RESUME MTBM

ASUHAN KEPERAWATAN MTBM PADA ANAK.A DENGAN

Diajukan Guna Memenuhi Mata Kuliah Keperawatan Anak

Nama :Sri Midayanti

NIM : 211560311008

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

2022
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKes MEDISTRA INDONESIA

RESUME PENGKAJIAN MTBM ANAK

I. Biodata Klien
1. Identitas Klien
a. Nama : An. A
b. Umur : 16 hari
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Bb : 3400gr
e. Alamat : Bekasi
2. Identitas Orangtua
a. Nama : Ny. Ika
b. Hubungan dengan klien : Ibu

II. Riwayat Singkat Klien

Pada hari selasa, 10 Februari 2022, Ny. Ika datang bersama dengan anaknya yang
bernama An. Al karena sudah 10 hari ini anaknya mengalami diare. Selama sakit, ibu
klien mengatakan An. A rewel. Sebelum dibawa, klien hanya dirawat oleh
orangtuanya dirumah dengan tetap mempertahankan pemberian ASI kurang lebih 9
x/hari. Saat dilakukan pengkajian, klien terlihat rewel dan di dapatkan data
pemeriksaan sebagai berikut : Suhu 36.2o C, tidak terjadi sesak nafas dengan respirasi
rate 45 x/menit, tidak terdapat tarikan dinding dada, berat badan 3400 gram dan
panjang badan 56 cm. Dari perhitungan status gizi, An. Arjuna Cikal termasuk
kedalam berat badan yang normal. Orang tua mengatakan jika An. A sudah
mendapatkan imunisasi HB-0 dan vitamin K segera setelah lahir.

III. Hasil Penilaian MTBM (Formulir Terlampir)

IV. Identifikasi Masalah yang Timbul Terkait Asuhan Keperawatan yang Dilakukan dan
Solusi yang Diberikan.
Dari hasil wawancara dan hasil pemeriksaan sesuai dengan format MTBM pada klien
didapatkan keterangan sebagai berikut:
1. Saat ini, tidak terdapat tanda-tanda bahaya umum pada anak seperti: tak bisa
minum, memuntahkan semuanya, kejang serta letargis atau tidak sadar.
2. Saat dilakukan wawancara pada klien An. A diperoleh keterangan bahwa klien
sudah mengalami diare selama 14 hari. Dan hasil pemeriksaan yang diperoleh
adalah RR : 45 x/menit, nafas tidak cepat dan tidak terdapat tarikan dinding dada.
Dari hasil wawancara dan pemeriksaan diatas, dapat diklasifikasikan bahwa An. A
saat ini menderita diare tanpa dehidrasi.
Adapun tindakan yang dilakukan pada klien yaitu:
1. Merencanakan pemberian terapi A
a. Berikan ASI lebih sering dan lebih lama pada setiap kali pemberian.
b. Berikan cairan tambahan seperti oralit atau air matang.
2. Menasehati kapan segera kembali.
3. Melakukan asuhan dasar bayi muda
4. Menasehati pada ibu kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan.
Lampiran

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2

BULAN

Tanggal Kunjungan :10 Februari 2022 Alamat:Bekasi

Nama Bayi:By A L/P Nama Ibu: NY.I

Tgl Lahir/Umur: BB:3400gram PB:56cm

Suhu: 36,2oC

Bayi sakit apa? Mencret Kunj.Pertama 1 Kunj.Ulang KN : 1

/ 2 / 3
PENILAIAN TINDAKAN /
KLASIFIKASI PENGOBATAN
(Lingkari semua gejala yang
ditemukan)
Tidak Terdapat
MEMERIKSA KEMUNGKINAN Tanda-Tanda Bahaya
PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU Umum
INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau

memuntahkan semua.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya ketika
distimulasi.
• Bayi tidak bergerak sama sekali.
• Hitung napas dalam 1 menit

kali / menit Ulangi jika =

60 kali / menit
Hitung napas kedua kali /
menit Apakah: - Napas cepat (
=60 kali/menit), atau
- Napas lambat (<30
kali/menit)
• Tarikan dinding dada ke dalam yang
sangat kuat.
• Suhu tubuh = 37,5 oC
• Suhu tubuh < 35,5 oC
• Mata bernanah banyak.
• Mata bernanah sedikit.
• Pusar kemerahan meluas ke dinding
perut >1 cm.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit
 MEMERIKSA IKTERUS

• Kuning timbul hari pertama (< 24 jam)

setelah lahir.
• Kuning pada umur = 24 jam sampai
dengan 14 hari.
• Kuning pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau
telapak kaki.
• Kuning tidak sampai telapak tangan
atau kaki.
• Tinja berwarna pucat.
Diare Tanpa Dehidrasi 1. Merencanakan
APAKAH BAYI DIARE ? Ya √ pemberian terapi A
Tidak -
2. Berikan ASI lebih sering
• Bayi sudah diare selama 9 hari. dan lebih lama pada
• Keadaan umum bayi:
setiap kali pemberian.
- Letargis atau tidak sadar.
3. Berikan cairan tambahan
- Gelisah atau rewel.
seperti oralit atau air
• Mata cekung.Tdak
• Cubitan kulit perut kembalinya: matang.

- Sangat lambat (> 2 detik) 4. Menasehati kapan

- Lambat (masih sempat terlihat segera kembali.
lipatan kulit) 5. Melakukan asuhan dasar
bayi muda
6. Menasehati pada ibu
kunjungan ulang 3 hari
jika tidak ada perbaikan.

MEMERIKSA HIV

• Apakah bayi muda atau ibu pernah

diperiksa HIV?
Bayi: ya tidak Ibu: ya tidak
• • Jika Ya, tentukan status HIV :
- Ibu : Positif Negatif
- Bayi: Virologis Positif Negatif
Serologis Positif Negatif
• Jika ibu positif
HIV dan tidak
ada hasil tes
virologis positif
pada anak,
tanyakan :
- Apakah bayi mendapat ASI saat ini ? Ya
Tidak
Jika Tidak, kapan bayi berhenti menyusu
?
= 6 minggu > 6 minggu
 - Apakah bayi
mendapat ASI
pada saat
pemeriksaan atau
sebelumnya ? Ya Tidak
- Apakah ibu dan bayi
mendapatkan
ARV ?
Ibu : YaTidak
Bayi : YaTidak
• Jika status HIV
Ibu dan Bayi tidak
diketahui, lakukan
Tes Serologis HIV
pada Ibu.

MEMERIKSA
KEMUNGKINAN
BERAT BADAN
RENDAH DAN
MASALAH
PEMBERIAN
ASI/MINUM

• Berat badan menurut umur - Rendah: = -2 SD :

- Tidak rendah: > -2 SD :
• Apakah bayi diberi ASI? Ya Tidak
Jika bayi diberi ASI
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Apakah bayi
diberi makanan
atau minuman
lain selain
ASI? Ya
Tidak
Jika Ya, apa yang diberikan?
berapa kali dalam 24 jam? kali.
alat apa yang digunakan, botol atau
cangkir?
- Khusus ibu HIV positif, tanyakan:
Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya
Tidak
Jika tidak, cairan apa yang diberikan
untuk
menambah atau menggantikan ASI?
Jika bayi tidak diberi ASI
- Minuman atau cairan apa yang diberikan?
- Berapa kali dalam 24 jam? kali.
- Alat apa yang digunakan, botol atau
cangkir ?
• Terdapat luka atau bercak putih (thrush) di
mulut.
• Terdapat celah bibir / langit-langit.

Jika bayi diberi ASI DAN tidak akan

dirujuk,
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA
MENYUSUI.
• Bersihkan hidung bayi jika tersumbat.

• Amati dengan seksama ketika ibu menyusui

bayi.
• Tentukan apakah bayi menyusu dengan baik?

a. posisi benar - posisi salah

b. melekat dengan baik- tidak melekat
dengan baik
- tidak melekat sama sekali

c. mengisap dengan efektif - tidak efektif

mengisap
- tidak mengisap sama sekali

Jika bayi tidak diberi ASI DAN tidak akan

dirujuk,
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG
PEMBERIAN MINUM.
• Amati cara ibu menyiapkan dan memberikan
minum:
a. Apakah higienis? Ya Tidak
b. Jumlah cairan yang diberikan? Cukup
Tidak
c. Membersihkan perlengkapan? Sesuai
Tidak

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit K1 diberikan hari

Diberikan segera setelah lahir ya tidak ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI(Lingkari yg Imunisasi yang

dibutuhkan hari ini) diberikan
HB-0 BCG POLIO 1

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali

segera Kunjungan
ulang :3 hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU