PENGENDALIAN KESEIMBANGAN

ASAM - BASA
 AFINITAS Hb – O2 DIKENDALIKAN : pH DARAH
 PENGENDALIAN SISTEM PERNAFASAN :
 - SUSUNAN SARAF PUSAT ~ pCO2 darah
 - pCO2 > 40 mmHg --- VENTILASI MENINGKAT

 KAPASITAS BUFFER MAKSIMAL, BILA : pH = pKa

 pH CAIRAN EKSTRASEL = 7,4
 pKa BUFFER HCO3’ ~ CO2 = 6,1

1
PERSAMAAN HENDERSON-HASSELBACH
 pH = pKa + log [HCO3’]
[H2CO3]

 7,4 = 6,1 + log [HCO3’]

[H2CO3]

log [HCO3’] = 1,3 ---- [HCO3’] = 20

[H2CO3] [H2CO3] 1

2
PENGENDALIAN KESEIMBANGAN ASAM - BASA

 AFINITAS Hb TERHADAP O2 DIKENDALIKAN OLEH pH

DARAH, BUKAN OLEH Pco2.
 TETAPI PENGENDALIAN PERNAFASAN DIKENDALIKAN
SECARA SENTRAL OLEH SISTEM SARAF PUSAT DENGAN
PERANTARAAN pCO2 DARAH

 BILA pCO2 > 40 mmHg -- VENTILASI PARU MENINGKAT

 KAPASITAS BUFFER MAKSIMAL BILA : pH = pKa

3
pCO2 MENINGKAT, DAPAT TERJADI PADA :

 - PRODUKSI CO2 JARINGAN MENINGKAT

 - PENGELUARAN OLEH PARU MENURUN

 ACIDOSIS TERJADI BILA :

 PRODUKSI CO2 MENINGKAT, SEDANGKAN VENTILASI
 TIDAK MEMADAI

 VENTILASI ¼ N -- pCO2 MENINGKAT --- pH = 7,0

 VENTILASI 2N --- pCO2 MENURUN ---- pH = 7,6

4
ACIDOSIS RESPIRATORIK :
 KARENA VENTILASI MENURUN --- pCO2 MENINGKAT
 KOMPENSASI : EKSKRESI HCO3’ OLEH GINJAL
DITURUNKAN

ALKALOSIS RESPIRATORIK :
 KARENA HIPERVENTILASI PARU --- pCO2 MENURUN
 KOMPENSASI : EKSKRESI HCO3’ OLEH GINJAL
 DITINGKATKAN

5
RESPIRASI :

 CEPAT MENGUBAH pH DARAH, TETAPI TIDAK

SEMPURNA - LEBIH SERING UNTUK
MEMPERBAIKI PERUBAHAN pH OLEH KARENA
METABOLIK

PERUBAHAN pH DARAH OLEH GINJAL :

LEBIH LAMBAT , NAMUN LEBIH SEMPURNA

6
 ASIDOSIS METABOLIK
 - HCO3’ MENURUN
 - PALING SERING TERJADI
 - MISALNYA :
 1. UNCONTROLLED DIABETES MELLITUS
 2. RENAL FAILURE -- HIPERKALEMIA
 3. INTOKSIKASI : - GARAM ASAM
 - METIL ALKOHOL
 4. GASTROENTERITIS DISERTAI DIARE

7
 ASIDOSIS RESPIRATORIK
 - H2CO3 MENINGKAT -- pCo2 MENINGKAT

 - MISALNYA PADA :

 1. KELAINAN PARU :
 - PNEUMONIA, EMFISEMA, STATUS ASTHMATIKUS

 2. KELAINAN PUSAT PERNAFASAN :

 - KERACUNAN MORFIN, TRAUMA OTAK

8
 ALKALOSIS METABOLIK
 -HCO3’ MENINGKAT
 - MISALNYA PADA :
 1. PENDERITA ULKUS PEPTIKUM, YANG MENDAPATKAN TERAPI
 ALKALI BERLEBIHAN
 2. ACID LOSS :
 - MUNTAH-MUNTAH (VOMITING)
 - PYLORUS STENOSIS YANG DILAKUKAN PEMBUANGAN /
 DRAINAGE GASTRIC JUICE
 --- Cl’ DIGANTI HCO3’ --- HIPOCHLOREMIC ALKALOSIS
 3. HIPOKALEMIA BERAT

9
ALKALOSIS RESPIRATORIK
 - H2CO3’ MENURUN -- pCo2 MENURUN
 - MISALNYA PADA :
 1. KELAINAN PARU :
 - HIPERVENTILASI HISTERIA
 - PEMAKAIAN RESPIRATOR YANG TIDAK
 TEPAT
 2. KELAINAN PUSAT PERNAFASAN :
 - KERACUNAN SALISILAT (STADIUM DINI)
 - TRAUMA OTAK

10
 PENGUKURAN KESEIMBANGAN
ASAM - BASA
 1. pH DARAH ---- pH METER

 2. KELAINAN SUSUNAN ELEKTROLIT DARAH

 - pCO2 ---> GASOMETRIK VAN SLYKE
 - KADAR Na, K, Cl -- FLAME PHOTOMETER

 BLOOD GAS ANALYSIS

11