TUGAS KEPERAWATAN ANAK I

Nama :

Khoirotul Fajriyah

(1814314201037)

Progan Studi Keperawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI
MALANG 2018
 TATALAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : Rabu/ 23 November 2016

Nama anak : An.J L/P : P Umur : 5 bulan BB: 4,7 kg PB/TB : 57 cm

Suhu : 26,5 oC

Tanyakan anak sakit apa ? sesak napas karena tersedak air susu

kunjungan pertama ? √ kunjungan ulang ?

Penilaian (lingkari gejala yang di temukan ) Klasifikasi Tindakan

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya Ingatlah untuk

 Tidak bisa minum atau menyusu umum? merujuk setiap
 Memuntahkan semuanya Ya…… anak yang
 Kejang Tidak √ mempunyai
 Letargis atau tidak sadar Ingatlah adanya tanda bahaya
tanda bahaya umum.
umum dalam
menentukan
klasifikasi .
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAFAS ? Ya…√ Tidak…
 Sudah berapa lama ? 2 .hari
 Hitung napas dalam 1 menit.
.. 38 kali/menit. Napas pepat?
 Lihat tarikan dinding dada kedalam.
 Dengar adanya stridor

APAKAH ANAK DIARE ? Ya…. Tidak √

 Sudah berapa lama ?.....hari
 Adakah darah dalam tinja ?
 Lihat keadaan umum anak :
- Latergis atau tidak sadar
- Gelisa atau rewel
 Lihat apakah mata cekung ?
 Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus minum dengan lahap
 Cubit kulit perut . apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat?
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya….Tidak √ Lakukan
(anamnesis atau teraba panas atau suhu > 37,5 oC) pemeriksaan
Tentukan daerah resiko malaria : tinggi… rendah… tanpa resiko. RDT hasil :
Jika resiko rendah atau tanpa resiko malaria,tanyakan : RDT (+) / (-)
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir ?
Jika Ya. tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi.
Lakukan
Ambil sediaan darah : (tidak dilakukan untuk daerah tanpa resiko) pemeriksaan
Periksa RTD jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir , atau SDM :
periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dalam 28 hari terakhir (mikroskopis )

 Sudah berapa lama anak demam ? ….hari

 Jika lebih dari 7 hari,apakah dema terjadi setiap hari?
Demam terjadi setiap hari?
 Apakah anak pernah mendapat anti malaria dalam 2 minggu terakhir?
 Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir?
 Lihat dan raba adanya kaku kuduk
 Lihat adakah pilek
 Lihat tanda-tanda campak :
- Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh dan
- Salah satu dari : batuk, pilek atau mata merah.

Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3bulan terakhir
 Lihat adanya luka dimulut
Jika Ya,apakah dalam atau luas ?
 Lihat adanya nanah dimata
 Lihat adakah kekeruhan d kornea

Klasifikasi demam berdarahjika demam 2 hari sampai dengan 7 hari

 Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus?
 Apakah ada perdarahan dari hidung atau gusi yang berat?
 Apakah anak muntah ?
Jika Ya :
- Apakah sering?
- Apakah perdarahan/ seperti kopi ?
 Apakah beraknya berwarna hitam?
 Apakah nyeri uluh hati atau gelisah?
 Perhatikan tanda-tanda syok :
- Ujung ekstremitas teraba dingin dan nadi sangat lemah atau tak
teraba
 Lihat adanya perdarahan dari hidung atau gusi yang berat
 Lihat adanya bintik perdarahan di kulit (petekie)
Jika sedikit dan taka da tanda lain dari DBD , lakukan uji torniket jika
mungkin
APAKAH MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? ya.. tidak √
 Apakah ada nyeri telinga ?
 Adanya nanah / cairan keluar dari telinga ?
Jika Ya, sudah berapa lama ? ….hari
 Lihat adanya nanah/cairan keluar dari telinga
 Raba adanya pembengkakan yang nyeri di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

 Lihatlah apakah anak tampak kurus atau sangat kurus.
 Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
 Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi badan :
- BB/TB (PB) : <-3SD
- BB/TB (PB) : >-3SD - <-2SD
- BB/TB (PB) : -2SD - +2SD

MEMERIKSA ANEMIA
 Lihatlah adanya kepucatan pada telapak tangan :
- Sangat pucat
- Agak pucat

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang

(Lingkari imunisasi yang akan dibutuhkan hari ini) diberikan
√ √ √ √
BCG HB-D HB-1 HB-3
√ √ √ √

DPT-1 DPT-2 DPT-3 CAMPAK

√ √ √ √

POLIO-1 POLIO-2 POLIO-3 POLIO-4

MEMERIKSAAN PEMBERIAN VIT.A Apakah diberi

Dibutuhkan vitamin A vit.A hari ini ?
Ya ….. Tidak ….. Ya….
Tidak …..

MENILAI MASALAH KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika anak kurus atau

anemia atau umur < 2 tahun dan tidak akan dirujuk segera
 Apakah ibu menyusui anak ini ? Ya √ Tidak …
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? 10 kali
Apakah menyusu juga di malam hari? Ya √ Tidak …
 Apakah anak mendapat makanan / minuman lain ? Ya √ Tidak…
Jika ya , makanan atau minuman apa ?
bubur bayi
Berapa kali sehari?.2kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi makanan/minum anak ?
Dengan sendok dan mangkuk plastik
 Jika anak kurus :
Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan pada anak?
……………………………………………..
Apakah anak mendapatkan makanan tersendiri ? Ya….. Tidak …
Siapa yang memberi makandan bagaimana caranya ?
………………………………………….
 Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makanan pada
anak ? Ya….Tidak…. jika ya bagaimana ?
...............................................................................

Nasihati kapan kembali segera

kunjungan ulang ……………..hari

Gejala Klasifikasi Tindakan atau pengobatan

 Ada tanda bahaya PNEUMONIA BERAT atau  beri dosis pertama

umum. atau PENYAKIT SANGAT antibiotik yang sesuai.
 Tarikan dinding dada BERAT  RUJUK SEGERA
ke dalam.atau
 Stridor.

 Napas cepat. PNEUMONIA Beri antibiotik yang sesuai.

- Beri pelega
tenggorokan dan
pereda batuk yang
aman.
- Jika batuk >3 minggu,
rujuk untuk
pemeriksaan lanjutan
- Nasihati kapan
kembali segera.
- Kunjungan ulang 2
hari.
BATUK :  Beri pelega
 Tidak ada tanda-tanda BUKAN PNEUMONIA tenggorokan & pereda
pneumonia atau batuk yang aman.
penyakit sangat berat  Jika batuk >3 minggu,
rujuk untuk
pemeriksaan lanjutan
 Nasihati kapan
kembali segera.
 Kunjungan ulang 5
hari jika tidak ada
perbaikan.