MTBS PADA ANAK 11 BULAN

Disusun Oleh :
Tridara Februaluki 18210100096

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
JAKARTA
2022
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5
TAHUN

Tanggal Kunjungan : 16-08-2022 Alamat : Napal putih, Bengkulu

Nama Anak : An. Abi L/P Nama Ibu : Ny. Anita
Umur : 11 bulan BB: 7 kg PB/TB: 75 cm Suhu: 37,5 oC

Anak sakit apa? demam Kunjungan Pertama : v Kunjungan Ulang ____

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIK
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) ASI PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

 Tidak bisa minum/menyusu • Letargis atau tidak sadar

 Memuntahkan semuanya • Ada stridor TIDAK
 Kejang • Biru ( cyanosis ) ADA
 Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya :

Tidak:
• Berapa lama? • Hitung napas dalam….menit
kali / menit . Nafas cepat ?
• Ada tarikan dinding dada TIDAK
kedalam? BATUK
• Ada wheezing ?
• Saturasi oksigen

APAKAH ANAK DIARE ? Ya: Tidak

• Berapa lama? • Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja?
- Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel ( )
• Mata cekung ( ) TIDAK
• Beri anak minum : DIARE
- Tidak bisa minum atau malas
minum ( )
- Haus, minum dengan lahap ( )
• Cubit kulit perut, apakah
kembalinya :
 - Sangat lambat ()
- Lambat ()

Beri satu dosis

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya: v Tidak:
parasetamol untuk
( anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu = 37,5oC )
demam ≥ 38,5 °C
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa
Risiko - Beri antibiotik
Jika Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat bepergian ke daerah yang sesuai untuk
resiko penyebab lain dari
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah risiko sesuai demam yang
ditemukan
tempat yang dikunjungi.
- Nasihati ibu kapan
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku
harus kembali
kuduk ( tidak ada kaku kuduk )
Ÿ Kunjungan ulang
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya pilek ( tidak ada ) DEMAM
dalam 3 hari jika
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya penyebab demam MUNGKIN
tetap demam
oleh bakteri BUKAN
- Jika demam
• Apakah pernah sakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda MALARIA
berlanjut lebih dari
Campak saat ini: 7 hari, RUJUK
atau minum obat malaria? - Ruam kemerahan di kulit yang untuk
menyeluruh ( tidak ada ) penilaian lebih
• Apakah anak sakit campak DAN lanjut
- Beri dosis pertama
dalam 3 bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda
berikut:
batuk, pilek, mata merah,
dan/atau diare ( tidak ada )

LAKUKAN TES MALARIA

jika dak ada klasikasi penyakit berat :
• pada semua kasus demam di daerah risiko tinggi
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti
demam

Jika anak sakit campak saat ini

atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ya, apakah dalam atau luas
?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di
kornea
Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :

Apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus?

Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan hidung/gusi?

Apakah anak sering muntah?

Apakah muntah dengan darah atau seperti kopi?

Apakah berak berwarna hitam?

Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?

Periksa tanda-tanda syok :

Ujung ekstremitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak
teraba

Lihat adanya perdarahan dari hidung/gusi atau bintik

perdarahan di kulit (petekie)

Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain dari DBD,
lakukan uji torniket, jika mungkin Hasil uji torniket: positif
negatif

Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD DAN uji
torniket tidak dapat dilakukan, klasifikasikan sebagai DBD.

Keringkan telinga dengan

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ?Ya: v
kain/kertas penyerap
Tidak: -
setelah
• Apakah ada nyeri telinga? Ya • Lihat adanya cairan atau nanah dicuci dengan H2O2 3%
INFEKSI
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga ( ya ) TELINGA
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan - Beri tetes telinga
KRONIS
yang nyeri ( tidak ) yang sesuai
- Kunjungan ulang 5
telinga? (Ya ) berapa hari? 3 hari di belakang telinga
hari

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau
TIDAK
tinggi badan (TB)
ADA
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : = -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA)
- LiLA < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA = 12,5 cm
 • Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD
ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5
cm, periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak
umur < 6 bulan

- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?

Jika si anak < 2 tahun,

MEMERIKSA ANEMIA
lakukan pemberian
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: TIDAK
makanan pada anak
- Sangat pucat? ANEMIA
tersebut. jika ada masalah
- Agak pucat? pemberian makanan, maka
sebaiknya kunjungan ulang
selama 7 hari

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV :
Epidemi Meluas – Epidemi
Terkonsentrasi Jika Daerah
Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV TIDAK
HIV
- Ibu : Positif Negatif
- Anak : Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui,
tanyakan :
-Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelum tes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARV
profilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak
diketahui

- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status

anak tidak diketahui

Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,

• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain ?
 • Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak
membaik dengan pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari :
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau
penyakit HIV yang lanjut pada ibu
• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat
OAT berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
• Apakah anak pernah dites HIV? Ya Tidak
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif
Negatif
Tes Serologis Positif Negatif

Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio

3 Polio 4

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3 IPV

Campak DPT-HB-Hib (lanjutan) Campak

(lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A

Dibutuhkan vitamin A :Ya : Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN
Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI
KURANG atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN anak dak
akan dirujuk segera.
•
Apakah ibu menyusui anak ini? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya Tidak
•
Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya
Tidak
Jika ya, makanan atau minuman
apa? Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
•
Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK
TANPA KOMPLIKASI :
Berapa banyak makanan atau minuman
yang diberikan pada anak? _
Apakah anak mendapat makanan tersendiri?
Ya Tidak Siapa yang memberi makan
dan bagaimana caranya?
•
Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya
Tidak
Jika ya, bagaimana?

 Berikan paracetamol untuk demam atau sakit pada telinganya

 Untuk pengobataan infeksi
Teteskan 3-5 tetes larutan H202 3% pada telinga yang sakit, lalu keringkan dengan tissue,
lakukan hal ini 3x sehari.
Sesudah mengeringkan telinga, kemudian teteskan derivate Quinolon 2-3 tetes dan biarkan
selama 10 menit. Berikan 2x sehari setiap pagi dan malam selama 14 hari .

KASUS 2

Lima hari yang lalu ibu membawa anak Abi ke petugas kesehatan sebab ia demam. Ia tinggal di
daerah risiko rendah malaria. Suhu badannya 37,5oC. Tidak ada tanda bahaya umum atau gejala
lainnya. Ia tidak menderita kaku kuduk, pilek dan ruam yang menyeluruh. Pemeriksaan RDT
Negatif. Ibu membawa kembali ke Petugas Kesehatan sebab ia masih demam. Anda
menanyakan apakah anak mempunyai masalah lain. Ibu mengatakan anak sangat rewel. Abi
umur 11 bulan, berat badannya 7kg dan suhu tubuhnya 38,5oC hari ini. Ketika anda memeriksa
Abi, anda tidak menemukan tanda-tanda bahaya umum. Ibu mengatakan, Abi tidak batuk dan
tidak diare. Ia telah demam 3 hari. Abi dapat menggerakkan lehernya dengan mudah. Ia tidak
pilek dan tidak ada ruam yang menyeluruh. Menurut ibunya Abi tidak memiliki masalah telinga.
Abi juga tidak memiliki masalah gizi dan anemia. Anda melanjutkan memeriksa Abi dan
memikirkan penyebab demamnya. Kemudian anda melihat nanah keluar dari telinga kanan Abi,
Anda melanjutkan memeriksa telinga Abi. Ibu tidak tau pasti sejak kapan nanah keluar dari
telinga anaknya. Ibu berkata mungkin Abi rewel karena telinganya sakit. Tidak ada
pembengkakan yang nyeri di bagian belakang telinga.
a. Buat klasifikasinya dalam form MTBS!
b. Bagaimana Anda mengobati Abi? Jika diberi obat beri dosis dan jadwalnya!