Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resume Sesak

    Diunggah oleh

    sirip
    1K tayangan3 halaman
    Laporan resume keperawatan ini membahas identitas pasien Tn. As yang berusia 71 tahun dan dirawat dengan diagnosis CHF dan NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas selama 4 hari dan nyeri dada. Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda kelemahan dan masih menggunakan alat bantu pernafasan. Diagnosa keperawatan menunjukkan ketidakefektifan pola nafas karena fungsi jantung yang kurang. Tujuan perawatan adalah men

    Deskripsi Asli:

    resume

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Laporan resume keperawatan ini membahas identitas pasien Tn. As yang berusia 71 tahun dan dirawat dengan diagnosis CHF dan NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas selama 4 hari dan nyeri dada. Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda kelemahan dan masih menggunakan alat bantu pernafasan. Diagnosa keperawatan menunjukkan ketidakefektifan pola nafas karena fungsi jantung yang kurang. Tujuan perawatan adalah men

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan3 halaman

    Resume Sesak

    Diunggah oleh

    sirip
    Laporan resume keperawatan ini membahas identitas pasien Tn. As yang berusia 71 tahun dan dirawat dengan diagnosis CHF dan NSTEMI. Pasien mengeluh sesak nafas selama 4 hari dan nyeri dada. Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda kelemahan dan masih menggunakan alat bantu pernafasan. Diagnosa keperawatan menunjukkan ketidakefektifan pola nafas karena fungsi jantung yang kurang. Tujuan perawatan adalah men

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

    I Identitas Pasien
    Nama : Tn. As.
    Umur : 71 tahun
    Tanggal Masuk RS : 28 01 - 2017
    Tanggal Pengkajian : 30 - 01 2017 Jam : 15.20 wita
    Diagnosa Medis : CHF + NSTEMI
    II Keluhan Utama : Sesak nafas

    Riwayat Penyakit : Klien sesak nafas sejak + 4 hari sebekum masuk rumah
    sakit.. Klien sering mengeluh sesak namun selama ini masih bisa ditahan. Keluhan
    sesak tidak berhubungan dengan aktifitas. Klien juga mengeluh nyeri ulu hati. Oleh
    keluarganya klien dibawa ke IGD dan akhirnya klien dirawat di Ruang Perawatan
    Penyakit Dalam Pria (Aster) RSUD Pambalah Batung Amuntai untuk mendapatkan
    perawatan dan pengobatan selanjutnya.

    Pemeriksaan Fisik :
    1 Keadaan Umum : tampak lemah, wajah tampak pucat
    2 Kesadaran : Compos Mentis (4,5, 6)
    3 Tanda Vital :
    TD : 130/100 mmHg , Nadi : 93 x/mnt, Respirasi : 28 x/mnt, Suhu : 36,4 0C
    4 Sistem Penafasan
    a Inspeksi : Tampak sesak nafas, terpasang selang O2 kanul 3
    liter/menit
    b Palpasi : tidak teraba krepitasi
    c Perkusi : sonor
    d Auskultasi : bunyi nafas vesikuler, bunyi jantung 1 & 2
    terdengar, wheezing (+)
    III Analisa Data
    No Data Etiologi Masalah
    1. DS : - Klien mengeluh sesak. Inadekuat Ketidakefektifan pola Nafas
    DO : - Klien tampak lemah. pompa jantung
    - Klien tampak terpasang
    alat bantu nafas O2 nasal
    kanul 3 liter/menit.
    - Tanda-tanda vital :
    TD : 130/ 100 mmHg
    N : 93 x/mnt
    R : 28 x/mnt
    T : 36,4 oc

    IV Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas Masalah)


    Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan inadekuat pompa jantung.

    V NCP
    No Diagnosa NOC NIC
    Keperawatan (Nursing Outcome) (Nursing Intervention
    Clasification)
    1 No.1 Setelah dilakukan tindakan 1 Observasi TTV klien.
    keperawatan selama 2 jam
    2 Anjurkan klien beristirahat.
    diharapkan pola nafas klien
    efektif, Kriteria Hasil : 3 Batasi klien minum air yang
    - Sesak nafas banyak.
    berkurang/hilang 4 Berikan posisi yang nyaman.
    - Frekuensi nafas 16-20 x/mnt 5 Berikan O2 sesuai indikasi.
    dan irama teratur.
    - Tidak menggunakan alat
    bantu nafas
    VI Implementasi Keperawatan
    No Diagnosa Implementasi Evaluasi
    Keperawata
    n
    1 No.1 1 Mengobservasi TTV S : Klien mengatakan sesaknya
    klien. berkurang sedikit
    2 Menganjurkan klien O : Klien tampak lemah, klien masih
    untuk beristirahat. terpasang O2 nasal kanul 3
    3 Membatasi asupan cairan liter/menit, TTV : TD : 120/90
    peroral. mmHg, N : 80 x/mnt, R ; 26 x/mnt,
    4 Memberikan posisi yang T : 36,4 oC.
    nyaman (semi fowler). A : Masalah belum teratasi
    5 Memberikan O2 sesuai P : Lanjutkan intervensi
    kebutuhan klien/indikasi.

    Anda mungkin juga menyukai