SURAT REKOMENDASI

MENGIKUTI PROGRAM BEASISWA YBJ PEMPROV DKI

JAKARTA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ilah Muhafilah, S.Kp., M.kes

Jabatan : Ka. Prodi S1 Keperawatan

Instansi : Universitas Mohammad Husni Thamrin Jakarta

Alamat : Jl. Raya Pd. Gede No.23-25, Dukuh, Kec. Kramat Jati, Kota Jakarta
Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13550
Telp. : 082112609602

Email : ners.mhthamrin@gmail.com

Memberikan rekomendasi kepada:

Nama : Egy Srinita Ginting

NIM : 1032191054

Prodi : S1 Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Perguruan : Universitas Mohammad Husni Thamrin Jakarta

Penilaian terhadap calon peserta (isi dengan tanda X)

Kurang Cukup Baik Sangat Baik

Berkelakuan baik

Jujur

Rajin

Kepemimpinan

Integritas

Sehat jasmani dan rohani

Alasan memberikan rekomendasi:
Ketentuan pengisian:
1. Seberapa dekat dengan pelamar;
2. Prestasi yang telah dicapai pelamar beserta aktivitasnya;
3. Alasan memberikan rekomendasi;
4. Boleh menambah lembaran.

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

……….., ...................................

Pembuat Rekomendasi

(Ka. Prodi)