Nama anak : L/P Umur : 15 bulan BB : 10.2 Kg PB/TB : 40 cm Suhu : 38,20C Tanyakan : anak sakit apa ? Batuk Kunjungan pertama? Ya Kunjungan ulang ? – Penilaian (lingkari semua gejala yang ditemukan) PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya Ingatlah untuk Tidak bisa minum atau Latargis atau tidak umum? merujuk setiap menyusu sadar Ya tidak anak yang Memuntahkan semuanya Ingatlah adanya mempunyai tanda Kejang tanda bahaya bahaya umum umum dalam menentukan klasifikasi APAKAH ANAK BATUK Ya tidak 1. Beri Pereda ATAU SUKAR BERNAFAS ? Hitung napas dalam tenggorokan 1 menit 38 dan Pereda kali/menit. Napas batuk yang Sudah berapa lama ? cepat ? Batuk bukan aman Hari Lihat tarikan pnemoni 2. Jika batuk lebih dinding dada dari 3 minggu, kedalam rujuk untuk Dengar adanya stridor pemeriksaan lanjutan 3. Nasehati kapan kembali segera 4. Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak Sudah berapa lama? Lihat keadaan umum hari anak - Letargis atau tidak sadar - Gelisah atau rewel Adakah darah dalam Lihat apakah mata tinja? (beraknya berdarah) cekung? Beri anak minum : - Tidak bisa minum atau malas minum - Haus, minum dengan lahap Cubit kulit perut, apakah kembalinya : - Sangat lambat (lebih dari 2 detik)? PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN - Lambat?
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya tidak 1. Beri dosis
(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,50C pertama Tentukan daerah resiko malaria : tinggi – Rendah – Tanpa Resiko parasetamol, Jika resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan : jika demam Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu tinggi terakhir? Tidak (≥38.5oC) Jika ya, tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi. 2. Obati penyebab Ambil sediaan darah : (tidak dilakukan untuk daerah tanpa resiko) Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir lain dari ATAU demam Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dlm 28 hari (campak) terakhir Demam Mungkin 3. Jika demam Sudah berapa lama anak Lihat dan raba adanya Bukan Malaria tiap hari selama demam? 2 Hari kaku kuduk > 7 hari, Jika lebih dari 7 hari, Lihat adakah pilek ? RUJUK untuk apakah demam terjadi Lihat tanda-tanda pemeriksaan lanjutan setiap hari? CAMPAK: Apakah anak pernah - Ruam merah 4. Nasihat kapan kembali segera mendapatkan anti malaria dikulit yang 5. Kunjungan dalam 2 minggu terakhir? menyuruh DAN ulang 2 hari Apakah anak menderita - Salah satu dari : jika tetap campak dalam 3 bulan batuk, pilek atau demam terakhir? mata merah Jika anak sakit campak saat Lihat adanya luka Campak Beri vitamin A 1 ini atau dalam 3 bulan dimulut. dosis terakhir : Jika ya, apakah dalam atau luas? Lihat adakah nanah di mata Lihat adakah kekeruhan di kornea Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7 Demam mungkin 1. Obati hari bukan DBD penyebab lain Apakah demam mendadak Perhatikan tanda-tanda dari demam tinggi dan terus menerus syok: 2. Beri dosisi Apakah ada perdarahan dari Ujung ekstremitas pertama hidung atau gusi yang teraba dingin dan nadi paracetamol, berat ? sangat lemah atau Apakah anak muntah? teraba jika demam Jika ya : Lihat adanya tinggi - Apakah sering? perdarahan dari hidung (≥38.5oC), - Apakah atau gusi yang berat tidak boleh berdarah/seperti kopi? Lihat adanya bintik golongan Apakah beraknya berwarna perdarahan dikulit salisilat dan hitam? (petekie) ibuprofen Apakah nyeri ulu hati atau Jika sedikit dan tidak 3. Nasihat kapan gelisah? ada tanda lain dari kembali seger DBD, lakukan uji 4. Kunjungan PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN Torniket jika mungkin. ulang 2 hari jika tetap demam
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA? Ya
Tidak Apakah adanya nyeri Lihat adanya telinga ? nanah/cairan keluar dari telinga. Adakah nana/cairan keluar Raba adanya dari telinga? pembengkakan yang Jika ya, sudah berapa lama? nyeri di belakang Hari telinga MEMERIKSA STATUS GIZI Normal 1. Bila ada Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus masalah Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki pemberian Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi makan, lakukan badan : konseling gizi - BB/TB (PB) <-3 SD dan kunjungan - BB/TB (PB) ≥ -3 SD - <-2 SD ulang 5 hari. - BB/TB (PB) - 2 SD - +2 SD 1 SD - 2 SD 2. Bila tidak ada masalah pemberian makan, anjurkan untuk menimbang berat badan secara teratur. 3. Anjuran makan untuk anak sehat maupun sakit umur 15 bulan. - Teruskan pemberian ASI - Berikan makanan keluarga secara bertahap sesuai debgan kemampuan anak. - Berikan 3 kali sehari, sebanyak 1/3 porsi makan orang dewasa terdiri dari nasi lauk pauk, sayur dan PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN buah. - Berikan makanan selingan kaya gizi 2x sehari diantara waktu makan.( biskuit dan kue). - Perhatikan variasi makanan. - Cucilah tangan pake sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan biasakan anak mencuci tangan sebelum makan. - Makanan yang baik dan aman adalah makanan segar, bervariasi, tidak menggunakan penyedap, bumbu yang tajam, zat pengawet dan pewarna. - Gunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara memasak yang benar. MEMERIKSA ANEMIA Tidak Anemia Tidak perlu Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : tindakan - Sangat pucat - Agak pucat MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang (Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini: BCG HB-0 HB-1 HB-2 HB-3
DPT-1 DPT-2 DPT-3 Campak
_ PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN Polio-1 Polio-2 Polio- 3 Polio 4 MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. Dibutuhkan vitamin A : Apakah diberi vit. Ya tidak A hari ini ? Ya tidak
MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN, jika anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR <2 TAHUN dan tidak akan dirujuk segera Apakah ibu menyusui anak Ya tidak ini? Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? kali Apakah menyusu juga di malam hari ? ya tidak
Apakah anak mendapat makanan/minuman lain? Ya
tidak Jika ya, makanan atau minuman apa? Berapa kali sehari? kali Alat apa yang digunakan untuk memberi makanan/minuman anak? Jika anak kurus : Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan pada anak? Apakah anak mendapatkan makanan tersendiri? Ya tidak Siapa yang memberi makanan dan bagaimana caranya? Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makanan pada anak? Ya tidak jika ya, bagaimana?