 bulan 10 bulan

- Perut lebih kecil - Perut lebih besar

- Epigastrium tegang - Epigastrium lembek
- Pusat mendatar - Pusat menonjol
- Kepala kecil - Kepala besar
- Kepala belum turun - Kepala sudah turun
ke dalam rgg panggul pada primigravida
IV. Tanda-tanda Kematian Anak di
Dalam Rahim

 Bunyi jantung anak negatif

 Rahim tak membesar
 Palpasi anak kurang jelas
 Reaksi biologis negatif
 Rontgen :
 Tanda spalding
 Tanda tulang melengkung
 Tanda gelembung gas
 V. Anak Tunggal atau Kembar
Tanda-tanda anak kembar :

 Perut lebih besar dari tuanya kehamilan

 Meraba 3 bagian besar atau leebih
 Meraba 3 bagian besar berdampingan
 Meraba banyak bagian-bagian kecil
 Bunyi jantung anak pada 2 tempat sama jelasnya &
perbedaan frekuensi 10 denyut
 Pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi
 Hidramnion (kemungkinan kembar)
 Rontgen foto atau USG tampak 2 kerangka janin
VI. Letak Janin di dalam Rahim
4 pengertian :

1. Situs/Letak : Sumbu panjang anak terhadap

sumbu panjang ibu
2. Habitus/Sikap : Letak bagian-bagian anak
satu terhadap yang lain
3. Positio/Posisi : Letak salah satu bagian anak
tertentu terhadap dinding perut
4. Presentatio/Presentasi : yang menjadi bagian
terendah
VII. Letak Intrauterin atau Ekstrauterin

Tanda-tanda Anak Dalam Rahim :

1. Waktu meraba anak, uterus kontraksi

2. Lig. Rotundum teraba kiri-kanan tumor

Tanda-tanda Anak di Luar Rahim

1. Pergerakan anak lebih nyeri

2. Anak lebih mudah diraba dari luar
3. Tumor tak pernah mengeras
4. Di samping anak kadang teraba tumor
5. Rontgen bagian terendah anak tinggi letaknya &
letak paksa
6. Saat persalinan, pembukaan tetap kecil
7. Percobaan pitosin, tumor tidak mengeras
8. Rontgen dg sonde atau histerosalfingografi
9. USG, uterus terpisah dari fetus & plasenta
VIII. Keadaan Jalan Lahir

IX. Keadaan Umum Ibu

 Ibu lemah atau sakit keras tak dapat

menyelesaikan persalinan dengan baik

 Dugaan penyulit dari melihat keadaan

umum, misalnya anemia, sianosis,
sesak, ikterus, dll
Prognosa

Atas dasar pemikiran

Membuat prognosa
Ramalan persalinan

Bersalin di
RSUP, RSU, Rumah Dokter Ahli, Bidan
 Terapi ( Pengobatan )

Tujuan : Mencari taraf kesehatan setinggi-tingginya

dalam kehamilan & menjelang persalinan.

Yang sering memerlukan pengobatan & perawatan :

1. Anemia
2. Penyakit defisiensi
3. Hiperemesis gravidarum
4. Perdarahan dalam kehamilan
5. Kelainan letak
6. Kegelisahan menjelang persalinan