LAPORAN MTBS

STASE KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM PROFESI NERS 12

Nama: Dewi Maya Gita Juniasih

NIM : SN201107

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 TATALAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
Tanggal kunjungan:Sabtu, 12 Desember 2020
Nama anak: An.R P/L Umur : 2,6 tahun BB: 10kg PB/TB : 65 cm Suhu:37,8̊ C
Tanyakan Anak sakit apa ? demam Kunjungan pertama: 12 desember 2020
Kunjungan ulang:14 Desember 2020
PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Tidak ada tanda
bahaya umum
• Tidak bisa minum atau menyusu.
• Memuntahkan semuanya.
• Kejang.
• Letargis atau tidak sadar.
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKA BERNAFAS?
Ya Tidak √
• Sudah berapa lama? hari
• Hitung nafas dalam 1 menit:
Kali / menit. Nafas cepat?
• Lihat tarikan dinding dada ke dalam (-)
• Dengar adanya stridor (-)
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √ Anak tidak diare
• Sudah berapa lama? hari
• Adanya darah dalam tinja?
• Lihat keadaan umum anak:
- Letargis atau tidak sadar - -
- Gelisah atau rewel
• Lihat apakah mata cekung ?
• Beri anak minum:
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya:
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik) ?
- Lambat ?
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ Tidak Demam bukan - berikan dosis
( anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,5̊C ) = 37,8 oC malaria pertama
parasetamol
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi – Rendah – Tanpa Risiko - obati
Jika Risiko Rendah atau tanpa Risiko Malaria, tanyakan : penyebab
Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir? lain dari
Jika Ya, Tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi demam
- kunjungi
Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan untuk daerah tanpa risiko ulang 2 hari
Periksa PDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir. ATAU jika tetap
Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dlm 28 hari demam
terakhir - jika demam
beranjut >
• Sudah berapa lama anak demam? 2 hari hari rujuk
• Juka lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap hari? - penilaian
• Apakah anak pernah mendapat anti malaria dalam 2 minggu terakhir? - lanjut
• Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir? -
• Lihat dan raba adanya kaku kuduk (-)
• Lihat tanda – tanda CAMPAK :
 - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN
- Salah satu dari: batuk, pilek atau mata merah (-)

Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan terakhir
• Lihat adanya luka dimulut.
Jika ya, apakah dalam atau luas? - -
• Lihat adakah nanah di mata
• Lihat adakah kekeruhan di kornea
Klasifikasi Demam Berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7 - -
hari

• Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus? ya

• Apakah ada perdarahan dari hidng atau gusi yang berat ? tidak
• Apakah anak muntah? tidak
Jika ya :
- Apakah sering ?
- Apakah berdarah / seperti kopi?
• Apakah beraknya berwarna hitam? tidak
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? tidak
• Perhatikan tanda – tanda syok:
- Ujung ekstermitas teraba dingin dan nadi sangat lemah atau tak
teraba. tidak
• Lihat adanya perdarahan dari hidung atau gusi yang berat. tidak
• Lihat adanya bintik perdarahan di kulit (petekie) tidak
Jika sedikit dan tak ada tanda lain dari DBD lakukan uji torniket jika
mungkin.
Tidak ada
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? Ya Tidak infeksi telinga
√
• Apakah ada nyeri telinga ?
• Adaka nanah / cairan keluar dari telinga? - -
Jika ya, sudah berapa lama ? hari
• Lihat adanya nanah / cairan keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan yang nyeri di belakang telinga.
MEMERIKSA STATUS GIZI Gizi baik Bila ada masalah
• Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus (-) pemberian makan
• Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki (-) kunjungan ulang
• Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi badan : 10 kg 5 hari
- BB/TB (PB) ˂ -3 SD
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD - ˂ - 2 SD
- BB/TB (PB) -2 SD - + 2 SD (√)
MEMERIKSA ANEMIA Tidak anemia Jika ada masalah
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : (-) pemberian
- Sangat pucat makan,
- Agak pucat kunjungan ulang
5 hari
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang
(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini

√ √ √ √ √
-
BCG HB-0 HB – 1 HB – 2 HB – 3
√ √ √ √
DPT-1 DPT- 2 DPT-3 Campak Diberikan vit. A
hari ini

√ √ √ √ Ya tidak √

Polio-1 Polio-2 Polio-3 Polio-4

MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. A Dibutuhkan vitamin A: - -
Ya Tidak: √
MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika anak KURUS
atau ANEMIA atau UMUR ˂ 2 TAHUN dan tidak akan dirujuk
segera
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? Kali
Apakah menyusu juga dimalam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan/minuman lain ? Ya Tidak - -
Jika ya, makanan atau minuman apa?

Berapa kali sehari? Kali.

Alat apa yang digunakan untuk memberi makan/minum anak?

• Jika anak KURUS :

Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan pada anak?

Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak

Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?

• Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makan pada anak?
Ya Tidak Jika ya, bagaimana ?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan ulang : 2-5 hari