Nama Mahasiswa: Rimy Primasari

NPM : 2018727028

Kasus 2
Putra, anak laki-laki umur 9 bulan berat badan 4,5 kg, panjang badan 61 cm dan suhu badan 37°C. Ibu
membawa dia ke klinik karena batuk. Ibu juga khawatir karena anak kelihatan kurus. Petugas kesehatan
tidak menemukan tanda bahaya umum apapun. Anak sudah batuk selama 4 hari. Petugas kesehatan
menghitung napas 58 kali per menit. Dinding dada Putra tampak tertarik ke dalam, dan tidak ada stridor
pada waktu anak dalam keadaan tenang. Putra tidak menderita diare dan tidak panas. Tidak ada masalah
telinga. Petugas kesehatan melihat bahwa Putra sangat kurus. Telapak tangan agak pucat dan kedua kaki
tidak bengkak.Ia sudah mendapat imunisasi lengkap kecuali campak. Ia belum pernah mendapat kapsul
vitamin A. Selain ASI anak juga diberi makan bubur sehari 2x. Selama sakit putra makannya sedikit dan
tidak pernah habis.
 FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 7 April 2020 Alamat : Jl.Howitzer no.11

Nama Anak: Putra
L/P Nama Ibu: Cyntia Umur: Tahun 9
Bulan BB: 4,5 kg PB/TB: 61 cm Suhu: 37 oC
Anak sakit apa? Batuk selama 4 hari Kunjungan Pertama √ Kunjungan Ulang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum/menyusu • Gelisah, Letargis atau tidak sadar
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis )
• Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

Pneumonia
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS ? Ya  Tidak
Berat
• Berapa lama? 4 hari • Hitung napas dalam 1 menit
58 kali / menit. Napas Cepat ?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasi oksigen %

APAKAH ANAK DIARE ?

• Berapa lama? hari
Ya Tidak 
• Keadaan umum anak :
• Adakah darah dalam tinja?
- Letargis atau tidak sadar
- Gelisah, rewel atau mudah marah
• Mata cekung
• Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau malas minum
- Haus, minum dengan lahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)

Lakukan Tes
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya Tidak √ Malaria, hasil :
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu > 37,5oC)
RDT (+) / (-)
Tentukan Daerah Endemis Malaria : Tinggi - Rendah - Non Endemis ............................
Jika Daerah Non Endemis, tanyakan riwayat bepergian ke daerah endemis Mikroskopis :
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah endemis sesuai ............................
tempat yang dikunjungi.
• Sudah berapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
• Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya penyebab lain oleh demam
demam terjadi setiap hari? • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
• Apakah pernah sakit malaria - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh
atau minum obat malaria? DAN
• Apakah anak sakit campak - Terdapat salah satu tanda berikut:
dalam 3 bulan terakhir? batuk, pilek, mata merah.

• pada semua kasus balita sakit yang datang ke puskesmas ke daerah endemis malaria tinggi
• jika tidak ditemukan penyebab pasti demam di daerah Endemis Malaria rendah
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir : • Lihat adanya luka di mulut
Jika ada, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah di mata
• Lihat adanya kekeruhan di kornea
• Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus?
• Apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
• Apakah badan anak dingin?
hidung/gusi
• Apakah anak sering muntah?
• Apakah anak muntah?
Jika “Ya”,
- Apakah sering?
- Apakah muntah dengan darah
Atau seperti kopi?
• Apakah berak berwarna hitam?
• Apakah di sekitar anda ada yang
terinfeksi DBD?
• Periksa tanda-tanda syok :
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan dari
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika mungkin
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dari DBD
DAN uji torniket tidak dapat dilakukan,
klasifikasikan sebagai DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA Ya Tidak √

• Apakah ada nyeri telinga? • Lihat adanya cairan atau nanah
• Adakah rasa penuh di telinga? keluar dari telinga
• Adakah cairan/nanah keluar dari • Raba adanya pembengkakan yang nyeri
telinga? Jika ya, berapa hari? hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI Gizi Buruk

• Lihat apakah anak tampak sangat kurus. Tanpa
• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan (TB)
Komplikasi
- BB menurut PB atau TB : < -3 SD 4,5 kg
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2 SD
- BB menurut PB atau TB : ≥ -2 SD
• Tentukan lingkar lengan atas (LiLA) untuk anak umur 6 bulan atau lebih
- LiLA < 11,5 cm < 11,5 cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
- LiLA ≥ 12,5 cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5 cm,
periksa komplikasi medis :
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?
MEMERIKSA ANEMIA Anemia
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?
 MEMERIKSA STATUS HIV
Jika anak menderita pneumonia berualang atau diare persisiten / berulang atau gizi sangat
kusrus atau anemia berat.
 Apakah anak pernah tes HIV? Ya Tidak
Jika “Ya” kapan? Hasilnya Positif atau Negatif
 Apakah ibu pernah tes HIV? Ya Tidak
Jika “Ya” kapan? Hasilnya Positif atau Negatif
 Apakah anak memiliki orang tua kandung dan / saudara kandung :
- Yang terdiagnosa HIV? Ya Tidak
- Yang meninggal karena penyebab yang tidak diketahui tapi masih mungkin karena HIV?
Ya Tidak
 Apakah anak masih mendapat ASI? Ya Tidak
 Lihat, adakah bercak putih di Rongga mulut? Ya Tidak
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan. Imunisasi yang
√ √ √ √ √ √ diberikan hari ini :
Tidak ada

√ √ √ √

Diberikan vit A
MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A Dibutuhkan suplemen vitamin A : Ya √ Tidak
hari ini :

Ya √ Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI KURANG atau ANEMIA DAN anak
tidak akan dirujuk segera.
• Apakah ibu menyusui anak ini? Ya √ Tidak
Jika ya, berapa kali sehari? 8 kali
Apakah menyusui juga di malam hari? Ya √ Tidak
• Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya √ Tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa? bubur
Berapa kali sehari? 2 kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
• Ji ka a na k GI ZI K UR A NG :
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? 1 porsi
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya √ Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya? Ibu, memberi makan dengan sendok
• Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan? Ya √ Tidak
Jika ya, bagaimana? Makannya sedikit

Kunjungan Ulang : hari.

Nama Pemeriksa

Rimy Primasari

Ttd
Pneumonia Berat

Tindakan dan pengobatan :

 Berikan oksigen maksimal 2-3 liter/menit dengan menggunakan nasal prong.
 Beri amoksisilin sirup 125 mg/5ml sebanyak 5ml.
 Rujuk segera.

Gizi Buruk Tanpa Komplikasi

Tindakan dan pengobatan :

 Beri amoksisilin sirup 125 mg/5ml sebanyak 5ml selama 5 hari.
 Beri Vit A 100.000 IU (kapsul biru).
 Cegah gula darah tidak turun :
 Jika anak masih bisa menyusu : mintalah kepada ibu untuk menyusui anaknya.
 Hangatkan badan.
 Rujuk untuk penanganan gizi buruk termasuk kemungkinan adanya penyakit penyerta

Anemia

Tindakan dan pengobatan :

 Lakukan penilaian pemberian makan pada anak. Bila ada masalah, beri konseling pemberian
makan dan kunjungan ulang 7 hari.
Menilai cara pemberian makan :
Tanyakan tentang cara pemberian makan anak. Bandingkan jawaban ibu dengan anjuran
makan untuk anak sehat maupun sakit.
Tanyakan :
1. Apakah ibu menyusui anak ini?
 Berapa kali sehari?
 Apakah ibu menyusui juga pada malam hari?
2. Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain?
 Makanan atau minuman apa?
 Berapa kali sehari?
 Alat apa yang digunakan untuk memberi makan/minum anak?
3. Jika anak gizi kurang atau gizi buruk tanpa komplikasi :
 Berapa banyak makanan/minuman yang diberikan kepada anak?
 Apakah anak mendapat porsi sendiri?
 Siapa yang memberi makan anak dan bagaimana caranya?
 Makanan apa yang tersedia di rumah?
4. Selama anak sakit, apakah pemberian makanan berubah? Bila ya, bagaimana?
 Berikan sirup besi 30 mg/5ml sebanyak 2,5 ml tiap hari selama 4 minggu.
 Nasihati ibu agar kembali segera bila ditemukan tanda-tanda sebagai berikut :
 Tidak bisa minum atau menyusu.
 Bertambah parah.
 Timbul demam.