1.

Kasus 7 :

Rafli, anak laki-laki umur 18 bulan, berat 6 kg, panjang badan 68 cm dan suhu 38.5°C.
Ibu membawanya hari ini karena anak demam d an ada ruam. Petugas kesehatan melihat Rafli
kelihatan seperti tulang tertutup kulit, anak bisa minum, tidak muntah, tidak kejang, sadar dan
tidak letargis. Ia tidak batuk atau sukar bernapas dan tidak diare. Rafli tinggal di daerah risiko
rendah malaria. Ibu membawa anak mengunjungi keluarga yang tinggal di daerah risiko
malaria tinggi sekitar 1 minggu yang lalu. Anak demam selama 5 hari, mempuyai ruam
kemerahan menyeluruh dan matanya merah. Ia menderita campak. Lehernya tidak kaku dan
tidak ada pilek. Petu-gas kesehatan memeriksa gejala komplikasi campak. Anak tidak
mempunyai luka di mulut. Tidak ada nanah keluar dari matanya dan tidak ada kekeruhan pada
kornea. Tidak ada tanda perdarahan termasuk bintik perdarahan di kulit, dan tidak ada tanda-
tanda syok atau gejala DBD yang lain. Rafli tidak mempunyai masalah telinga Selanjutnya
petugas memeriksa status gizi dan anemia. Rafli tampak sangat kurus, tidak pucat, kedua
kakinya tidak bengkak. Pada pemeriksaan RDT hasilnya positif falsiparum. Catat gejala-gejala
Rafi dan klasifikasinya dalam Formulir Pencatatan
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : Alamat :

Nama Anak: Rafli L/P Nama Ibu:
Umur: 18 Bulan Tahun BB: 6 kg PB/TB: 68 cm Suhu: 38,5 oC
Anak sakit apa? Panas dan ruam Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis )
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya Tidak √

• Berapa lama? hari • Hitung napas dalam 1 menit
kali / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √
• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)
Lakukan
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ Tidak pemeriksaan RDT
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC atau lebih) Hasil : RDT (+) /(-)
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko Falciparum
Lakukan
Jika Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat bepergian ke daerah
pemeriksaan SDM
resiko malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah
(mikroskopis)
risiko sesuai tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? 5 hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
Malaria
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya pilek
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya penyebab demam oleh bakteri
• Apakah pernah sakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
atau minum obat malaria? - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
• Apakah anak sakit campak DAN
dalam 3 bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda berikut: batuk,
pilek, mata merah, dan/atau diare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat :

 • pada semua kasus demam di daerah risiko tinggi
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Campak
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :
• Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
• Apakah ada bintik merah di kulit
atau perdarahan hidung/gusi?
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah muntah dengan darah
atau seperti kopi?
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
Demam :
Mungkin
bukan DBD
• Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? Ya Tidak √

• Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri
telinga? Jika ya, berapa hari? hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

Sangat
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
Kurus
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD √
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : = -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA = 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

MEMERIKSA ANEMIA
Tidak
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
Anemia
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu : Positif Negatif
- Anak : Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan :
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelum tes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARV profilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain ?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari :
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut pada ibu
• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OAT berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
• Apakah anak pernah dites HIV? Ya Tidak
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3 IPV

Campak DPT-HB-Hib (lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan vitamin A : Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI
atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI :
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali

segera. Kunjungan Ulang :
hari.
Kasus 8 :

Hasan, anak laki-laki umur 37 bulan, berat badan 9.6 kg, tinggi badan 87 cm dan suhu
badan 37.5°C. Ia dibawa ibu ke klinik hari ini karena panas. Hasan terus menangis dan
menggosok telinganya. Petugas tidak melihat tanda bahaya umum. Ia tidak batuk atau sukar
bernapas. Ia tidak diare. Risiko malaria di daerah tersebut ren-dah. Tidak ada riwayat
perjalanan keluar daerah dalam 2 minggu terakhir. Demam Hasan sudah 3 hari. Ia tidak
menderita campak dalam 3 bulan terakhir. Lehernya ber-gerak dengan mudah. Hasan pilek
dan tidak ada gejala yang mengarah ke campak. Petugas memeriksa tanda perdarahan
termasuk bintik perdarahan di kulit yang tern-yata tidak ada. Hasan tidak mengeluh nyeri ulu
hati dan tidak gelisah serta tidak ada tanda-tanda syok atau tanda-tanda lain dari DBD.
Petugas menanyakan apakah anak mempunyai masalah telinga. Ibu mengatakan bahwa
Hasan mengeluh nyeri telinga. Ibu juga melihat nanah keluar dari telinga kira-kira selama 5
hari. Petugas melihat nanah keluar dari telinga Hasan dan tidak menemukan pembengkakan
yang nyeri di belakang kedua telinga. Selanjutnya, petugas kesehatan memeriksa status gizi
dan anemia. Anak terlihat kurus, tetapi tidak ceking. Ia tidak pucat. Tak ada pembengka-kan
pada kedua kakinya. Petugas kesehatan menentukan berat badan menurut tinggi badan. Pada
pemeriksaan RDT hasilnya negatif untuk semua plasmodium. Catat gejala-gejala Hasan dan
klasifikasinya dalam Formulir Pencatatan.
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : Alamat :

Nama Anak: Hasan L/P Nama Ibu:
Umur: 37 Bulan Tahun BB: 9,6 kg PB/TB: 87 cm Suhu: 37,5 oC
Anak sakit apa? Panas Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis )
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya Tidak √

• Berapa lama? hari • Hitung napas dalam 1 menit
kali / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √
• Berapa lama? hari • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja? - Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)
Demam : Lakukan
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ Tidak pemeriksaan RDT
Mungkin
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC atau lebih) Hasil : RDT (+)/(-)
bukan Untuk semua
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko
malaria Plasmodium
Jika Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat bepergian ke daerah
resiko malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah
Lakukan
risiko sesuai tempat yang dikunjungi. pemeriksaan DDM
• Sudah berapa lama? 3 hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk (mikroskopis)
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya pilek
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya penyebab demam oleh bakteri
• Apakah pernah sakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
atau minum obat malaria? - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
• Apakah anak sakit campak DAN
dalam 3 bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda berikut: batuk,
pilek, mata merah, dan/atau diare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat :

• pada semua kasus demam di daerah risiko tinggi
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :
• Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
• Apakah ada bintik merah di kulit
atau perdarahan hidung/gusi?
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah muntah dengan darah
atau seperti kopi?
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ?
• Apakah ada nyeri telinga?
• Adakah rasa penuh di telinga?
• Adakah cairan/nanah keluar dari
telinga? Jika ya, berapa hari? 3
Demam :
Mungkin
bukan DBD
• Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.
Infeksi
Ya √ Tidak
Telinga Akut
• Lihat adanya cairan atau nanah
keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan yang nyeri
hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD √
- BB menurut PB atau TB : = -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)
Kurus
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA = 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
Tidak
- Agak pucat? Anemia

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu : Positif Negatif
- Anak : Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan :
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelum tes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARV profilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain ?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari :
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut pada ibu
• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OAT berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
• Apakah anak pernah dites HIV? Ya Tidak
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3 IPV

Campak DPT-HB-Hib (lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan vitamin A : Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI
atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI :
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali

segera. Kunjungan Ulang :
hari.
Kasus 9:

Erna, bayi perempuan umur 1 bulan dibawa ibunya karena diare selama 3 hari. Berat
badan 3700 gram, suhu 35.90C. Hitung napas 58 kali / menit. Erna masih bias minum, tidak
muntah dan tidak ada riwayat kejang. Pada pemeriksaan tidak ditemukan tarikan dinding
dada kedalam yang kuat, tidak merintih, mata tidak bernanah dan pusarnya normal. Anak
tampak letargis, matanya cekung, cubitan kulit perut kembalinya lambat. Catat gejala-gejala
Erna dan klasifikasinya dalam Formulir Pencatatan.
 FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan Rumah: Alamat:

Nama Bayi: Erna L/P Nama Ibu:

Tgl Lahir/Umur: 1 Bulan BB: 3700 gram PB: cm Suhu: 35,9 oC

Bayi sakit apa? Diare Kunj.Pertama √ Kunj.Ulang KN : 1 / 2 / 3

PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT

Mungkin Bukan
BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI Infeksi
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika distimulasi.
• Bayi tidak bergerak sama sekali.
• Hitung napas dalam 1 menit 58 kali / menit
Ulangi jika = 60 kali / menit
Hitung napas kedua kali / menit
Apakah: - Napas cepat ( =60 kali/menit), atau
- Napas lambat (<30 kali/menit)
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Suhu tubuh = 37,5 oC
• Suhu tubuh < 35,5 oC
• Mata bernanah banyak.
• Mata bernanah sedikit.
• Pusar kemerahan meluas ke dinding perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit

MEMERIKSA IKTERUS

• Kuning timbul hari pertama (< 24 jam) setelah lahir.

• Kuning pada umur = 24 jam sampai dengan 14 hari.
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya √ Tidak

• Bayi sudah diare selama 3 hari. Diare

• Keadaan umum bayi: Dehidrasi Berat\
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah atau rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya:
- Sangat lambat (> 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

MEMERIKSA HIV
• Apakah bayi muda atau ibu pernah diperiksa HIV?
Bayi: ya tidak Ibu: ya tidak
 • Jika Ya, tentukan status HIV :
- Ibu : Positif Negatif
- Bayi: Virologis Positif Negatif
Serologis Positif Negatif
• Jika ibu positif HIV dan tidak ada hasil tes
virologis positif pada anak, tanyakan :
- Apakah bayi mendapat ASI saat ini ? Ya Tidak
Jika Tidak, kapan bayi berhenti menyusu ?
= 6 minggu > 6 minggu
- Apakah bayi mendapat ASI pada saat
pemeriksaan atau sebelumnya ? Ya Tidak
- Apakah ibu dan bayi mendapatkan ARV ?
Ibu : Ya Tidak
Bayi : Ya Tidak
• Jika status HIV Ibu dan Bayi tidak diketahui,
lakukan Tes Serologis HIV pada Ibu.

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN

RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM

• Berat badan menurut umur - Rendah: = -2 SD :

- Tidak rendah: > -2 SD :
• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak
Jika bayi diberi ASI
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain
selain ASI? Ya Tidak
Jika Ya, apa yang diberikan?
berapa kali dalam 24 jam? kali.
alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?
- Khusus ibu HIV positif, tanyakan:
Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya Tidak
Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk
menambah atau menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI
- Minuman atau cairan apa yang diberikan?
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?

• Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di mulut.

• Terdapat celah bibir / langit-langit.

Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI.
• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.
• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui bayi.
• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?
a. posisi benar - posisi salah
b. melekat dengan baik- tidak melekat dengan baik
- tidak melekat sama sekali
c. mengisap dengan efektif - tidak efektif mengisap
- tidak mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan dirujuk,

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG PEMBERIAN MINUM.
• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan minum:
a. Apakah higienis? Ya Tidak

b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup Tidak

c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai Tidak
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1
Diberikan segera setelah lahir ya tidak diberikan
hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI(Lingkari yg dibutuhkan hari ini) Imunisasi

HB-0 BCG POLIO 1 yang
diberikan

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati
kapan
kembali
segera
Kunjungan
ulang :

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU