FORMULIR 

PENCATATAN  BAYI  MUDA  UMUR  KURANG  DARI  2 BULAN

Tanggal kunjungan : 25 juli 2022

Nama bayi : Habiburrahman assidiq   L / P    Nama  orang tua :  Ayu Amanda Alamat :  Meruya Selatan
Umur : 3 Minggu                    Berat badan :  3.3900  gram                       Suhu badan : 37oC
Tanyakan:  Bayi sakit apa? Pustul di kaki Kunjungan pertama? TIDAK Kunjungan ulang? YA

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) TINDAKAN

KLASIFIKASI /PENGOBATAN
MEMERIKSA  KEMUNGKINAN  PENYAKIT  SANGAT  BERAT  ATAU  INFEKSI  Infeksi bakteri - Beri
lokal antibiotik
BAKTERI oral yang
  Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya. sesuai
   Ada riwayat kejang. - Ajari ibu
   Bayi bergerak hanya jika dirangsang. cara
   Hitung napas dalam 1 menit  ____  kali / menit. mengobati
-   Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, hitung napas kedua infeksi
     ____ kali/ menit.    Napas cepat. bakteri
-   Napas lambat ( < 30 kali / menit ). lokal di
   Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. rumah
   Bayi merintih. - Lakukan
   Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C asuhan
   Suhu tubuh < 35,5 ° C dasar bayi
   Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ? muda
   Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut. - Kunjungan
   Pusar kemerahan atau bernanah. ulang
   Ada pustul di kulit. dalam 2
hari
Bayi tidak Tidak perlu tindakan
APAKAH  BAYI  DIARE ?      Ya  ____   Tidak ✓ mengalami atau pengobatan
   Sudah diare selama  ____  hari diare tambahan
   Keadaan umum bayi :
-   Letargis atau tidak sadar.
-   Gelisah / rewel.
   Mata cekung.
   Cubitan kulit perut kembalinya :
-   Sangat lambat ( > 2 detik )
-   Lambat.
Tidak ada Lakukan asuhan
MEMERIKSA  IKTERUS. ikterus dasar bayi muda
   Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir ( < 24 jam )
   Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari.
   Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari.
   Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
   Tinja berwarna pucat

Berat badan Tidak perlu tindakan

MEMERIKSA  KEMUNGKINAN  BERAT  BADAN  RENDAH  DAN/ ATAU  MASALAH  tidak rendah atau pengobatan
dan tidak ada tambahan
PEMBERIAN  ASI masalah
      Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan ?  pemberian
Ya  ____   Tidak  ____ ASI
    Berat badan menurut umur :
  -   BB/U   ≤  - 2 SD               ____
  -   BB/U  > - 2 SD                  ✓
   Ibu mengalami kesulitan pemberian ASI ?     
Ya  ____   Tidak  ✓
    Apakah bayi diberi ASI ?                                
Ya  ✓   Tidak  ____
  -   Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?   _- _  kali.
    Apakah bayi diberi minuman selain ASI ?      
Ya  ____   Tidak  ✓
  -   Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?  ____  kali
  -   Alat apa yang digunakan ? ________________
      Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
      Ada celah bibir / langit-langit
 TINDAKAN
PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI /PENGOBATAN

JIKA  BAYI: ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/
minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi di
rujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN  PENILAIAN  TENTANG  CARA  MENYUSUI  :

   Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
-   Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya.
-   Jika YA, minta ibu memberitahu jika bayi sudah mau menyusu lagi.

Amati pemberian ASI dengan seksama.

Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

   Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

   Lihat apakah posisi bayi benar.
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus – badan bayi
menghadap ke dada ibu – badan bayi dekat ke ibu
    Posisi salah  –  (posisi benar)✓

   Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah membuka keluar
– areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali  –  tidak melekat dengan baik  – ( melekat dengan
baik)✓

   Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat  –  hanya terdengar suara menelan.
Tidak mengisap sama sekali  –  tidak mengisap dengan efektif - (  mengisap 
dengan efektif ) ✓
MEMERIKSA STATUS  VITAMIN K1  tandai rumput  ( √ } jika sudah diberikan segera setelah Vit K1 diberikan
lahir     _✓____ segera setelah lahir
_____

MEMERIKSA  STATUS  IMUNISASI Imunisasi yang

(Lingkari  imunisasi  yang  dibutuhkan  hari  ini) diberikan hari ini

_____________
HB-0  __✓_         BCG  ___        Polio 1  ___

MEMERIKSA  MASALAH / KELUHAN  LAIN

- -

   
 Nasihati kapan kembali segera
     Kunjungan ulang :  2  hari
MEMERIKSA  MASALAH / KELUHAN  IBU
- -

 
Mahasiswa
( Nabila Purnama Sari )