TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : Selasa, 18 februari 2020 Alamat : Jl. Melati Gg : Hikmah

Nama anak : By. A L/P Nama Ibu : Ny. Y

Umur : 7 Bulan BB : 6,6 kg PB/TB : 69 cm Suhu : 37,2°C

Anak ibu sakit apa? : Diare- Kunjungan pertama_ Kunjungan ulang : 3

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkarilah semua gejala yang ditemukan). PENGOBATAN
MEMERIKSA TANDA-TANDA
BAHAYA UMUM
 Tak bisa minum atau menyusu
 Memuntahkan semuanya
 Kejang
 Letargis atau tidak sadar
 Ada stridor
 Biru (cyanosis)
 Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS?
Ya / Tidak
 Sudah berapa lama? 3 hari
Batuk Cotrimaxazole suspensi
 Hitung napas dalam 1 menit.
Bukan pnemonia 2x1 cth
 36 kali/menit. Napas cepat? Tidak
 Tidak ada tarikan dinding dada
 Ada suara nafas ronchi
APAKAH ANAK DIARE?
Ya / Tidak
 Sudah berapa lama? 1 hari
 Adakah darah dalam tinja (beraknya berdarah)? Tidak
Zink dispersibel
ada , BAB dengan konsistensi cair ada ampas
Diare Dehidrasi (dilarutkan) 1x1/2 tablet
 Lihat keadaan umum anak.
Ringan (20 mg)
 Letargis atau tidak sadar? Tidak
 Gelisah atau rewel? Iya
 Lihat apakah mata cekung ? Tidak
 Beri anak minum,
 Tak bisa minum /malas minum? Iya
  Haus, minum dengan lahap? Tidak
 Cubit kulit perut. Apakah kembali:
 Sangat lambat ( > 2 detik)? Iya
 Lambat ( masih sempat terlihat lipatan kulit
 APAKAH ANAK DEMAM? Lakukan pemeriksaan
Ya / Tidak RDT
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu >37,5oC) Hasil : RDT (+) / (-)
 Tentukan Daerah Risiko Malaria :
Tinggi - Rendah - Tanpa Resiko Lakukan pemeriksaan
 Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa Resiko -
Malaria, tanyakan : -
 Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2
minggu terakhir?
Ya / Tidak
 Tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi
terakhir : - --
 Sudah berapa lama anak demam? 2 hari
Lihat dan raba adanya kaku kuduk? Tidak ada
 Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap
hari? -
Lihat adanya tanda – tanda demam oleh bakteri : -
Lihat tanda-tanda CAMPAK: -
 Apakah pernah sakit malaria atau minum obat
malaria? –
Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh : -
 Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan
terakhir? -
 Terdapat salah satu tanda dari: batuk , pilek atau mata
merah ? -

Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan

terakhir :

 Lihat adanya luka di mulut : -

Jika ya, apakah dalam atau luas?
 Lihat adanya nanah dimata? -
 Lihat adanya kekeruhan d kornea? -
Klasifikasikan Demam Berdarah jika demam 2 hari
sampai 7 hari, Tanya dan periksa : _ -

 Apakah demam mendadak tinggi dan terus menenus? -

 Apakah ada bintik merah dikulit atau perdarahan hidung
/ gusi? -
 Apakah anak sering muntah ? -
 Apakah muntah dengan darah atau seperti kopi? -
 Apakah berak berwarna hitam? -
 Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? –
 Periksa tanda tanda syok : -
Ujung – ekstremitas teraba dingin dan nadi sangat
lemah atau tidak teraba : -
 Lihat adanya perdarahan dari hidung / gusi atau bintik
perdarahan di kulit (petekie) : -
 Jika petekie sedikit dan tidak ada tanda lain dari DBD, _
lakukan uji tourniquet, jika mungkin hasil uji tourniket :
positif ____ , negative _____.
 Jika petekie sedikit tanpa tanda lain dari DBD dan uji
tourniquet tidak dapat dilakukan.
Klasifikasi sebagai DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH

TELINGA : Ya / Tidak NORMAL -

 Apakah ada nyeri telinga? Tidak

 Adakah rasa penuh ditelinga? Tidak
 Adakah nanah / cairan keluar dari telinga? Tidak
 Lihat adanya cairan atau nanah keluar dari telinga ?
Tidak
 jika Ya, sudah berapa lama ? -
 Raba adanya pembengkakan yang nyeri dibelakang -
telinga? Tidak

MEMERIKSA STATUS GIZI

 Lihat apakah anak tampak sangat kurus? Tidak

 Lihat adanya pembengkakan dikedua punggung kaki ?
Tidak
 Tentukan status gizi berdasarkan BB menurur panjang
atau tinggi badan.
 BB menurut PB Atau TB : <-3 SD
 BB menurut PB Atau TB : -3 SD sampai -2 SD
 BB menurut PB Atau TB : >-2
 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) untuk anak umur 6
bulan atau lebih
 LILA < 11,5 cm
 LILA 11,5 cm – 12,5 cm
 LILA > 12,5 cm √

MEMERIKSA ANEMIA

 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : tidak

Sangat pucat : Tidak
Agak pucat : Tidak

MEMERIKSA STATUS HIV

 Apakah ibu pernah diperiksa HIV, Ya__ Tidak √
 Apakah anak ada riwayat pengobatan OAT ( Obat Anti
Tuberkolosis) dalam 1 tahun terakhir. Ya__ Tidak√ _

 Apakah anak memiliki orang tua kandung dan/ atau

saudara kandung yang terdiagnosis HIV atau yang
meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tetapi
masih mungkin karena HIV? Ya__ Tidak√
 Lihat apakah ada salah satu klasifikasi berat: penyakit
sangat berat, pneumonia berat, diare persisten berat, gizi
buruk dengan komplikasi.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang diberikan

(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) hari ini :

BCG √ HepB0 √ HB-1√ HB-2√ HB-3√ Tidak ada imunisasi yang

diberikan hari ini

DPT-1 √ DPT-2√ DPT-3 √ Campak -

Polio 1√ Polio 2√ Polio 3 √
MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan
Vitamin A : Diberikan vit A Hari ini :
Ya - Tidak √ Ya - Tidak √

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

Tidak ditemukan masalah selain yang ada di format MTBS

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

ANAK jika anak KURUS atau
UMUR < 2 TAHUN dan tidak akan dirujuk segera:
 Apakah ibu menyusui anak ini ? Ya√ _
 Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? 8 kali√
 Apakah juga meyusui di malam hari ? Ya
 Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain?
Ya √ Tidak -
 Jika ya, makanan atau minuman apa ? Promina dan
nasi Team
 Berapa kali sehari ? 3 kali tetapi tidak habis.
Jika anak GIZI KURANG KURANG atau GIZI BIRUK
TANPA KOMPLIKASI
 Berapa banyak makanan/ minuman yang diberikan pada
anak ?
 Apakah anak mendapat makanan tersendiri ? Ya __
Tidak__
 Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ?
Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian
makan pada anak?
 Ya __ Tidak__ Jika ya, bagaimana ?

Nasehati kapan harus kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : 3 Hari