RESUME

SYNCOPE

OLEH:
IKHATOTUN NURONIYAH
NIM : 202073026

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO

2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:

Nama : Ikhatotun Nuroniyah
NIM : 202073026
Program Studi : Profesi Ners (Program B)

Mojokerto, 08 April 2021

Pembimbing Akademik

( )
 FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

INSTALASI GAWAT DARURAT

A. Identitas
Nama : Ny. N
Tanggal lahir : 12-04-1979 Umur : 42 TH
No RM :-
Alamat : Ds. Purworejo
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Cara masuk :-
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Identitas pengantar : Ny. U
Penanggung jawab biaya : Ny. U
B. Triage
Kondisi saat datang ke IGD:
Tindakan prahospital : -
Kategori : hijau

PENILAIAN TRIASE

√
 v√√
BIRU MERAH KUNING HIJAU
HITAM
C. Asesment keperawatan
1. Keluhan
Pasien mendadak pingsan

2. RPS
Alasan masuk : Pasien mendadak pingsan setelah mengikuti senam

Riwayat kesehatan pasien: : sebelum pingsan pasien mengatakan

ketemannya merasa pusing, berkunang kunang, pandangan gelap dan
keringat dingin setelah mengikuti senam. Oleh temannya dibawa ke
puskesmas terdekat.

3. BPD : pasien mengatakan pernah mempunyai riwayat anemia tetapi

tidak sampai dirawat dirumah sakit .
4. Riwayat alergi : Tidak ada
5. TTV : TD: 90/60 mmHg Nadi: 72x/menit Suhu: 36,5 c BB: 50 Kg
TB: 156cm

PEMERIKSAAN FISIK
a. AIRWAY
Jalan nafas Paten, Obstruksi tidak ada, Suara nafas normal
b. BREATHING (B1)
Gerakan dada simetris, Irama nafas normal, Pola nafas teraratur,Retraksi
otot dada normal, Sesak nafas : tidak ada RR : 20x/menit
c. CIRCULATION
Nadi teraba, sianosis : ya, CRT > detik, perdarahan : tidak ada , keluhan
lain syncope
d. DISABILITY
Respon: unrespon, kesadaran : coma. GCS : eye 1, Verbal 1, Motorik 1.
Pupil unsiokor,
 Reflex cahaya :ada, Keluhan lain : reflex cahaya mengalami penurunan

e. EXPOSURE
Deformitas, contosio, abrasi ,penetrasi, laserasi,edema : tidak ada

D. PEMERIKSAN PENUNJANG : -
E. DIAGNOSA MEDIS
1. Utama : Penurunan curah jantung b/d penurunann cardiac output
2. Sekunder : Risiko pefusi jaringan serebral tidak efektif b/d penurunan aliran
oksigen ke serebral

F. TERAPI
TGL/JAM Nama obat / Jenis cairan dan dosis
8/4/2021 -Antasia 3x1
- Parasetamol 500mg 3x1
- O2
B. Analisa data dan DiagnosanKeperawatan

NO Tanggal/Jam Data Etiologi Problem

1 8/4/2021 DS: Penurunan cardiac output Penurunan curah jantung
Jam 08.30 sebelum pingsan pasien mengatakan
ketemannya merasa pusing, berkunang Penurunan efektif Vol.
kunang, pandangan gelap dan keringat darah yang bersikulasi
dingin
DO : Penrurnan tekanan darah

- Bradikardi
- TD : 90/60 mmHg Gangguan suplaidarah

- Nadi 72x/menit
- S: 36⸰C
-RR: 20x/menit
-Warna kulit pucat

2. 8/4/2021 Risiko perfusi jaringan

 Jam 08.30 DS: cerebraltidak efektif
sebelum pingsan pasien mengatakan
ketemannya merasa pusing, berkunang
kunang, pandangan gelap dan keringat
dingin
DO :
- Bradikardi
- TD : 90/60 mmHg
- Nadi 72x/menit
- S: 36⸰C
-RR: 20x/menit
-Warna kulit pucat

Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan curah jantung b/d penurunann cardiac output
2. Risiko pefusi jaringan serebral tidak efektif b/d penurunan aliran oksigen ke serebral
C. Nursing Care Program
No Tgl/Jam Tujuan dan kriteria
hasil
1 8/4/2021 Tujuan : Setelah 1.
Jam dilakukan tindakan
08.45 keperawatan
diharapkan Aliran 2.
darah jantung adekuat
Kriteria hasil : 3.
perabaan nadi kuat,
tekanan darah normal
4.
5.
2. 8/4/2021 Tujuan : Setelah
dilakukan tindakan 1.
keperawatan 2.
diharapkan Kebutuhan
darah , oksigen diotak
terpenuhi, perfusi 3.
jaringan efektif
Kriteria Hasil : TTV 4.
stabil , Pasien
berkominikasi dan
berorientasi dengan
baik
Intervensi
Periksa ABC dan jika
diperlukan bebaskan jalan
nafas dan pijat jantung
Pantau frekuansinadi
RR,TD secara teratur
Kaji perubahan warna
kulit terhadapsianosis dan
pucat
Pantau intake Output
Batasi aktifitas secara
adekuat
Pantau TTV
Posisikan pasien
dengan posisi syok kaki
diangkat 45 derajat
Pantau tingkat
kesadaran
Berikan terapi O2 yang
adekuat
Implementasi Evaluasi
1. Melakukan periksaan ABC S : Pasien mengetahui
dan membebaskan jalan nafas dimana dia berada
2. Melakukan pemantauan sekarang dan mengingat
frekuensi nadi, RR TD kegiatan sebelumnnya
3. Mengkaji perubahan warna O:
kulit terhadap sianosis dan -TD 110/70mmHg
pucat -Nadi 80x/menit
4. Melakukan pemantauan -RR 20x/menit
intake dan output -warna kulit tidak pucat
5. Batasi aktivitas secara A : Masalah teratasi
adekuat P : Intervensi dihentikan
S : Pasien mengetahui
1. Melakukan pemantauan dimana dia berada
TTV sekarang dan mengingat
2. Memposisikan pasien kegiatan sebelumnnya
dengan Syok kaki diangkat 45 O:
derajat -TD 110/70mmHg
3. Melakukan pemantauan -Nadi 80x/menit
tingkat kesadaran -RR 20x/menit
4. Memberikan terapi O2 -warna kulit tidak pucat
yang adekuat -akral teraba hangat
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
G. Pasien Keluar IGD : Dipulangkan