KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

RESUME KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN ARITMIA

Disusun Oleh :
Tridara Februaluki 18210100096

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
JAKARTA
2022

1
 RESUME KEPERAWATANGAWAT DARURAT

Nama Pengkaji : Tridara Februaluki

Tanggal Dikaji : 21 juni 2022
Nama Pasien : Tn. A
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Napal putih, Bengkulu
Diagnosa Medis : Aritmia
A. Pengkajian Primer
1. Airway
RR : 28x/menit, Suara nafas ronchi
2. Breathing
RR 28x/menit
3. Circulation
TD : 90x/menit, HR: 120x/menit, adanya ECG:peningkatan segmen ST di II, III, aVF,
perubahan gelombang Q patologis , dengan Irama dasar adalah sinus Aritmia
4. Disability
Kesadaran composmetis
B. Diagnosa Utama
Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi jantung

C. Intervensi keperawatan ( mandiri dan kolaborasi )

 Perawatan gawat darurat
D. Pengkajian sekunder
1. Keluhan umum pasien
Kesadaran composmetis
2. Riwayat alergi
Tidak ada Riwayat alergi
3. Riwayat Kesehatan
Pasien di bawa UGD dengan keluhan nyeri dada akut seperti di tusuk – tusuk,
terbakar dan tertindih benda berat. Nyeri menjalar sampai kelengan kiri, bahu dan
uluhati. Acral tampak berkeringat dingin, pucat. Hasil pemeriksaan TD: 90 / 60
2
mmHg, HR 120 x/mt, S: 37 C, RR 28x/mt dan suhu: 36 oC. Dari hasil pemeriksaan
ECG: peningkatan segmen ST di II, III, aVF, perubahan gelombang Q patologis ,
dengan Irama dasar adalah sinus Aritmia

3
 Hari/Tgl/Jam DX. KEP TUJUAN DAN KH INTERVENSI PARA
F
Rabu, 28 Penurunan Setelah dilakukan Tindakan - Berikan posisi nyaman pada klien untuk
April 2021 curah keperawatan selama 1x15 menit, nyeri mengatasi sesak ( semi fowler )
jantung
akut. - Pemberian o2
berhubunga
n dengan Kriteria Hasil : RR dalam batas normal ( - Lakukan pemeriksaan EKG
perubahan 16-24x/menit ), irama nafas teratur . - Monitor disritmia jantung, termasuk gangguan
frekuensi
ritme dan konduksi jantung
jantung
- Mengkaji tanda-tanda vital
- Kolaborasi pemberian obat

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

F. IMLEMENTASI DAN EVALUASI

4
Hari/Tgl/Jam DX. Kep IMPLEMENTASI SOAP Paraf

07:00 Resiko Penurunan  Monitor EKG S:-

curah jantung
 Monitor sesak nafas, kelelahan, takipnea, O :
berhubungan
orthopea - Wajah tampak pucat
dengan perubahan
volume sekuncup  Memasang o2 - TD: 90 / 60 mmHg

 lakukan tanda-tanda vital - HR 120 x/memit

 Observasi denyut jantung - S: 37 C, RR 28x/menit

- Suhu: 36oC.
A : masalah belum teratasi
P : Intervensi di lanjutkan
- Observasi ttv
- Kaloborasi dengan tim medis

Pembimbing Institusi Pembimbing Rumah Sakit

(…………………………………………)
(…………………………………………)
5
6
7