FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 09-11-2020 Alamat : Kp.Pisang,Pariaman

Nama Anak : An.A P Nama ibu : Ny.R

Umur : 2 Tahun 3 Bulan BB : 12,1kg PB/TB :89,4cm Suhu: 37,8C

Anak sakit apa ? Demam Kunjungan Pertama ? Ya, Kunjungan ulang ?

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

(Lingkari semua gejala umum yang ditemukan)
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya Tidak perlu tindakan
 Tidak bisa minum atau umum ?
menyusu, tidak Ya tidak
 Memuntahkan semuanya, tidak
 Kejang, tidak
 Gelisah,Letargi atau tidak
sadar, tidak
 Ada stridor, tidak
 Biru (Sianosis), tidak
 Ujung tangan dan kaki pucat
dan dingin, tidak
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR
BERNAFAS ? Ya Tidak
 Sudah berapa lama ? - hari
 Hitung nafas dalam 1 menit 36
Kali/menit. Nafas Cepat ? tidak
 Ada tarikan dinding dada ke dalam,
tidak
 Ada stridor, tidak
 Ada wheezing, tidak
 Saturasi oksigen %
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak
 Berapa lama ? - hari
 Adakah darah dalam tinja ? tidak

o Keadaan umum anak

- Letargis atau tidak sadar, tidak
- Gelisah atau rewel, tidak
o Mata cekung ? tidak
o Berikan anak minum :
- Tidak bisa minum atau haus minum,
tidak
- Haus minum dengan lahap, tidak
 Cubit kulit perut, apakah kembalinya :
 - Sangat lambat (lebih dari 2 detik), tidak
- Lambat (masih sempat terlihat lipatan
kulit) 5

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

- Lambat
APAKAH ANAK DEMAM ? Demam Bukan Malaria 1. Beri satu dosis
Ya tidak pertama
( Anamnesis ATAU teraba parasetamol, untuk
panas ATAU suhu ≥ 37,5 c demam (≥38,5C)
2. Obati penyebab
Teraba panas, suhu 37,8c lain dari demam
Tentukan daerah endemis 3. Nasihati kapan
malaria : Tinggi-Rendah-Non kembali segera
endemis 4. Kunjungan ulang 2
Jika daerah non endemis : hari jika tetap
Apakah anak berkunjung keluar demam
daerah ini dalam 2 minggu 5. Jika demam
terakhir ? Tidak berlanjut lebih dari
Jika ya. Tentukan daerah resiko 7 hari, RUJUK
sesuai tempat yang dikunjungi. untuk pemeriksaan
Ambil sediaan darah : (Tidak lebih lanjut.
dilakukan untuk daerah anpa
resiko) (Tidak dilakukan)\
Periksa RDT jika belum pernah
dilakukan dalam 28 hari terakhir
(Tidak dilakukan) ATAU
Periksa mikroskopis darah jika
sudah dilakukan RDT dalam 28
hari terakhir (Tidak dilakukan)


Sudah berapa lama anak
demam ? 3 hari
 Jika lebih dari 7 hari,
apakah demam terjadi
setiap hari?
 Apakah anak pernah
mendapat anti malaria
dalam 2 minggu terakhir
? tidak
 Apakah anak menderita
campak dalam 3 bulan
terakhir ? tidak
o Lihat dan raba
 adanya kaku kuduk,
o Lihat apakah pilek,
tidak ada
o Lihat tanda-tanda
CAMPAK :
- Ruam merah dikulit
yang menyeruh DAN
- Salah satu dari batuk,
pilek atau mata merah
Jika anak sakit campak saat
ini atau dalam 3 bulan
terakhir : Ya Tidak
Jika ya
 Lihat adanya luka di
mulut
 Lihat apakah ada nanah
di mata
 Lihat adakah kekeruhan
di kornea
Klasifikasi demam berdarah Demam mungkin bukan DBD 1. Obati penyebab
jika demam 2 hari sampai lain dari demam
dengan 7 hari 2. Beri dosis
 Apakah demam paracetamol, jika
mendadak tinggi dan demam tinggi (≥
terus menerus, tidak 38,5C) tidak boleh
 Apakah ada perdarahan golongan salisilat
dari hidung atau gusi dan ibuprofen
yang berat ? tidak 3. Nasihati kapan
 Apakah anak anak segera kembaki
muntah? tidak 4. Kunjungan ulang 2
Jika ya : hari jika tetap
- Apakah sering ? demam
- Apakah berdarah seperti
kopi ?
 Apakah beraknya
berwarna hitam
 Apakah nyeri ulu hati
atau gelisah ?
 Perhatikan tanda-tanda
syok :
Ujung ekstremitas teraba
dingin dan nadi sangat
lemah atau teraba
 Lihat adanya
perdarahandi hidung
atau gusi yang berat
 (petekie)
 Jika sedikit dan tidak ada
tanda lain dari DBD,
lakukan uji torniket jika
mungkin.

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

APAKAH ANAK Tidak ada Tidak perlu tindakan
MEMPUNYAI MASALAH infeksi telinga
TELINGA ? Ya Tidak
 Apakah ada nyeri telinga
? tidak
 Apakah nanah/ cairan
keluar dari telinga ?
tidak
 Jika ya sudah berapa
lama ? –
Hari –
o Lihat adaanya
nanah/airan yang
leluar dari telinga
o Raba adanya
pembengkakan
yang nyeri di
belakang telinga
MEMERIKSA STATUS GIZI Gizi Baik 1. Bila ada masalah
 Lihat apakah anak tampak pemberian makan,
sangat kurus, tidak lakukan kkonseling
 Lihat adanya gizi dari kunjungan
pembengkakan di kedua ulang 5 hari.
punggung kaki 2. Bila tidak ada masalah
tidak ada pemberian makan,
 Tentukan berat badan anjurkan untuk
menurut panjang badan menimbang berat
atau tinggi badan : badan secara teratur
- BB/TB (PB) < -3 3. Anjurkan makan
SD untuk anak sehat
- BB/TB (PB) ≥ - maupun sakit umur 15
3SD -<-2 SD bulan
- BB/TB (PB) -2 4. Teruskan pemberian
SD - + 2 SD ASI
1SD – 2 SD 5. Berikan makanan
Lila 12, 6 cm keluarga secara
bertahap sesuai
dengan kebutuhan
 anak
6. Berikan 3 kali sehari
sebanyak 1/3 porsi
makanan orang
dewasa terdiri dari
nasi, lauk-pauk, sayur
dan buah
7. Berikan makanan
selingan kaya gizi 2x
sehari diantara waktu
makan (biskuit dan
kue).
8. Perhatikan variasi
makanan.
9. Cucilah tangan
sebelum menyiapkan
makanan anak dan
biasakan anak
mencuci tangan
sebelum makan.
10. Makanan yang baik
dan aman adalah
makanan segar,
bervariasi,tidak ada
menggunakan
penyedap,bumbu yang
tejam, zat pengawat
dan pewarna.
11. Gunakan peralatan
masak dan makan
yang bersih dengan
cara memasak yang
benar.

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA ANEMIA Tidak anemia Tidak perlu tindakan
 Lihat adanya kepucatan
pada telapak tangan :
- Sangat pucat
- Agak pucat
 MEMERIKSA STATUS
IMUNISASI
(Lingakari imunisasi yang di
butuhkan hari ini)
BCG HB-0 HB-1 HB-2 HB-3
DPT-1 DPT-2 DPT-3 Campak

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

Polio-1 Polio-2 Polio-3 Polio-4
MEMERIKSA PEMBERIAN Apakah diberi vit A hari ini ?
VIT Dibutuhkan vitamin A Ya tidak
Ya Tidak
MENILAI
MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN
PEMBERIAN MAKANAN,
jika anak KURUS atau
ANEMIA atau UMUR < 2
TAHUN dan tidak akan
dirujuk segera
 Apakah ibu menyusi anak
hari ini ? Tidak
Jika ya, berapa kali dalam
24 jam ?-
Apakah anak menyusu
juga di malam hari ? Ya
tidak
 Apakah anak mendapat
makanan/minuman lain ?
Ya tidak
Jika ya,
makanan/minuman apa ?
Berapa kali sehari ? Kali
Alat apa yang diberikan
untuk memberi
makanan/minuman
 Jika anak kurus :
Berapa banyak
makanan/minuman yang
diberikan pada anak ?
Apakah anak
 mendapatkan
makanan/minuman
tersendiri ? Ya tidak
Siapa yang memberi
makanan dan bagaimana
caranya?
 Selama sakit apakah ada
perubaan pemberian
makanan pada anak ?
Ya tidak Jika ya,
bagaimana?
Nasehati kapan kembali
segera
Kunjungan ulang : 5 hari

Rencana Keperawatan

SDKI SLKI SIKI

Hipertermia b/d proses Termoregulasi Manajemen Hipertermia
penyakit Kriteria Hasil :  Observasi
- Menggigil menurun  Periksa tanda dan
- Kulit merah menurun gejala hipertermia
- Pucat menurun  Identifikasi penyebab
- Suhu tubuh membaik hipertermia
- Suhu kulit membaik  Monitor status
hemodinamik
 Monitor intake dan
output cairan
 Terapeutik
 Timbang berat badan
setiap hari pada waktu
yang sama
 Batasi asupan cairan
garam
 Edukasi
 Anjurkan melapor jika
BB bertambah > 1 kg
dalam sehari
 Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
diuretik