Tugas Individu

Nama : Yessi Dian Pertiwi

NIM : 2021206203238P

Kasus I
Seorang anak usia 2 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan panas dan batuk sejak 5 hari yang lalu, anak tampak
gelisah dan menangis saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan nadi 98 x/menit, RR 50x/menit, suhu 38,4°C, telapak
tangan tampak pucat dengan berat badan dalam batas normal anak sudah mendapat imunisasi lengkap hingga 2 tahun.
Penatalaksanaan dengan bagan MTBS

PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : Alamat :
Nama Anak : Nama Ibu :
Jenis kelamin : PB : TB : Suhu :
Anak Sakit apa ? Kunjungan I : Kunjungan ulang:

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN / PENGOBATAN

Memeriksa tanda bahaya umum :

Apakah anak bisa menyusu : Ya

Apakah anak memuntahkan makanan dan
minuman semuanya : tidak
Apakah anak pernah kejang : Tidak
Apakah anak gelisah : Ya
Gelisah, menangis,
Telapak tangan pucat dan dingin

Apakah anak batuk dan sukar bernafas ? ya Nafas cepat -Beri amoxicillin 2x/hari selama
Berapa lama ? 5 hari yang lalu Pneumonia 3-5
RR : 50x/menit, nafas cepat hari
Nadi : 98x/menit -Beri pelega tenggorokan dan
Ada tarikan dinding dada kedalam pereda
Ada wheezing batuk yang aman
Saturasi oksigen : …………..% -Obati wheezing bila ada
-Apabila batuk > 14 hari rujuk
untuk
pemeriksaan lanjut
-Nasehati kapan kembali segera
-Intruksikan kunjungan ulang 2
hari

Apakah anak Diare ? Tidak

- Berapa lama ? -
- Adakah darah dalam tinja ? -
Keadaan umum anak :
- Letangis / tidak sadar : tidak
- Rewel / mudah marah: tidak
- Mata cekung? tidak
- Beri anak minum
Tidak bisa minum atau malas
minum?
Haus minum dengan lahap
- Cubit kulit perut, apakah
kembalinya:
Sangat lambat > 2 detik
Lambat/masih terlihat lipatan kulit
Apakah anak demam ? Iya Lakukan tes Malaria, hasil :
Anamnesis atau teraba panas, suhu : 38,4°C RDT (+) atau (-)
Tentukan daerah endemis malaria, Tinggi,
rendah, non endemis, jika daerah non Mikroskopis :……………………
endemis tanyakan riwayat berpergian ke
daerah endemis malaria dalam 2 minggu
terakhir dan tentukan daerah endemis
sesuai yang dikunjungi.
- Sudah berapa lama demam? 5 hari
Jika lebih dari 7 hari ,
- apakah demam terjadi setiap hari ?
- Apakah pernah sakit malaria ?
- Apakah anak sakit campak dalam 3
bulan terakhir ?
- Lihat dan periksa adanya kaku kuduk
- Lihat adanya penyebab lain dari
demam
- Lihat adanya tanda tanda campak
saat ini
- Apakah ada ruam kemerahan dikulit
yang menyeluruh, dan terdapat
salah satu tanda berikut ; batuk,
pilek, mata merah?
 Lakukan tes malaria jika tidak ada
klasifikasi penyakit berat
 Pada semua kasus pada balita sakit
yang datang ke Puskesmas daerah
endemis Malaria tinggi
 Jika tidak ditemukan penyebab pasti
demam didaerah endemis malaria
rendah
Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3
bulan terakhir :
 Lihat adanya luka dimulut, jika “ada”
apakah dalam atau luas?
 Lihat adanya nanah dimata?
 Lihat adanya kekeruhan dikornea?

Jika demam 2 -7 hari, Tanya dan periksa :

 Apakah demam mendadak tinggi
dan terus menerus ?
 Apakah nyeri uluhati atau gelisah?
 Apakah badan anak dingin?
 Apakah anak muntah? Jika “ Iya “
apakah sering ?
 Apakah muntah dengan darah atau
seperti kopi ?
 Apakah berak berwarna hitam ?
 Apakah disekitar anda ada yang
menderita DBD?
 Periksa tanda tanda syok:
Ujung ekstremitas teraba dingin dan
nadi sangat lemah atau tidak teraba,
lihat adanya perdarahan dari hidung
atau gusi atau bintik perdarahan
dikulit (Petekie), jika petekie sedikit
vdan tidak ada tanda tanda lain dari
DBD lakukan uji tourniquet , jika
mungkin hasil uji Tourniquet
positif…..? negative…..?
 Jika petekie sedikit tanpa tanda lain
dari DBD dan uji tourniquet tidak
dapat dilakukan klasifikasikan
sebagai DBD.
Kasus II

Seorang ibu membawa anak nya yang baru berusia 1 bulan ke Puskesmas karena anak nya tidak mau minum ASI atau
bahkan memuntahkannya, anak juga diare sudah 2 hari dan cubitan kulit kembali lambat, anak tampak gelisah dan
menangis saat diperiksa didapatkan hasil suhu tubuh normal 37,3 % nadi 120 x/menit RR 60x/menit status imunisasi
lengkap hingga 1 bulan

PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal kunjungan : Alamat :
Nama Anak : Nama Ibu :
Jenis kelamin : PB : TB : Suhu :
Anak Sakit apa ? Kunjungan I : Kunjungan ulang:

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN / PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT

SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI

 Bayi tidak mau minum atau

memuntahkan semua : Iya
 Ada riwayat kejang : Tidak
 Bayi bergerak hanya jika distimulasi
atau tidak bergerak sama sekali
 Hitung nafas dalam 1 menit :
60x/menit, ulangi jika ≥ 80x/menit
 Hitung nafas kedua …..x/menit ,
apakah nafas cepat ≥80x/menit,
atau nafas lambat ≤ 40x/menit
 Tarikan dinding dada yang sangat
kuat : tidak
 Suhu tubuh : 37,3°C
 Mata bernanah, : Tidak
 Pusar kemerahan : Tidak
 Pusar kemerahan meluas kedinding
perut > 1 cm : Tidak
 Pusar bernanah : Tidak
 Ada Pustul dikulit : Tidak
MEMERIKSA IKTERUS Nafas cepat
 Kuning timbul pada hari pertama Pneumonia
setelah lahir (< 24 jam): Tidak
 Kuning ditemukan pada umur 24
jam sampai dengan 14 hari : Tidak
 Kuning ditemukan pada umur lebih
dari 14 hari : Tidak
 Kuning sampai telapak tangan atau
telapak kaki : Tidak
 Kuning tidak sampai telapak tangan
atau telapak kaki : Tidak
Apakah bayi Diare ? iya Diare  Nasehati ibu agar ASI
- Berapa lama ? Bayi sudah diare Dehidrasi ringan / sedang tetap diberikan, jika
selama 2 hari memungkinkan
Keadaan umum bayi : Bai bergerak atas  Lakukan asuhan dasar
kemauan sendiri atau dirangsang, atau tidak bayi muda
bergerak sama sekali / letangis  Nasehati ibu kapan
Gelisah / rewel : Iya harus kembali segera
Mata cekung? tidak  Kunjungan ulang 1 hari
Cubit kulit perut, apakah kembalinya:
Sangat lambat > 2 detik
Lambat/masih terlihat lipatan kulit :
Iya
 MEMERIKSA STATUS HIV
 Apakah ibu pernah tes HIV ?
Jika “Iya” apakah hasilnya ?
 Jika Positif apakah ibu sudah minum
ARV ? jika sudah apakah ibu sudah
meminum selama 6 bulan
 Apakah bayi pernah mendapatkan
ASI atau masih menerima ASI ?
 Jika status HIV ibu dan bayi belum
diketahui atau tidak diketahui
tawarkan dan lakukan tes Serologis
pada ibu
 Jika hasil tes HIV Ibu positif
rencanakan tes HIV serologis untuk
bayi mulai usia 6 minggu